Síndrome de Adie
Sinônimos
Aluno de Adie, síndrome de Adie, síndrome de Holmes-Adie, pupillotonia
Quão comum é a síndrome de Adie?
Em 80% dos casos, a doença ocorre em um lado, no curso posterior, a expressão bilateral é possível.
A doença muito rara é observada com muito mais frequência em mulheres do que em homens e ocorre anualmente em cerca de 4,7 casos por 100.000 habitantes.
Reconhecendo a Síndrome de Adie
Vivendo com a Síndrome de Adie.
Por definição, um início unilateral é típico na síndrome de Adie. Uma pupila grande, oval e geralmente de formato irregular é encontrada. Há paralisia segmentar dos movimentos espontâneos da íris e uma reação retardada à visão de perto (dilatação retardada da pupila).
O foco durante a leitura é prejudicado e não há reflexos de luz e músculos do olho.
Pacientes com síndrome de Adie geralmente se queixam de sensibilidade aguda à luz e visão prejudicada durante a leitura. Ocasionalmente, eles observam as diferenças de pupila em si mesmos.
Como a Síndrome de Adie é diagnosticada?
O diagnóstico da síndrome de Adie geralmente é feito por acaso durante um exame médico. Além disso, os próprios reflexos das pernas podem estar completamente ausentes, o que é atribuído à redução da interconexão monossináptica.
Na síndrome de Adie, a pupila é de média a larga e reage à longa exposição com um atraso de tempo com estreitamento tônico lento.Muitas vezes, uma boa reação à pós-fixação pode ser observada, porém, em casos agudos, o close-up também pode ser lento, de forma que a acuidade visual melhora com o aumento do close-up.
A capacidade inadequada de contrair a pupila resulta em perda de profundidade de campo. Ao olhar para a distância, o tempo que leva para a pupila se dilatar novamente é classicamente estendido na síndrome de Adie.
Do ponto de vista farmacodinâmico, a síndrome de Adie torna-se clara quando gotas de pilocarpina a 0,1% são aplicadas localmente. Isso estreita significativamente a pupila afetada, mas a pupila do outro olho dificilmente reage. O teste da pilocarpina é particularmente útil no diagnóstico de pupilotonia aguda, na qual não há reação à luz ou close-up, porque mostra claramente a presença da síndrome de Adie.
Quais doenças apresentam os mesmos sintomas?
Como alternativa à síndrome de Adie, pode haver lesão dos nervos ciliares curtos por trauma ou cirurgia, que deve ser esclarecida com base na anamnéstica.
A causa da maioria dos casos de síndrome de Adie não é clara.
Tem sido observada a ocorrência em conexão temporal com doenças sistêmicas como doenças do vírus varicela zoster, arterite craniana, sífilis e borreliose. Mesmo durante a presença de câncer de pulmão (Carcinoma brônquico) e linfoma de Hodgkin, a síndrome de Adie já ocorreu.
Tratamento da Síndrome de Adie
Como a Síndrome de Adie é tratada?
Uma avaliação neurológica e oftalmológica (oftalmológica) e um teste farmacodinâmico são importantes. Além disso, o paciente deve ser informado e, se necessário, levar consigo uma carteira de identidade de emergência, que registra as diferenças pupilares para exames médicos posteriores e pode, assim, evitar interpretações erradas (perioperatório, traumatismo craniano, ...).
A síndrome de Adie é um distúrbio inofensivo do reflexo pupilar que não requer terapia.
Prevenção da Síndrome de Adie
Quais são as causas da Síndrome de Adie?
Atualmente, suspeita-se que se trate de danos nas fibras motoras Ia, mas a causa da síndrome de Adie ainda não foi esclarecida com precisão.
Um processo inflamatório no cérebro que é discutido como a causa da pupilotonia é concebível. A doença herpes simplex também é uma causa possível.
