Fraqueza da bexiga

definição

Uma bexiga fraca, também chamada na medicina Incontinencia urinaria descreve a perda indesejada e descontrolada de urina. Esta é uma doença muito comum que pode ter uma variedade de causas e, de longe, não afeta apenas os idosos: estão na Alemanha cerca de 6 milhões de pessoas tenho uma bexiga fraca, aqui estão Mulheres quase duas vezes mais afetados. A seguir, apresentaremos as várias causas e opções de tratamento para os problemas urinários.

causas

As causas de uma bexiga fraca são muito diferentes e causam quadros clínicos diferentes. O quadro clínico de Incontinência de esforço principalmente surge de um enfraquecido assoalho pélvico. Isso é entendido como significando diferentes músculos, ligamentos e tecido conjuntivo que limitam a pelve por baixo e, assim, garantem que os órgãos pélvicos sejam mantidos com segurança na posição. Eles também suportam o músculo esfincter da bexiga, o que garante que nenhuma urina vaze acidentalmente.

Se este assoalho pélvico estiver enfraquecido, seja devido a uma operação anterior, parto, lesão traumática na pelve ou alterações hormonais (especialmente durante a menopausa) que podem alterar o tecido, a urina pode vazar inadvertidamente se a pressão na bexiga aumentar o assoalho pélvico não fornece mais suporte suficiente para o esfíncter. Esse aumento de pressão já pode resultar da contração dos músculos abdominais ao rir ou tossir surgir. As mulheres são particularmente afetadas por essa forma de incontinência, pois geralmente têm uma anatomia do assoalho pélvico menos favorável e o assoalho pélvico é enfraquecido pela gravidez ou pelo parto, bem como pelo estresse hormonal durante a menopausa.

Leia mais sobre o assunto aqui: Incontinência de esforço

Outro quadro clínico é chamado de "Incontinência de urgência" Aqui, a bexiga e o assoalho pélvico estão mecanicamente intactos, mas mesmo com pequenas quantidades de urina na bexiga, há por engano comunica ao sistema nervoso que a bexiga está cheia e, consequentemente, a contração do músculo da bexiga (M. detrusor vesicae) Perda de urina.
As causas para isso também são chamadas de "bexiga hiperativa"As doenças designadas são diversas. Elas podem estar no contexto de danos nos nervos de operações anteriores, mas também por meio de doenças associadas, como diabetes, esclerose múltipla, Parkinson ou frequentemente recorrente Infecções do trato urinário e Pedras na bexiga ocorrer. Também distúrbios do fluxo de urina através de cálculos uretrais ou constrições e um aumento da próstata são causas possíveis. Finalmente, um componente psicológico muitas vezes também desempenha um papel aqui.

Outros quadros clínicos possíveis são, por um lado, os chamados "Incontinência de transbordamento"Em que a bexiga não pode ser esvaziada adequadamente porque o caminho de drenagem é, e. é estreitado por uma próstata aumentada e, portanto, a urina sempre vaza da bexiga superlotada. Por outro lado, existe a chamada "Incontinência reflexa“, No caso de danos ao cérebro ou medula espinhal, por exemplo em um doença de Alzheimerlevar à perda do esvaziamento voluntário.Finalmente, vários medicamentos podem causar problemas urinários como um efeito colateral indesejável.

Sintomas concomitantes

o Sintoma principal em todas as formas de problemas urinários é, naturalmente, o vazamento indesejado de urina. No entanto, dependendo do quadro clínico, ocorrem sintomas adicionais que permitem uma atribuição.
No Incontinência de esforço é perceptível que o vazamento de urina ocorre frequentemente quando o A pressão no abdômen aumenta. Especificamente, isso significa em situações em que os músculos estão tensos, como ao tossir ou rir.
A fraqueza subjacente do assoalho pélvico mostra outros sintomas associados: Pode Dor abdominal vêm porque os órgãos pélvicos não podem ser mantidos em sua posição correta. Aqui pode até ser usado Abaixamento dos órgãos pélvicos venha. Uma forte fraqueza do assoalho pélvico também pode causar um Incontinência fecal ocorrer. O abaixamento da bexiga pode levar ao esvaziamento incompleto da bexiga, há uma sensação de urina residual e cistite frequente.
Se houver incontinência de urgência, o paciente tem um constante Sensação de necessidade de urinar. Essa sensação se deve ao fato da bexiga relatar que está cheia, mesmo quando não está cheia, e que muitas vezes os pacientes têm que ir ao banheiro várias vezes ao dia mesmo depois de beber uma pequena quantidade e às vezes não conseguem mais chegar a tempo. Dor na região pélvica também pode ser importante para o diagnóstico.
No Incontinência reflexa no entanto, os pacientes reclamam Não um aumento da necessidade de urinar. Como geralmente há um distúrbio neurológico e os pacientes não têm controle sobre a bexiga, ela vaza antes de ocorrer a vontade de ir ao banheiro. Se o sistema nervoso autônomo estiver prejudicado, como no caso de paraplegia, podem ocorrer sintomas associados, como dor de cabeça ou tontura.
o Incontinência de transbordamento se manifesta no fato de que a urina gota a gota está perdido.

diagnóstico

O diagnóstico de bexiga fraca começa com um diagnóstico detalhado pesquisa pelo médico assistente. As possíveis causas dos problemas urinários podem ser reduzidas, por exemplo, perguntando se a perda de urina em certas situações ocorre (por exemplo, ao rir) ou alguma das situações acima Sintomas concomitantes existir. A medicação atualmente em uso, bem como o comportamento de beber, também podem fornecer informações importantes.
Então um segue exame físico. Em particular, o Região pélvica Colocado em foco, isso inclui o estudo do genitália externa e reto. Com os homens pode aumento da próstata ser excluído. Para as mulheres também existe um exame vaginal realizado em que um rebaixamento dos órgãos pélvicos devido aos músculos do assoalho pélvico fraco pode ser excluído.
o urina no laboratório para possível Germes examinado e o Função renal verificado através de uma amostra de sangue.
Existem muitas opções diferentes para diagnósticos adicionais. Assim, o paciente pode ser solicitado a "Diário de micção“No qual ele deve escrever quanta urina foi perdida a cada dia e em que circunstâncias. Isso também pode ser combinado com o chamado. Teste PAD, em que o paciente recebe uma almofada para incontinência e pode medir a quantidade de urina vazada após beber certas quantidades e movimentos, alterando o peso da almofada.
Além disso, os testes de imagem são como um Sonografia ou uma cistoscopia é concebível.

tratamento

Os problemas urinários podem ser bem tratados com uma terapia adequada.
Uma primeira abordagem importante no tratamento é fortalecer os músculos do assoalho pélvico. Você pode descobrir mais sobre isso no próximo parágrafo separado.
Além disso, com todas as formas de problemas urinários, é importante que o peso do paciente esteja dentro da faixa normal para não colocar pressão adicional sobre a bexiga. O paciente também deve aprender a ir ao banheiro regularmente para não encher demais a bexiga e, assim, aumentar a pressão novamente.
Para a incontinência de esforço existe a possibilidade de administrar o medicamento "Duloxetina", que tem um efeito potenciador da contração do esfíncter vesical. Existem também vários procedimentos cirúrgicos que podem ajudar o paciente. Dependendo da causa do problema urinário, podem ser usados ​​ligamentos de suporte ou mesmo esfíncteres artificiais. Deve-se notar, no entanto, que uma operação só deve ser considerada depois de esgotadas todas as medidas conservadoras.

Vários medicamentos provaram ser úteis para a incontinência de urgência. A primeira escolha são os chamados anticolinérgicos, que inibem o sistema nervoso vegetativo (mais precisamente o sistema nervoso parassimpático) e, assim, evitam a sensação de urgência para urinar quando a bexiga não está cheia o suficiente. Um ingrediente ativo típico desta classe é chamado de "Oxibutinina". Se o efeito for insuficiente, essas drogas também podem ser combinadas com outras drogas, como Combine bloqueadores alfa.

Se os problemas urinários não podem ser controlados apenas com medicamentos, existe também a possibilidade de injetar a toxina botulínica, mais conhecida sob o nome de "Botox", em vários locais da parede da bexiga e inibir diretamente os nervos dessa região. Como último recurso, existe também a opção de desviar cirurgicamente a urina através do intestino.
O método de escolha para a incontinência reflexa é a inserção de um cateter urinário. A injeção de toxina botulínica também é uma opção aqui. O uso cirúrgico de um marca-passo de bexiga também é concebível.
Na incontinência por transbordamento, a causa da drenagem perturbada deve ser eliminada. Por exemplo, uma próstata aumentada pode ser restaurada ao tamanho normal com o uso de medicamentos. Como resultado, a alta pressão no sistema urinário diminui e os problemas urinários desaparecem.

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Leia mais sobre isso em Terapia para incontinência urinária

Exercícios para o assoalho pélvico para tratar problemas urinários

Um dos pilares mais importantes da terapia para problemas urinários é que Treinamento do assoalho pélvico. Uma vez que o assoalho pélvico mantém todos os órgãos da pelve para baixo, ele deve suportar cargas elevadas. Se os músculos não forem fortes o suficiente, isso pode causar não apenas incontinência, mas também seções do intestino inferior ou útero liderar. A disfunção sexual também pode ser causada por um assoalho pélvico enfraquecido.
O treinamento direcionado do assoalho pélvico deve ser dado ao paciente por um especialista treinado, como mostrado a um fisioterapeuta para que a execução seja correta.
Outras formas de fortalecer o assoalho pélvico também podem ser encontradas na fisioterapia. Os músculos do assoalho pélvico podem ser contraídos e fortalecidos por meio de estimulação elétrica. Algo semelhante é possível com a estimulação magnética, que usa um campo de impulso magnético. O uso do chamado “procedimento de biofeedback” também pode ser útil para fortalecer o assoalho pélvico. Aqui, um sensor mostra ao paciente graficamente a força dos músculos do assoalho pélvico no momento. Isso permite que o paciente sinta como está fazendo exercícios de fortalecimento.

Visite também a nossa página "Treinamento do assoalho pélvico"Que fornece exemplos de exercícios de fortalecimento.

Consequências de uma bexiga fraca

Uma bexiga fraca por si só não deve ser considerada uma doença perigosa. No entanto, o assunto é muito desconfortável para muitos pacientes e muitas vezes é muito difícil para muitos irem ao médico. Infelizmente, uma consequência frequente é o aumento do isolamento, pois as pessoas afetadas não querem mais sair ou praticar esportes por medo de perda inadvertida de urina. As consequências são a solidão e possivelmente até humores deprimidos.
Os problemas urinários tornam-se problemáticos se sua causa puder levar a complicações. Se, por exemplo, o câncer estiver presente, ele pode ter consequências fatais e deve sempre ser esclarecido e tratado por um médico.
As infecções recorrentes da bexiga também podem danificar a mucosa natural da bexiga, ferindo-a e causando irritação crônica.
Portanto, para evitar possíveis consequências graves com cada início de fraqueza da bexiga do Médico da família para ser visitado. Juntos, a causa pode ser esclarecida e uma terapia adequada que melhora a qualidade de vida pode ser encontrada.

Problemas urinários em homens

Na velhice, os homens são cada vez mais afetados por problemas urinários. No entanto, a principal causa não é um assoalho pélvico enfraquecido, mas um Aumento da próstata. O assim chamado hiperplasia benigna da próstata ocorre principalmente entre 40 e 60 anos e é uma das doenças mais comuns em homens.
O aumento da próstata pode pressionar o ureter e, assim, aumentar a pressão na bexiga - o resultado é problemas urinários.
No entanto, uma operação na próstata, por exemplo como parte de uma redução no tamanho, pode levar à incontinência se o Esfíncter da bexiga acidentalmente ferido torna-se.
Em pacientes mais jovens, a inflamação da próstata pode causar temporariamente problemas urinários, que os pacientes descrevem como "gotejamento".
Obviamente, as causas acima mencionadas de problemas urinários, como assoalho pélvico fraco ou câncer, também são possíveis em homens e devem sempre ser esclarecidas por um médico.