Fundus

Fundamentos

A parte posterior do olho é a parte posterior do globo ocular, que pode se tornar visível quando a pupila dilata clinicamente. O nome latino para o fundo é Fundus oculi.

Para olhar mais de perto, olha-se através do corpo de vidro transparente e pode-se iluminar várias estruturas, como a retina (também conhecida como retina), a saída do nervo óptico (ponto cego), vasos arteriais e venosos e a chamada mancha amarela (mácula lútea).

A retina se desenvolve a partir de parte do prosencéfalo e é central para a visão real. Existem vários fotorreceptores sensíveis à luz nele. São células nas quais ocorre uma reação eletroquímica quando chega a luz, que é convertida em um sinal elétrico e depois passada para o cérebro. Lá, as impressões visuais são finalmente processadas em informações visuais.

As ligações cruzadas entre os fotorreceptores também servem para aumentar o contraste na retina.

A retina se transforma em um fotossensível e um insensível à luz Parte dividida. No meio está a mancha amarela (Macula lutea), que Ponto de visão mais nítida, uma vez que é aqui que a densidade dos fotorreceptores é mais alta. Aqui estão exclusivamente os chamados cones, que são responsáveis ​​pela visão diurna e pela percepção das cores. É feita uma distinção entre cones azuis, vermelhos e verdes. No total, os humanos têm cerca de 6-7 milhões Conesque estão predominantemente localizados na região macular.

Em torno da mancha amarela estão os 110-125 milhões Cajadoresponsável por ver ao entardecer ou à noite. Isso ocorre porque a substância mensageira nos bastonetes é cerca de 500 vezes mais sensível à luz do que nos cones. A vitamina A é de extrema importância para a produção dessa substância mensageira. A deficiência desta vitamina vem com isso Prejuízos na visão crepuscular de mãos dadas.

O local onde as extensões de todos os fotorreceptores se agrupam e entram no cérebro é a saída do nervo óptico. Não há mais células sensíveis à luz lá, é por isso que você deve tomar o Ponto cego fala.

A retina é fornecida por vasos arteriais e venosos. No entanto, faltam nervos sensíveis à dor, razão pela qual as doenças da retina geralmente não são percebidas como dolorosas.

Diagnóstico

O exame do fundo é um oftalmoscópio ou oftalmoscopia. Existem dois procedimentos diferentes para isso, um fala em oftalmoscopia direta e indireta.

Na oftalmoscopia direta, o oftalmologista usa um oftalmoscópio (oftalmoscópio) que lança luz sobre o fundo e a exibe em uma ampliação de 14 a 16 vezes. O médico olha para o olho direito do paciente com o olho direito e vê o fundo de olho como uma imagem vertical, por isso esse tipo de exame também é denominado “imagem vertical”. O mesmo se aplica ao olho esquerdo, mas vice-versa. Este exame é fácil de realizar e mostra uma porção relativamente pequena do fundo em grande ampliação. Isso permite que as estruturas individuais nele, como a saída do nervo óptico ou vasos individuais, sejam avaliados particularmente bem, mas uma visão geral só pode ser obtida por meio da oftalmoscopia indireta.

Na oftalmoscopia indireta, o médico segura uma lupa na frente do olho a ser examinado com o braço estendido e uma fonte de luz, como uma lanterna, com a outra mão. Com esse tipo de exame, ele vê o fundo como uma imagem de cabeça para baixo, por isso se fala do exame com a "imagem invertida". O aumento é significativamente menor do que na oftalmoscopia direta, cerca de 4,5 vezes. Portanto, esse exame é mais adequado para obter uma visão completa do fundo e requer mais prática por parte do examinador.

Com a ajuda do exame com lâmpada de fenda, ou seja, um microscópio binocular, é possível examinar os dois olhos ao mesmo tempo.

Se isso não for possível, outras opções de exame, como um exame de ultrassom, estão disponíveis.

Doenças

o Doenças do fundo pode ser muito diverso e afetar diferentes estruturas. As doenças da retina são chamadas de retinopatias.

Uma doença comum da retina é o retinopatia dabética que pode ocorrer no contexto do diabetes. É a causa mais comum de cegueira prematura, pois pode descolar a retina ou causar sangramento.Portanto, é importante que os diabéticos façam exames oftalmológicos regulares desde o momento do diagnóstico e, se necessário, sejam operados.

Além disso, os vasos que suprem a retina podem se tornar muito Oclusões vasculares venha. Isso costuma acontecer em pacientes com hipertensão, diabetes, doenças do sistema cardiovascular e no contexto de glaucoma. A terapia de escolha é restaurar ou melhorar o fluxo sanguíneo.

Outro quadro clínico é o de descolamento de retina (ablatio retinae). Isso pode levar a deficiências visuais ou até cegueira, se não for tratado de forma adequada. As causas são muito variáveis, por exemplo, lesões oculares, como farpas no olho ou hematomas, podem causar isso. O tratamento pode ser feito com laser ou, se o dano for maior, cirurgicamente.

o Descolamento de retina é um quadro clínico menos dramático, mas também pode levar ao descolamento de retina no curso da doença.

Com o avanço da idade, a degeneração macular relacionada à idade pode finalmente ocorrer, que é a causa mais comum de cegueira na velhice. Os pacientes relatam uma deterioração gradual da visão com diminuição da acuidade visual. Por um lado, existe a possibilidade de tratamento com laser, bem como de recursos visuais ou terapia medicamentosa de suporte.

Outro grupo de doenças que afetam o fundo é a inflamação. É importante reconhecer as infecções em um estágio inicial e, se necessário, tratá-las com medicamentos para evitar maiores danos consequentes.

Uma condição que freqüentemente afeta os homens jovens é a Chorioretinopathia centralis serosa. Isso leva à perda visual de tamanhos diferentes Acúmulo de fluido seroso entre os fotorreceptores. Esse quadro clínico está associado a situações estressantes e, muitas vezes, cura espontaneamente na primeira vez.

Também existem tumores na parte posterior do olho que podem ocorrer em todas as faixas etárias. Estes podem ser benignos e malignos e devem ser removidos e / ou irradiados, se possível.

Por fim, também existem doenças hereditárias e congênitas da retina, mas geralmente estão associadas a um início muito precoce dos sintomas. Infelizmente, o tratamento causal só é possível em poucos casos.