Câncer de apêndice

O apêndice ou apêndice (apêndice) é uma protuberância de aproximadamente 10 cm de comprimento na transição do intestino delgado para o intestino grosso. Consiste principalmente em tecido linfóide e atende ao sistema imunológico.
Em casos muito raros, as células do apêndice podem degenerar e, assim, levar a um tumor no apêndice. O câncer de apêndice representa menos de 1% de todos os cânceres gastrointestinais e é principalmente tratado como câncer de cólon.

Causas do câncer de apêndice

As causas da degeneração das células são múltiplas. Dependendo do tipo de célula degenerada, diferentes formas de câncer se desenvolvem.
A forma mais comum é o adenocarcinoma mucinoso, que surge das células mucinosas do apêndice. Existem certas mutações no DNA que podem promover a degeneração no apêndice. Isso inclui a mutação TP53 e a mutação GNAS.
Além disso, o chamado tumor neuroendócrino (TNE) pode ser a causa do câncer de apêndice. Esse tipo de tumor afeta o apêndice em 40% dos casos.

Saiba mais sobre o Causas do câncer de cólon.

Diagnóstico

Fazer um diagnóstico de câncer de apêndice não é fácil, pois a doença raramente causa sintomas precoces.
Os primeiros passos são descrever os sintomas e perguntar sobre a história médica (anamnese). Em seguida, o exame físico segue.
A ultrassonografia também pode ser realizada, embora nem sempre dê resultados claros. Se houver suspeita de câncer de cólon, uma colonoscopia é muito importante porque pode ser usada para obter amostras de tecido. O exame dessas amostras fornece informações sobre a degeneração das células. Outros procedimentos de imagem, como tomografia computadorizada, podem ser conectados para descartar a disseminação do câncer.
Se houver suspeita de tumor neuroendócrino (TNE), o nível de serotonina no sangue e o ácido 5-hidroxiindol acético na urina de 24 horas serão determinados. Além disso, é realizada uma cintilografia do receptor de somatostatina.

Eles descobrem, como o câncer de cólon é diagnosticado.

Estes são os sintomas que podem ser usados ​​para identificar o câncer do apêndice

O câncer de apêndice retal quase não causa sintomas iniciais. Somente quando o tumor se torna maior pode causar sintomas.
O apêndice geralmente é estreitado para que as bactérias possam se multiplicar. Isso pode levar à apendicite. Isso deve ser tratado cirurgicamente e uma amostra de tecido é sempre coletada. É assim que você pode fazer o diagnóstico nesse caso.
Outro sintoma de câncer de apêndice avançado pode ser o endurecimento da parte inferior do abdômen ou da área pélvica. Isso pode ser causado pelo tumor e também pode causar dor.
Em casos graves, a parede do apêndice pode ser destruída pelo tumor, de modo que as células cancerosas se espalham no abdômen (pseudomixoma peritoneu). As células produzem um líquido gelatinoso que causa aderências no abdômen e dissipa o tumor.
No caso de um tumor neuroendócrino (TNE), podem ocorrer diarreia, cólicas abdominais e repentina descoloração vermelha da pele com ondas de calor.

Leia o que sintomas típicos de câncer de cólon estão.

Terapia de câncer de apêndice

O câncer apendetal é tratado como câncer de cólon na maioria dos casos.

Descubra mais sobre o Opções de tratamento para câncer de cólon.

Se o tumor for localmente limitado ou a disseminação (metástases) puder ser tratada, deve-se operar primeiro. A parte direita do cólon é removida e a chamada hemicolectomia direita é realizada. Também são feitas tentativas para remover os gânglios linfáticos locais para evitar que se espalhem. A operação é realizada de forma minimamente invasiva (laparoscópica), se possível.

Leia mais sobre o Cirurgia de câncer de cólon.

Dependendo do estágio da doença tumoral, a quimioterapia também é administrada.
Se o tumor já se espalhou para o abdome, também é realizada hemicolectomia à direita, durante a qual o peritônio também é removido. O abdômen também é lavado com um agente quimioterápico.
Nenhuma radioterapia é realizada no intestino.
No caso de um tumor neuroendócrino (TNE), o apêndice e os linfonodos locais também seriam removidos cirurgicamente. Se os resultados forem muito avançados e não houver opção de cirurgia, medicamentos como os análogos da somatostatina são administrados. Em alguns casos, a quimioterapia também é necessária aqui.

quimioterapia

Tal como acontece com o câncer de cólon normal, a quimioterapia pode ser considerada para o câncer de apêndice do estágio II. Os estágios são divididos de acordo com o tamanho do tumor e sua disseminação. Na maioria das vezes, com base em todos os exames, uma decisão interdisciplinar é feita se essa terapia é apropriada.
No estágio II, a monoterapia seria realizada, isto é, terapia com um único agente quimioterápico. As fluoropirimidinas são usadas principalmente para isso.
As terapias de combinação são possíveis a partir do estágio III. Você pode administrar o chamado FOLFOX (5-FU + ácido folínico + oxaliplatina) ou a combinação XELOX (capecitabina + oxaliplatina).
Em tumores neuroendócrinos pouco diferenciados (TNE), a quimioterapia com cisplatina e etoposídeo pode ser administrada.

Saiba mais sobre o Quimioterapia para câncer de cólon.

Como a doença está progredindo?

O curso da doença depende do estágio do câncer de cólon.
Se os achados forem pequenos, a cirurgia é suficiente e as chances de recuperação são muito altas.
Se se espalhou para os gânglios linfáticos ou outros órgãos, a quimioterapia é necessária dentro de 8 semanas após a operação. Em alguns casos, o tumor pode se espalhar para outros órgãos, como fígado e cirurgia.
Se o câncer de apêndice atingiu o peritônio e se espalhou por lá, isso pode levar a aderências no intestino. Essas complicações devem ser tratadas cirurgicamente. Esse caso tem um prognóstico ruim.

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Metástase de câncer de apêndice

As metástases são propagações do tumor que se espalham pela corrente sanguínea, sistema linfático ou tecido vizinho.
O câncer de apêndice pode atacar tecidos vizinhos e, no caso de o apêndice estourar, se espalhar para o abdômen. Outras estruturas que podem ser afetadas no início são os nódulos linfáticos locais, que transportam a linfa do apêndice. O tumor pode viajar através do sangue para o fígado, pulmões, esqueleto e cérebro.
As metástases geralmente são tratadas com quimioterapia e, em alguns casos, podem ser operadas.

Descubra sobre as possíveis localizações de Metástases de câncer de cólon e sua terapia.

Quais são as chances de recuperação do câncer de cólon?

Na maioria dos casos, o câncer de apêndice é um achado incidental descoberto quando o apêndice é removido. Nestes casos, os tumores são geralmente localizados de forma que a cura pode ser alcançada através da operação.
Se o tumor invadiu os gânglios linfáticos, a taxa de sobrevivência de 5 anos cai para 78%.
Se houver metástases distantes, ou seja, se o tumor se espalhou para outros órgãos, as chances de sobrevivência são em torno de 32%.

Declarações gerais são difíceis de fazer e devem ser vistas com cautela. O prognóstico deve ser sempre feito individualmente, dependendo das doenças prévias e dos respectivos achados.Além disso, as chances de recuperação dependem muito do tipo de câncer e, portanto, podem variar muito.

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