Terapia de luxação da articulação do tornozelo
Qual terapia é usada para uma luxação da articulação do tornozelo?
Tal como acontece com muitos ferimentos, o Luxação da articulação do ombro uma conservador ou operacional Procedimento possível. A decisão depende da gravidade do Luxação da articulação do ombro, as queixas e o nível de atividade do paciente.
1. Terapia conservadora de luxação da articulação do tornozelo:
Em Rockwood I ou. Lesões Tossy I é sempre tratado de forma conservadora, pois o aparelho cápsula / ligamento não foi rompido.
Na terapia, o Luxação da articulação do ombro o uso de medicamentos antiinflamatórios não esteróides baseados na necessidade, de curto prazo, para alívio da dor e antiinflamatórioNSAIDspor exemplo. Diclofenac ou Ibuprofeno) em combinação com um analgésico local Tratamento de gelo (Crioterapia) da articulação do ombro.
No caso de dor intensa ao mover, a articulação do ombro também pode ser imobilizada em uma bandagem de ombro e braço (por exemplo, bandagem de Gilchrist) por alguns dias.
A recomendação de terapia para Rockwood II ou. Lesões de Tossy II é controverso. Enquanto alguns usam a abordagem conservadora, conforme descrito acima, possivelmente com uma imobilização um pouco mais longa na bandagem ombro braço (1-2 semanas) e fisioterapia subsequente (fisioterapia), com referência aos bons resultados da terapia funcional, outros recomendam o funcionamento do Luxação da articulação do ombroporque acreditam que o desalinhamento remanescente leva ao desenvolvimento de osteoartrite da articulação do ombro.
Em nossa opinião, uma decisão deve ser tomada com o paciente caso a caso, após pesar os prós e os contras. Nem uma nem a outra abordagem seria fundamentalmente errada.
Terapia operatória
Há consenso sobre a indicação de cirurgia de luxação da articulação do tornozelo por lesões de Rockwood III ou Tossy III acima de tudo. com pacientes mais jovens e ativos ou pacientes que frequentemente têm que trabalhar sobrecarregados. Nestes casos, uma abordagem conservadora levaria a limitações funcionais do ombro.
Para não correr o risco de complicações cirúrgicas, a terapia conservadora é definitivamente recomendada para pacientes mais velhos.
Existem alguns procedimentos cirúrgicos que são usados para uma luxação da articulação do tornozelo. Eles diferem no tipo de estabilização da articulação do ombro. Todos eles têm suas vantagens e desvantagens.
A reconstrução do aparelho cápsula / ligamento é opcional. A tendência é permitir que as estruturas rasgadas se curem. Na opinião de muitos, não se devem esperar desvantagens para a estabilidade da articulação do ombro.
Outros preferem a sutura do aparelho cápsula / ligamento.
- Sutura de fixação: Um fio estável de dissolução lenta (por exemplo, cordão PDS) é conduzido sob o coracoide e preso ao final da clavícula, configurando a articulação do ombro.
Vantagem: Sem implantação de metal. Boa mobilidade dos ombros.
Desvantagem / perigo: perda de redução (escalada renovada da clavícula). Lesão do nervo (nervo musculocutâneo). - Placa de gancho: A extremidade curvada de uma placa de metal é empurrada sob o acrômio e sua seção reta é aparafusada na extremidade lateral da clavícula, configurando a articulação do ombro.
Vantagem: estabilidade
Desvantagem / perigo: restrição de movimento do ombro. Possivelmente. Síndrome do impacto. A remoção do metal é necessária após 6 semanas. - Cinta de tensão: A estabilização da articulação é conseguida por um ou dois fios de Kirschner, que são inseridos através dos parceiros da articulação do acrômio e da clavícula e em torno dos quais uma alça de fio é amarrada oito voltas.
Vantagem: estável. Lesão no nervo improvável.
Desvantagem / perigo: quebra de metal. Migração de metal. Restrição de movimento. - Conexão aparafusada: A articulação do ombro estabelecida é estabilizada por um parafuso da extremidade lateral da clavícula ao coracóide.
Vantagem: estabilidade
Desvantagem / perigo: afrouxamento do parafuso. Parafuso quebrado. Restrição de movimento. Possível clavícula quebrada.
Leia mais sobre este tópico em: Operação de luxação da articulação do tornozelo
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Quem sou eu?
Meu nome é Carmen Heinz. Sou especialista em ortopedia e cirurgia de trauma na equipe de especialistas do Dr..
A articulação do ombro é uma das articulações mais complicadas do corpo humano.
O tratamento do ombro (manguito rotador, síndrome do impacto, ombro calcificado (tendinose calcarea, tendão do bíceps, etc.) requer, portanto, muita experiência.
Trato uma grande variedade de doenças do ombro de forma conservadora.
O objetivo de qualquer terapia é o tratamento com recuperação total sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.
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Tratamento de acompanhamento / perspectiva / prognóstico
Os exercícios de movimento do ombro começam nos dias seguintes à operação Luxação da articulação do ombro sob orientação de fisioterapia. Movimentos acima da horizontal devem ser para 4-6 semanas ser omitido.
Lesões de Rockwood I e Tossy I geralmente curam sem consequências.
Também o prognóstico para cuidados conservadores Lesões de Rockwood II e Tossy II é bom. Se a cintura escapular for muito usada no trabalho (Trabalho indireto) ou o exercício pode se tornar doloroso mais tarde Artrose da articulação do ombro Formato.
o previsão para todas as luxações da articulação do tornozelo tratadas cirurgicamente também são boas, mas dependem da estabilidade da articulação do ombro alcançada, da perda de redução e do estresse na cintura escapular na vida cotidiana. Os tratamentos com exercícios de fisioterapia devem ser realizados até que a mobilidade total da articulação do ombro seja alcançada. Instabilidades remanescentes na articulação do ombro podem levar à perda de função e desconforto crônico do ombro.
No entanto, uma explosão de ACG também é tratada cirurgicamente, um fator de risco para um ACG artrose
Complicações de uma luxação da articulação do tornozelo
- Perda de redução: Após o ajuste intraoperatório da articulação do ombro, o resultado muitas vezes não pode ser totalmente mantido durante o tratamento de acompanhamento. Dependendo do procedimento cirúrgico do Luxação da articulação do ombro a extremidade lateral da clavícula pode recuar um pouco.
- Infecção / distúrbio de cicatrização de feridas: O tecido mole que cobre a clavícula é muito fino. O risco de infecção pós-operatória não é insignificante.
- Afrouxamento de metal: Afrouxamento de metal ou mesmo fraturas de metal também ocorrem com a explosão da articulação do ombro. Fortes forças estáticas e dinâmicas atuam na clavícula.
- Cicatriz cosmeticamente destrutiva: Especialmente em pessoas jovens e as incisões na pele feitas paralelas à clavícula, podem ocorrer cicatrizes excessivas e cosmeticamente perturbadoras devido ao músculo peitoral (Queloide) venha. Por isso o corte com sabre é recomendado para jovens, pois não está exposto a tais forças de tração devido ao seu curso vertical. A desvantagem pode ser uma visão geral ruim durante a operação.
- Lesões vasculares e nervosas: risco geral em todas as operações, mas também dependendo do procedimento cirúrgico. É possível que haja sangramento, bem como distúrbios sensoriais e de movimento do braço.
