Terapia da dissociação escapolunal / SLD

Sinônimos em um sentido mais amplo

• Dissociação escapolunal
• Luxação escafoide
• Lesão do ligamento do pulso
• fratura do rádio distal
• Ferimento na mão

Esses tipos de terapia existem

Em princípio, a dissociação escapolunal pode ser tratada conservadora e cirurgicamente. A terapia conservadora é um método de tratamento para pequenos deslocamentos do osso escafoide e lunar, se nenhuma outra lesão associada estiver presente. Além da imobilização e do repouso, inclui também terapia da dor adaptada ao paciente. Após um certo período de tempo, a terapia com exercícios leves deve ser administrada para restaurar e manter a mobilidade e para fortalecer o aparelho ligamentar do pulso, a fim de evitar que os ossos se movam.
Os procedimentos cirúrgicos disponíveis são especulação articular, sutura direta do ligamento escapolunal, restauração e transplante de um ligamento, bem como endurecimento parcial e completo das articulações afetadas.
A escolha do método de terapia depende da gravidade da lesão, da perspectiva de recuperação, da idade da pessoa afetada e dos desejos do paciente.

Terapia conservadora

A terapia conservadora é usada para pequenas dissociações dos dois ossos do carpo. A redução deve ser realizada logo após a lesão. Os ossos são empurrados de volta para suas posições originais de fora para aliviar a dor. A terapia conservadora adicional consiste na imobilização consistente do punho. Para isso, podem ser usados ​​ataduras de mão ou gesso. A imobilização deve ser feita por 4-6 semanas.
Em seguida, o pulso deve ser protegido primeiro. Para isso, curativos com fita adesiva podem ser colados. No início do tratamento, a mão deve ser comprimida, resfriada e levantada para evitar hematomas e inchaço.
Durante toda a duração do tratamento, os analgésicos podem ser tomados conforme necessário para aliviar os sintomas, dependendo das necessidades individuais.

OP

Existem vários procedimentos cirúrgicos disponíveis, dependendo da gravidade da lesão. Com a ajuda do que é conhecido como "cirurgia de buraco de fechadura", muitos tratamentos para a dissociação escapolunal de baixo grau já podem ser realizados. Partes do ligamento podem ser removidas, cartilagem e pedaços de osso podem ser removidos do espaço articular e a posição anatômica dos ossos pode ser examinada em detalhes.
No entanto, para suturas e operações mais extensas, uma incisão deve ser feita sobre a articulação. O ligamento escapolunal pode ser suturado diretamente 6 semanas após a lesão. Depois disso, muitas vezes, isso não é mais possível, de modo que reconstruções ligamentares cirúrgicas ou transplantes ligamentares podem ser considerados. No entanto, esses procedimentos geralmente têm poucas chances de sucesso.
A última opção de terapia cirúrgica é o enrijecimento parcial do punho. Mesmo com danos à cartilagem e osteoartrite das articulações, isso ainda pode ser realizado e fornece um resultado bom e indolor a longo prazo. Apenas a mobilidade do punho é restringida por este tratamento.

Quando você precisa de uma operação?

Existem muitas manifestações diferentes da doença na dissociação escapolunal. Uma queda ou um ato de violência podem danificar os ligamentos dos ossos do carpo, então eles podem sair de sua estrutura rígida. Se os pequenos ossos do carpo saem de seu lugar anatômico, fala-se de luxação.
Porém, se também houver rupturas nos ligamentos, dano à cartilagem articular, deslocamento significativo do osso escafoide ou lunar ou mesmo dano ósseo, procedimentos cirúrgicos devem ser considerados. O objetivo principal é preservar as superfícies articulares anatômicas e as posições dos ossos e curar quaisquer instabilidades ou lesões associadas. Se os ossos se tornam deslocáveis ​​devido à ruptura dos ligamentos, o simples reposicionamento e imobilização muitas vezes não são suficientes. A terapia cirúrgica é particularmente necessária no caso de fratura do osso escafoide em conexão com a lesão, a fim de prevenir artrite e desgaste e dilaceração do pulso a longo prazo.

Cuidados posteriores

No caso de imobilização conservadora ou após terapias cirúrgicas, muitas vezes é necessário tratamento por 6 semanas. Durante esse tempo, as estruturas ligamentares podem crescer juntas de forma estável e as lesões podem cicatrizar. A articulação deve ser imobilizada com gesso ou bandagem. Mesmo após as 6 semanas, o descanso ainda é indicado. O punho deve ser mobilizado lentamente por meio de exercícios de movimento ativo e passivo para restaurar a mobilidade. O objetivo de todas as terapias é o melhor movimento possível e sem dor do pulso a longo prazo.

Duração

A duração do tratamento geralmente é de 6 semanas para as terapias conservadoras e cirúrgicas. No entanto, o punho também deve ser protegido mais e lentamente mobilizado. Um período de tratamento adicional de 6 semanas consegue uma mobilidade boa e estável da articulação. A duração das reclamações pode variar muito de pessoa para pessoa. Em muitos casos, a dor diminui após algumas semanas, à medida que o inchaço diminui.
Em casos raros, a dor pode persistir além do período de tratamento e indicar danos a longo prazo e desgaste da articulação.

Nota

Você está aqui no subtópico Terapia da dissociação escapolunal. Informações gerais sobre o assunto podem ser encontradas em Dissociação Escapholunal (SLD).

Complicações

o complicação as não tratadas ou negligenciadas (1ª e 2ª lesões são frequentemente difíceis de diagnosticar) dissociação escapolunal / SLD é o desenvolvimento de osteoartrite. Devido à posição desfavorável dos ossos carpais individuais uns contra os outros, as superfícies deslizantes não podem mais deslizar perfeitamente umas contra as outras e o desgaste da cartilagem se desenvolve. O resultado é dor e restrição de mobilidade.

previsão

O prognóstico da dissociação escapolunal / SLD é difícil. Lesões corrigidas cirurgicamente podem cicatrizar sem danos demonstráveis ​​ou pode ocorrer osteoartrite, apesar dos cuidados adequados. Lesões de alto grau, não tratadas, praticamente sempre levam à osteoartrite no punho.