Varizes

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Sinônimos em um sentido mais amplo

Médica: varicose

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Inglês: varicose

Definição de veias varicosas

As veias varicosas, que são chamadas de varizes no jargão médico, são veias superficiais em forma de saco ou cilíndricas.
Esse fenômeno geralmente ocorre nas pernas. Uma distinção pode ser feita entre varizes primárias e secundárias.
As varizes primárias são usadas quando não há doença de base, enquanto as veias varicosas secundárias (varizes) são sempre causadas por uma doença prévia.

Leia também nosso artigo: Problemas de veia.

Causa e desenvolvimento de veias varicosas

Com as veias varicosas, apenas as veias são afetadas.
As veias são os vasos que transportam o sangue de volta ao coração. Isso é feito, entre outras coisas, com a ajuda da chamada bomba muscular. Isso significa que as veias geralmente estão localizadas em caixas musculares, ou seja, entre os músculos, e, portanto, são comprimidas a cada movimento.
Isso apóia o retorno do sangue ao coração.

Dependendo da forma das varizes (veias varicosas primárias ou secundárias), várias causas entram em jogo.

Os seguintes fatores são responsáveis ​​pelo desenvolvimento de veias varicosas primárias:

• carga familiar (especialmente do lado da mãe)
• falta congênita de válvulas venosas (avalvulia)
• Insuficiência (função insuficiente) das válvulas venosas
• Fraqueza da parede da veia
• Constipação crônica (constipação)
• Obesidade (obesidade)
• gravidez

As veias varicosas secundárias são causadas principalmente por uma congestão do fluxo de sangue dentro do sistema venoso.
Na cirrose do fígado, por exemplo, o sangue da veia que leva ao fígado se acumula (Veia portal), que é clinicamente conhecida como hipertensão portal.
Circuitos de desvio, chamados de anastomoses, são formados para transportar o sangue usado e pobre em oxigênio de volta ao coração.
As veias varicosas geralmente podem se formar no esôfago.
O termo médico para isso é varizes esofágicas (esôfago = esôfago; varizes = veias varicosas). Se ocorrer sangramento desse tipo de veia varicosa, ocorrerá sangramento por varizes esofágicas com risco de vida.
Outra via de contorno é através das veias da parede abdominal ao redor do umbigo. As varizes assim criadas são chamadas caput medusea. Caput medusea traduzido significa: cabeça da Medusa.
Esse nome vem do fato de a Medusa usar um capacete feito de cobras, que é muito parecido com o aparecimento das varizes ao redor do umbigo.
As veias varicosas também ocorrem frequentemente como resultado de trombose.

Para obter mais informações sobre trombose, consulte nosso tópico: trombose

Formas e etapas

Diferentes partes das veias podem ser afetadas pela expansão.
Por exemplo, existe um:

• Varizes tronculares (se o ramo principal for afetado)
• Varizes de ramo lateral
• Varizes perfurantes (quando as veias de conexão entre a superfície e a profundidade são afetadas) ou
• Veias em aranha (quando os pequenos ramos superficiais estão dilatados).

Os diferentes estágios são diferenciados dependendo da extensão das veias varicosas.
Quanto mais abaixo na perna as veias varicosas alcançam, mais alto é o estágio. O estágio II descreve a insuficiência das válvulas venosas da virilha até a largura da mão acima da articulação do joelho. No estágio IV, a insuficiência se estende ao tornozelo.

Varizes nos testículos

As varizes são vasos dilatados que podem ser encontrados em diferentes locais. Principalmente eles estão nas pernas. No entanto, as veias varicosas também podem se desenvolver nos testículos.

O escroto é fornecido por um plexo de veias pronunciado. Esses vasos podem ser palpavelmente e visivelmente alargados. As varizes nos testículos também são conhecidas como Varicocele. Na maioria dos casos, as veias varicosas aparecem no lado esquerdo do testículo. Eles são causados ​​por válvulas venosas danificadas, o que significa que o sangue continua fluindo na direção errada, ou por um obstáculo à drenagem na corrente sanguínea.

Chute com frequência Varicocele sem reclamações e são descobertos apenas como um achado incidental. No entanto, o lado afetado do testículo pode parecer pesado ou dolorido, especialmente quando em pé. Se essas queixas surgirem, faz sentido visitar um urologista e ter a causa esclarecida.

As veias varicosas nos testículos fazem com que o sangue volte e, assim, aqueça os testículos, o que interrompe a produção de esperma. Isso pode levar à infertilidade. Existem diferentes opções de tratamento, dependendo da causa da varicocele.

Varizes nos lábios

As varizes nos lábios são particularmente comuns em mulheres durante a gravidez. O aumento da pressão leva à congestão sanguínea. Isso pode surgir nas pernas, bem como no ânus ou nos lábios. Com as veias varicosas nos lábios ou no monte púbico, comichão, pressão ou inchaço ocorrem frequentemente ao mesmo tempo.

O tratamento na área genital pode ser difícil. Pomadas e compressas refrescantes podem aliviar o desconforto. Se ocorrer dor, pode ser devido a um coágulo sanguíneo e um médico deve ser consultado para esclarecimentos.

Se as veias varicosas nos lábios forem um problema cosmético, podem ser removidas por escleroterapia. Após a gravidez, as veias varicosas geralmente regridem por conta própria.

Varizes durante a gravidez

Conforme o útero cresce durante a gravidez, a pressão no abdômen aumenta. Isso também aumenta a pressão na veia cava inferior, que recebe o sangue da metade inferior do corpo. Isso faz com que o sangue volte às veias das pernas. Quanto maior o bebê e ao mesmo tempo a pressão, mais aparecem as varizes.

Outra razão para as veias varicosas durante a gravidez pode ser um aumento na quantidade de sangue na mãe e, portanto, um aumento na carga dos vasos sanguíneos. Além disso, o hormônio progesterona garante que os vasos relaxem e, assim, se expandam.

Além disso, o excesso de peso e a presença de varizes na família podem ser outros fatores.

Muito exercício é importante para prevenir as veias varicosas durante a gravidez. Levantar as pernas ou usar meias de compressão também pode ter um efeito positivo.

Reclamações / sintomas

Os sintomas incluem, entre outros

• Peso nas pernas (melhora ao caminhar)
• Tensão nas pernas
• Dor na área das varizes (especialmente quando em pé)
• Inchaço no tornozelo
• Aumento do desconforto com o calor
• Melhoria dos sintomas quando as pernas são levantadas

A congestão sanguínea leva a um suprimento insuficiente de oxigênio ao tecido. Na pior das hipóteses, isso pode resultar em uma perna “aberta” (ulcus cruris).

Aqui vai para: Dor de veias varicosas.

Dor de veias varicosas

As veias varicosas não causam dor típica, embora possam estar em estágio avançado e apresentar outras complicações. É por isso que os afetados ignoram as varizes por muito tempo. No entanto, típicos são um Sensação de tensão e peso. No entanto, após longos períodos em pé ou sentados, as pessoas afetadas também podem sentir dores nas pernas. UMA Cãimbra na perna por outro lado, as varizes não são um sintoma típico, mas podem ocorrer em conexão com elas, por exemplo, quando as pernas estão mal carregadas.

Dor na coxa

Na maioria dos casos, as veias varicosas não causam dor. No entanto, se ocorrer dor de veias varicosas, isso pode ser devido a diferentes causas.

A pressão nos vasos sanguíneos pode causar uma leve dor ao ficar em pé. Outra razão pode ser a inflamação da parede do vaso (Varicoplebitits), que é perceptível pela dor e uma veia varicosa endurecida. Se houver um coágulo de sangue no vaso, o transporte de sangue é interrompido, o que também se expressa em dor. Na chamada trombose, os sintomas são reduzidos pela elevação das pernas.

Dor após cirurgia de varizes

A dor após a cirurgia de varizes é um problema comum. Como o paciente fica muito tempo deitado na cama após uma operação, o fluxo sanguíneo nas pernas é menor. Normalmente, o sangue é movido pela chamada "bomba muscular", que impulsiona o fluxo sanguíneo tensionando os músculos das pernas. Se isso falhar devido à falta de movimento, o fluxo sanguíneo diminui.

Essa “congestão de sangue” pode causar dores nas pernas. A formação de coágulos sanguíneos deve ser evitada após uma operação e ao ficar deitado por muito tempo. Isso é feito na forma de meias de compressão e injeções de trombose.

Dor ao frio

Os vasos expandem quando está quente e diminuem de diâmetro quando está frio. Como resultado, há mais sintomas no calor, pois o sangue nas pernas afunda devido à expansão das veias e ocorre dor.

Dor nas veias varicosas raramente ocorre no frio. O frio é usado até mesmo para tratar as veias varicosas, pois o estreitamento dos vasos aumenta o fluxo sanguíneo nas pernas e transporta o sangue de volta para o coração.

diagnóstico

O exame do paciente revela o seguinte:
As veias varicosas encher em pé e pode ser facilmente acariciado deitado com a perna levantada. Se você apertar a veia principal da perna (veia safena magna) enquanto está deitado, poderá determinar se as varizes estão sendo alimentadas por essa veia quando se levantar novamente. Pode ser criado apertando as veias perfurantes acima da veia varicosa (veias que conectam a superfície e a profundidade) Pare de encher as varizes, a causa é suspeita aqui.

Obviamente, métodos de aparelhos também estão disponíveis.
Com a ajuda de Exame Doppler / duplex os pulsos e as direções de fluxo do vaso são determinados (forma do Exame de ultrassom).
A venografia (representação das veias com auxílio de raios X e meios de contraste) é outro exame importante, que serve principalmente para descartar trombose venosa.

terapia

Bandagens de compressão e meias de apoio

Bandagens de compressão e meias de apoio são usadas para aliviar o sistema venoso. Eles inundam Retenção de água fora e reduza a pressão no tecido. Isso tem a vantagem de que as válvulas venosas fecham melhor e as veias ficam mais finas. As bandagens compressivas costumam ser usadas nos primeiros dias após uma operação. A longo prazo, as meias de apoio são mais úteis e eficazes. As meias de suporte geralmente são usadas para aliviar os sintomas associados à retenção de água e veias varicosas. As veias varicosas não podem ser removidas dessa forma, mas esse é o tratamento de escolha para sintomas leves e moderados. As meias de apoio aliviam as veias e estabilizam as paredes das veias enfraquecidas. Isso significa que menos sangue afunda na perna e menos água se acumula no tecido. Existem meias de apoio de diferentes classes de compressão (Classe de compressão I a IV), cada um adaptado à gravidade das queixas.

Geralmente, as varizes se desenvolvem quando o fluxo sanguíneo nas veias das pernas é alterado. Você pode aliviar um pouco as veias estressadas usando especialmente as pernas ligeiramente elevado à noite. Isso evita que muito sangue entre nas pernas. Um também deveria para continuar se movendo e Evite ficar em pé ou sentado por muito tempo. Além disso, o calor extremo, como na sauna, deve ser evitado. Uma ducha fria nas pernas também pode ajudar a aliviar os sintomas.

Meias contra varizes

As chamadas meias de compressão são frequentemente utilizadas para tratar as veias varicosas. Meias de compressão são meias justas que comprimem as veias varicosas de fora para aumentar o fluxo sanguíneo nos vasos. Isso apóia o efeito de “bomba muscular” e evita que o sangue flua.

As meias de compressão geralmente cobrem toda a perna, exceto a coxa. No entanto, as veias varicosas existentes não desaparecem com as meias de compressão. A intervenção cirúrgica é necessária para remover as veias varicosas.

Qual médico trata as veias varicosas?

Se ocorrerem veias varicosas ou apresentarem sintomas, o médico de família pode ser consultado primeiro. Depois, há um especialista em veias, o chamado Flebologista, a escolha certa de médico.

Cirurgia para veias varicosas

o Cirurgia de varizes é especialmente útil para veias varicosas maiores que não podem ser tratadas de outra forma. Quanto mais cedo a cirurgia for realizada para insuficiência venosa crônica, melhor o sistema venoso profundo pode se recuperar e também as complicações Doenças secundárias evitadas pode ser.

Há atualmente vários métodos cirúrgicos. Como método padrão é o assim chamado Stripping (Eng. "Puxar") para chamar, em que a veia é removida por uma sonda após ambas as extremidades serem separadas e o Ramos laterais desertos estavam.
Para o risco de recorrência, então para um Recorrência Após o tratamento, geralmente diminuirá ao mesmo tempo, uma chamada crossectomia (Francês: crosse - bastão do bispo (se assemelha visualmente à seção curva e confluente da veia safena magna na estrela venosa); Grego: ectomia - recortar). Aqui em Estrela venosa da coxa próximo à virilha, a boca da grande veia safena superficial e ramos laterais menores adjacentes na veia profunda da perna (veia femoral) são amarrados.

Ligadura e remoção de varizes

As veias varicosas são tratadas com os chamados "minimamente invasivo“Procedimento removido. Os procedimentos minimamente invasivos visam fazer com que as feridas sejam as menores possíveis, a fim de permitir uma cicatrização rápida e descomplicada. Para tratar as veias varicosas, as veias alteradas são amarradas ou removidas. Isso geralmente tem sem consequências negativas para o fluxo sanguíneo na perna, pois existem inúmeras veias ali. No entanto, é importante que o fluxo sanguíneo nas veias profundas e grandes das pernas não seja perturbado.

É feita uma distinção entre os diferentes métodos de remoção de veias varicosas. O primeiro procedimento é chamado de "Descascamento de veia" Com a remoção da veia, toda a veia varicosa é removida usando uma sonda especial. A sonda é inserida na veia, então a veia varicosa é cortada em suas extremidades superior e inferior e fixada na sonda. Em última análise, a sonda é usada para retirá-lo da pele. Esta operação pode levar anestésico geral, Anestesia local ou Anestesia parcial ocorrer. Freqüentemente, uma remoção falha Crossectomy Adiante. A crossectomia refere-se à amarração das veias do chamado Estrela venosa no bar. Na estrela venosa, as veias superficiais da perna fluem para o sistema venoso profundo. Este procedimento é realizado para evitar a formação de veias varicosas novamente.

Raramente também encontra um procedimento chamado Ligadura de perfuração ao invés de. A ligadura perfurante é usada para ligar as chamadas veias perfurantes. Estas são as veias de conexão entre os sistemas venosos superficial e profundo. O procedimento é usado para restaurar o fluxo sanguíneo normal. É um processo muito demorado, mas para isso baixa taxa de recorrência Isso significa que, depois que esse procedimento é realizado com sucesso, raramente aparecem novas veias varicosas.

Um novo processo de decapagem é o chamado Crioestripagem. Durante a crioestripagem, as duas veias safenas (Veia safena magna e Vena Saphena Parva) removido praticamente sem cortes na perna. Como resultado, é claro que não há cicatrizes, o que é muito desejável para o paciente. Apenas uma pequena incisão é necessária na virilha, o que permite a inserção de um Sonda fria serve. Esta sonda fria é resfriada com nitrogênio líquido. A veia doente é congelada e removida em segundos. A taxa de recorrência com este procedimento é muito baixaque é outra vantagem desta técnica. Com a remoção convencional, entretanto, a remoção incompleta da veia do tronco pode facilmente levar a novas doenças.

Outra forma de tratar as veias varicosas é que Escleroterapia. Com a escleroterapia, a veia doente não é removida, mas colada. Isso é feito através de térmico ou influência química no forro interno (Endotélio) do navio. Isso interromperá o fluxo sanguíneo. Esta forma de terapia também inclui Terapia a laser e a Terapia de radiofrequência. Aqui, a veia é termicamente desolada e, em última análise, destruída pelo próprio corpo. Normalmente há apenas um aqui anestesia local de necessidade. A obliteração por meio de influências químicas ocorre por meio da injeção de Agentes inflamatórios ou um agente esclerosante intumescente.

Desolação das veias varicosas

Varizes esclerosantes são outra opção terapêutica. Isso é especialmente com vasos venosos menores, como vasinhos, promissor, pois é onde a taxa de recorrência é mais baixa. o Desolado é com a ajuda de térmico e agentes químicos possível. O objetivo não é remover as veias, mas cortar completamente o fluxo sanguíneo esclerosando-as. Dessa forma, o sangue passa para veias maiores e pode ser melhor transportado.

O método térmico inclui o Terapia a laser e a Terapia de radiofrequência. Aqui se trata de desolação, ou seja, a camada interna dos vasos sanguíneos se unindo e a subsequente degradação pelo corpo.

A possibilidade química inclui um Injeção de um agente esclerosante como Polidocanol ou uma solução de glicose a 40% na forma líquida, ou melhor como uma espuma de bolha fina, pois o tempo de exposição é mais longo e as varizes maiores podem ser tratadas.
Após o tratamento, as meias de compressão devem ser usadas continuamente pelas próximas 48 horas e, geralmente, durante o dia para garantir um bom sucesso do tratamento.

Remova com o laser

A selagem das veias varicosas com o laser é uma alternativa à remoção cirúrgica das veias.Neste procedimento, a veia varicosa é fechada por um laser que fica localizado dentro da veia e emite energia ou calor.

Antes da operação, um exame de ultrassom dos vasos é realizado para determinar o curso e o diâmetro. Isso permite que a energia do laser emitida seja compatível com o diâmetro da veia varicosa. A operação é realizada sob anestesia local, não sendo necessária anestesia geral. No entanto, o paciente pode receber sedativos previamente.

A punção geralmente é realizada no início. Uma pequena incisão na pele raramente é feita no joelho ou tornozelo. O cateter a laser é então inserido na veia varicosa e empurrado até o início do vaso. Conforme a energia do laser é liberada, o cateter é retirado e a veia varicosa é fechada por dentro.

As complicações da operação são, por exemplo, sangramento secundário e lesões nervosas. Também pode causar reações alérgicas ao narcótico.

Duração da operação

O tempo de operação varia dependendo de quão pronunciadas são as veias varicosas. Se muitos vasos secundários também tiverem que ser removidos, a duração pode ser bastante aumentada. O método cirúrgico também determina a duração do procedimento.

O tempo real de operação é geralmente entre 25 a 60 minutos. Além disso, há o preparo e o tempo de acompanhamento com indução e alta anestésica. No geral, o procedimento pode demorar entre 2 a 3 horas.

Como é o cuidado posterior?

Imediatamente após a operação, o paciente permanece em observação por algumas horas e pode voltar para casa. No entanto, o paciente não deve dirigir carro no dia da operação. É importante que o paciente ative sua "bomba muscular" o mais cedo possível, movendo as pernas para impulsionar o fluxo sanguíneo.

Faz sentido usar meias de compressão adaptadas por três a seis semanas, dependendo da extensão dos hematomas.

Esportes mais leves, como caminhadas ou ciclismo, podem ser retomados após cerca de uma semana. Praticar atividades esportivas mais intensas deve ser evitado por cerca de quatro semanas.

homeopatia

Para neutralizar um tecido conjuntivo fraco, que às vezes pode causar varizes, o sal de Schüssler pode ser usado "Cálcio Fluoratum D12" Socorro.

Também pode ser usado para pernas pesadas e veias dilatadas "Aesculus D6" ser aplicado. Isso também pode ser tomado profilaticamente em voos de longo curso.

Pode ser usado para queixas crônicas "Pulsatilla" Fornece alívio. A castanha-da-índia, a vassoura de açougueiro e as folhas do arbusto mágico também podem ser usados ​​na forma de chá.

previsão

Como todas as intervenções cirúrgicas, também envolvem certos riscos (sangramento, infecções, dor, alergias, etc.).
o previsão No entanto, uma vez que as veias varicosas tenham sido removidas com sucesso, é bom porque os sintomas geralmente são eliminados.
No entanto, a recorrência das veias varicosas não pode ser descartada, pois apenas os sintomas, mas não a causa foi tratado. Portanto, exames regulares de acompanhamento são recomendados.

Complicações de veias varicosas

A troca insuficiente de oxigênio entre o sangue e o tecido, causada pelo acúmulo, leva ao acúmulo de produtos residuais e à falta de oxigênio.
No pior caso, o resultado é uma perna "aberta" (Úlcera de perna) Além disso, os coágulos podem se desenvolver facilmente na coluna congestionada de sangue, o que pode levar à trombose.
Se esses coágulos se dissolverem e forem levados pela corrente sanguínea e os seguirem para os pulmões, pode ocorrer embolia pulmonar. Esta é uma complicação séria, geralmente fatal.
Veias superficiais, que são causadas por um trombo (Coágulos de sangue) estão fechadas, inflamadas (tromboflebite = flebite superficial).
Além disso, as bactérias do pus podem se acumular aqui, que são transportadas pela corrente sanguínea e podem causar envenenamento do sangue (sepse).

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Risco de trombose

O risco de trombose nas veias varicosas é aumentado. Como o fluxo sanguíneo diminui nos vasos dilatados, podem se formar coágulos sanguíneos.

Os sintomas de trombose incluem dor aguda na perna e vermelhidão e inchaço abaixo da área afetada. Uma dor de pressão particularmente desagradável na sola do pé também é frequentemente descrita. Elevar a perna geralmente alivia os sintomas.

Quanto maior for a trombose na perna, mais pronunciados são os sintomas. No caso de trombose, existe o risco de o coágulo se desprender e desencadear o que é conhecido como embolia pulmonar na circulação pulmonar.

As medidas preventivas são meias de compressão e injeções de trombose.

profilaxia

As veias varicosas podem ser evitadas tomando as medidas adequadas. Aquilo é importante atividade física, especialmente a alternância de tensionar e relaxar os músculos das pernas para ativar a chamada bomba muscular. Isso significa que os músculos ajudam as veias a bombear o sangue de volta para o coração e ajudam a prevenir a sobrecarga das veias.

Além disso, deveria Chuveiros alternados ou banhos são usados ​​para fortalecer os músculos venosos e para melhorar o fluxo sanguíneo nas veias e o fornecimento de sangue ao corpo. Ficar em pé ou sentado por longos períodos deve ser evitado tanto quanto possível.

Deve-se tão frequentemente quanto possível andar descalço e evite usar sapatos de salto alto. Além disso, não se deve expor-se a altas temperaturas externas por muito tempo, e. na sauna, para evitar dilatação excessiva das veias e consequente abrandamento e possível estagnação do fluxo sanguíneo.

Como você pode prevenir as veias varicosas?

As varizes podem ser evitadas com exercícios, por exemplo. O treinamento de resistência fortalece os músculos e a “bomba muscular” que impulsiona o fluxo sanguíneo nas pernas é ativada. Conseqüentemente, o sangue não pode penetrar nas pernas. Os exercícios de pernas e veias também têm efeito preventivo.

Uma dieta saudável e ingestão suficiente de líquidos também têm um efeito positivo. Deve-se evitar ficar sentado ou em pé por longos períodos. A mudança do calor para o frio aumenta a elasticidade dos vasos. Por exemplo, após um banho quente, as pernas podem ser regadas com escalda-pés frios ou frios. Colocar as pernas para cima aumenta o fluxo de sangue de volta para o coração e também evita que o sangue flua. Usar sapatos baixos e roupas largas também é recomendado. Calças muito justas podem prender os vasos sanguíneos em alguns lugares, como a parte de trás dos joelhos, e impedir o fluxo uniforme de sangue.

Se ocorrerem veias varicosas, faz sentido consultar um médico o quanto antes para prevenir a progressão da doença e complicações.

O que fazer se uma veia varicosa estourar

Como cerca de 80% do sangue de uma pessoa está no sistema venoso e as veias varicosas geralmente têm um diâmetro alargado, se uma veia varicosa estourar, ela pode sangrar muito. Como a parede de uma veia varicosa é muito fraca, um pequeno ferimento pode facilmente rasgá-la. Para estancar o sangramento, uma bandagem de pressão deve ser aplicada e a pessoa deve ser colocada em posição deitada.

Para reduzir ainda mais a pressão, a perna correspondente pode ser elevada. No caso de uma veia varicosa rompida, é definitivamente aconselhável consultar um médico para garantir a cicatrização segura da ferida e a terapia adequada. Para o tratamento, a terapia de compressão é usada ou um pequeno procedimento cirúrgico para remover o vaso afetado é realizado. Se as varizes na perna apresentam grande risco de rompimento, elas devem ser removidas profilaticamente ou obliteradas.