Cisto de Baker em criança

Introdução / definição

O cisto de Baker foi descrito pela primeira vez no século 19 pelo cirurgião inglês William M. Baker. Também é chamado Gânglio do joelho ou Cisto poplíteo designadas. É sobre um protuberância em forma de saco do Bursa na parte de trás da articulação do joelho, o que é particularmente comum em Crianças até 15 anos ocorre. Geralmente ocorre sem sintomas, mas pode causar uma sensação de tensão na região côncava do joelho.
Em geral, a atitude de observar e esperar para ver se aplica à terapia, pois o cisto de Baker pode regredir por conta própria na criança. Alternativamente, a cirurgia deve ser considerada. A associação com reumatismo é raro. Um desalinhamento em forma de X das pernas é mais comum (Bater joelhos).
Além do verdadeiro cisto de Baker em crianças, existe também o chamado quadro clínico Pseudocisto. A causa é uma doença articular ou Bursitecomo resultado do qual o fluido inflamatório é formado. Pode aparecer na forma de um abaulamento da bursa.

Articulação do joelho anatomia

1. Músculos da coxa (músculo quadríceps femoral)
2. Ossos da coxa (Fêmur)
3. Tendão da coxa (Tendão do quadríceps)
4. Joelho (patela)
5. Tendão da rótula (Tendão patelar)
6. Fixação do tendão da rótula (Tuberosidade tibial)
7. Canela (Tíbia)
8. Fibula (Fíbula)

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Sintomas

Na maioria dos casos, o cisto de Baker dificilmente causa desconforto à criança. A dor pode ser irradiada na região da coxa, na parte de trás do joelho e nos músculos das panturrilhas. Mais comum, por outro lado, é uma sensação de tensão na região côncava do joelho, que aumenta com o esforço físico e diminui novamente. Isso se deve ao aumento do volume de líquido no cisto. Normalmente, o tamanho do cisto varia entre uma noz e um ovo de galinha.
Restrições de movimento podem ocorrer principalmente ao dobrar a articulação do joelho. Quanto maior o cisto, mais graves são os sintomas na forma de dor e restrição de mobilidade. Quando o cisto é sentido, predomina uma estrutura firme e elástica, que não deve ser confundida com tumor.
Uma possível complicação é o rompimento do cisto, no qual o líquido nele contido vaza para o tecido. Os sintomas aparecem com o aumento do inchaço e da dor dependente da pressão. Os sintomas são semelhantes aos sintomas da trombose venosa profunda, que devem ser diagnosticados. Se o saco de tecido cheio de líquido exercer pressão sobre um nervo, podem ocorrer distúrbios sensoriais até paralisia.

causa raiz

A causa exata do cisto de Baker em crianças ainda não foi esclarecida. A protuberância em forma de saco ocorre espontaneamente. Um assume um inato Superprodução de líquido sinovial de quem são os Caminho de menor resistência procura. Como a cápsula articular na parte posterior da articulação do joelho é particularmente flexível, uma protuberância esférica se desenvolve neste ponto. Ele empurra a cabeça do músculo Músculo da panturrilha (M. gastrocnemicus) e a inserção do tendão do músculo semimembranoso (M. semimembranosus). Eles ocorrem com mais frequência em meninos com menos de 15 anos.
Em contraste com o pseudocisto adulto, o cisto de Baker está menos associado a doenças do tipo reumático do que a uma deformidade em forma de X das pernas. Doenças subjacentes, como reumatismo e artrose não estão, portanto, entre as causas na infância.
Em crianças, um assim chamado gânglio pode se desenvolver como resultado da irritação permanente das bainhas dos tendões musculares.

Diagnóstico de cisto de Baker em criança

O diagnóstico pode ser baseado nas descobertas táteis, os sintomas e um Exame de ultrassom colocar. Esse procedimento relativamente simples geralmente é suficiente para crianças. De um diâmetro de dois centímetros o achado tátil é claro. Variantes menores também podem ser usadas em ultrassom, mas também em Imagem de ressonância magnética (MRI) pode ser detectado. A ultrassonografia fornece informações sobre o volume e a disseminação do cisto. A ressonância magnética raramente é usada para diagnosticar cistos de Baker clássicos.
No caso do pseudocisto, fornece informações adicionais sobre a doença subjacente e os sinais de desgaste. No entanto, uma ressonância magnética pode ajudar a diferenciar um cisto de Baker de um sarcoma seja útil.Se houver suspeita radiológica de sarcoma, o diagnóstico é confirmado com uma amostra de tecido. Uma ocorrência maligna na forma de tumor, hematoma, abaulamento das veias e tromboses deve ser excluída em qualquer caso por diagnóstico diferencial.

Terapia de um cisto de Baker em uma criança

Em muitos casos, o cisto de Baker regride por conta própria na criança e não requer nenhuma terapia adicional. As medidas conservadoras incluem tomá-lo drogas antiinflamatórias. Cortisona Os preparativos são controversos em sua aplicação. Cistos particularmente grandes podem ser usados Punção esvaziado se houver sintomas existentes. Podem ser mobilidade restrita, sintomas de paralisia ou dor. Para isso, o médico assistente perfura o saco em condições estéreis e remove o líquido nele contido.

Alternativamente, existe a possibilidade de remoção operativa. A operação de um cisto de Baker em crianças é considerada apenas em casos raros. Depois que o cisto foi exposto cirurgicamente, a conexão entre o cisto e a cápsula articular é ligada. Em seguida, é cortado e o Cápsula costurada. Isso serve como uma medida preventiva para a formação de cistos novamente. Após a operação, a perna é levantada e resfriada. Além disso, um gesso ou tala é usado para imobilização. A mobilização passiva começa após três dias e o movimento ativo da articulação do joelho ocorre após apenas sete dias. A técnica minimamente invasiva não é usada em crianças. O cisto reaparece após cada décima operação. Embora as causas em adultos tenham sido esclarecidas, ainda não há uma explicação adequada para a recorrência do cisto de Baker em crianças.

previsão

Geralmente, o prognóstico do cisto de Baker em crianças é Bem. Muitas vezes desaparece espontaneamente na infância e pode-se escolher uma abordagem observacional. Como medida terapêutica para cistos grandes, a punção não garante o desaparecimento do cisto. Uma recorrência deve ser esperada.

profilaxia

Como o cisto de Baker é congênito em crianças, não pode ser evitado.