Câncer de mama

Sinônimos em um sentido mais amplo

• Câncer de mama
• Mum Ca
• Invasive Ductal Mum Ca
• Invasive Lobular Mum Ca
• mama inflamatória ca

Inglês: câncer de mama

Definição de câncer de mama

O câncer de mama (câncer de mama) é um tumor maligno (tumor maligno) da mama feminina ou masculina.
O câncer pode se originar tanto dos dutos das glândulas (dutos de leite = carcinoma ductal) ou do tecido dos lóbulos glandulares (carcinoma lobular).

Ocorrência na população

O câncer de mama (Mamma-Ca) é a doença tumoral maligna mais comum em mulheres.

Todos os anos, cerca de 50.000 mulheres desenvolvem câncer de mama em países industrializados. Em outras palavras, isso significa que quase toda 8ª a 10ª mulher nos países industrializados desenvolverá esse tipo de tumor em sua vida.

O tempo de recorrência do câncer de mama é geralmente por volta dos 40 anos. Outro momento em que as mulheres desenvolvem cada vez mais câncer de mama é após a menopausa (climatério). No entanto, mulheres jovens na casa dos 20 anos também podem desenvolver câncer de mama.

Por volta dos 40 anos, o câncer de mama é a principal causa de morte de mulheres nos países industrializados.

Se olharmos para o número de novos casos de câncer de mama ao longo de alguns anos, chegaremos à conclusão de que a taxa de mulheres que desenvolvem câncer de mama a cada ano está aumentando ano a ano (aumentando a incidência de câncer de mama).

Nos países em desenvolvimento, entretanto, é muito diferente. O câncer de mama é uma raridade lá.

Ilustração câncer de mama

Câncer de mama - câncer de mama
(Tumor maligno da glândula mamária)

1. Linfonodos axilares -
   Nodi lymphoidei axillares
2. Vasos linfáticos -
   Vasa lymphatica
3. Duto de leite -
   Ducto lactífero
4. Lóbulo da glândula mamária -
   Lobuli glandulae mammariae
5. Tecido adiposo -
   Corpus adiposum mammae
6. Célula cancerosa -
   Célula com material genético alterado
   (Célula mutada)
7. Corpo nuclear -
   Núcleo
8. Parede celular
   Sintomas do câncer de mama:
   a - Linfonodos aumentados
   b - caroço no peito
   c - vazamento de fluido
   do mamilo
   d - covinhas na pele do peito
   e - mudança de cor,
   Tamanho, formato do peito
   A - carcinoma ductal
   (80%) - câncer de ducto de leite, desenvolvido
   localizado nas células dos dutos de leite
   A1 - Carcinoma de Paget -
   um carcinoma ductal se desenvolve
   especialmente no tecido mamilar
   B - carcinoma lobular
   (15%) - câncer lobular,
   surge nos lóbulos da glândula mamária

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Câncer de mama do mamilo

O câncer de mama do mamilo também é chamado de doença de Paget. Este câncer pode crescer localmente ou invasivamente. Em contraste com o câncer de mama clássico, a doença de Paget apresenta alguns sintomas característicos. Coceira, queimação e alterações cutâneas escamosas no mamilo são típicas. Também pode haver retrações no mamilo ou uma dissecção com sangue do mamilo.

Na investigação diagnóstica, um pequeno pedaço de tecido é retirado com um soco e examinado pelo patologista. Mamografia e ultra-sonografia também são realizadas. O câncer de mama no mamilo é semelhante a vários tumores de pele ou alterações benignas da pele que também podem aparecer nessa área. Se possível, a terapia é realizada cirurgicamente, seguida de terapia sistêmica.

Leia mais sobre o assunto: doença de Paget

Causas e fatores de risco

A causa exata do desenvolvimento do câncer de mama ainda é desconhecida. Em cerca de 5% de todas as pacientes com câncer de mama, entretanto, foi encontrada uma conexão entre o câncer de mama e uma mudança em um gene (autossômica - mutação genética hereditária recessiva).

Mais sobre as causas em: Causas do câncer de mama

A mudança (mutação) nas pessoas afetadas é no gene BRCA-1 (Mama aproxgene ncer 1 = gene 1 do câncer de mama) nos cromossomos 17 ou o gene BRAC-2 (Mama aproxgene ncer 2 = câncer de mama - gene 2) nos cromossomos 13. Se um paciente herdar essa alteração em um gene, ele terá um risco aumentado de desenvolver câncer de mama.

Se você tiver mais interesse neste tópico, leia nosso próximo artigo abaixo: Mutação BRCA

Outros fatores de risco que podem promover o desenvolvimento do câncer de mama são

• um início precoce do período menstrual (menarca)
• bem como início tardio da menopausa (menopausa)
• sem filhos (nulíparas)
• Mulheres que deram à luz seu primeiro filho após os 30 anos (Primipara tardia)

Pergunte a outros fatores de risco

• Sobrepeso (obesidade)
• Câncer de ovário (câncer de ovário)
• Câncer uterino (câncer endometrial)
• Câncer de cólon e reto (câncer de cólon / câncer colorretal)

Algumas alterações benignas no tecido mamário (tecido conjuntivo e / ou glandular) (mastopatia de grau 2 e 3) também podem aumentar o risco de câncer de mama. Fumar também aumenta o risco de desenvolver câncer de mama.

O que são fatores de risco?

Quando se trata de fatores de risco, é feita uma distinção entre fatores de risco hormonais, hereditários e outros. Quando se trata de fatores de risco hormonais, quanto mais longo o período hormonal ativo, maior o risco. Isso significa que mulheres com início precoce de sangramento menstrual e início tardio da menopausa apresentam risco aumentado. Este também é o caso de mulheres com nenhuma ou poucas gestações, bem como quando tomam anticoncepcionais hormonais nos últimos 5 anos ou preparações hormonais após a menopausa.

Um dos fatores de risco hereditários para o câncer de mama é a mutação no gene BRCA, o gene do câncer de mama. No entanto, existem várias outras mutações que estão entre os fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de mama. Além desses dois grandes grupos de fatores de risco, existem outros fatores que são resumidos em outros fatores de risco.

Estes incluem, por exemplo, idade avançada, alta densidade do tecido mamário, baixa atividade física, falta de sono, fumo ou diabetes mellitus tipo 2. Uma história positiva de câncer de mama também é um dos fatores de risco para câncer de mama. Um histórico médico positivo significa um câncer de mama existente em um lado ou em outra lesão que ainda não degenerou.

Leia mais sobre isso em nosso site Risco de câncer de mama.

Qual é o gene do câncer de mama?

O gene do câncer de mama é uma mutação, ou seja, uma mudança na composição genética, nos genes BRCA. Existem muitos outros genes que estão associados a um maior risco de câncer de mama, mas o gene BRCA é o mais estudado. A mutação é herdada como um traço autossômico dominante. Isso significa que, se um dos pais for portador da mutação, as crianças têm um risco de 50% de herdar essa mutação e, portanto, um risco aumentado de câncer.

Pessoas que carregam uma mutação neste gene têm um risco vitalício de aproximadamente 60-75 por cento de desenvolver câncer de mama e, dependendo da mutação exata, um risco vitalício de 10-60 por cento de câncer de ovário. Típico do gene do câncer de mama é a idade precoce de início e o momento em que os tumores ocorrem com mais frequência do que na população normal. Se houver suspeita de mutação no gene BRCA na família, o teste genético pode ser realizado. Primeiro, uma pessoa que já está doente é testada e, se o resultado for positivo, pode ser oferecido o teste genético à família direta. O gene do câncer de mama também é encontrado em um quarto de todos os homens com câncer de mama. Como o risco de câncer é muito maior, todas as pessoas em risco são incluídas em um programa intensificado de detecção precoce, a fim de detectar qualquer descoberta de tumor o mais cedo possível.

Mais informações sobre o assunto podem ser encontradas em: O câncer de mama é hereditário?

Era

A idade é um fator de risco para câncer de mama.
O risco de desenvolver câncer de mama aumenta com a idade, e mulheres mais jovens raramente são afetadas. A maioria das mulheres só desenvolve câncer de mama a partir dos 40 anos e, especialmente, a partir dos 50. A maioria das doenças ocorre após a menopausa.
A idade média de aparecimento do câncer de mama é de 64 anos.
Todos os outros tipos de câncer aparecem, em média, apenas em idades mais avançadas. O risco de desenvolver câncer de mama aumenta ainda mais se um surto de crescimento tardio ocorrer na adolescência ou se a menopausa (climatério com menopausa subsequente) ocorrer tarde.
Estatisticamente, as mulheres com mais de 30 anos de idade quando o primeiro filho nasceu também têm maior risco de desenvolver câncer de mama.

Câncer de mama por fumar

O tabagismo é um importante fator de risco para câncer de mama. Estudos mostram que mulheres que fumam têm uma taxa 17% maior de câncer de mama. Em mulheres fortes, essa taxa aumenta até 21%. Também é interessante que as mulheres que fumaram mais de 5 anos antes da primeira gravidez estão particularmente em risco. Isso tem a ver com o fato de que a mama não se diferencia totalmente até depois da primeira gravidez e é muito vulnerável a influências prejudiciais antes disso.

Câncer de mama por álcool

O consumo de álcool é um fator de risco para câncer de mama ou outros tipos de câncer. O álcool é provavelmente seu efeito mais prejudicial se for consumido diariamente. Então, mesmo pequenas quantidades de álcool (5-15 gramas) são suficientes para ter efeitos prejudiciais no tecido da glândula mamária. Portanto, abster-se de álcool é muito mais eficaz do que simplesmente reduzir a dose.

Câncer de mama e a pílula - existe uma conexão?

Tomar a pílula pode aumentar o risco de câncer de mama. Isso se deve aos hormônios contidos na pílula. Em um estudo mais recente, foi demonstrado que o risco de câncer de mama pode aumentar em até vinte por cento se você estiver tomando a pílula atualmente ou se tiver tomado até 5 anos atrás. O risco aumenta quanto mais tempo você toma a pílula. Em termos absolutos, isso significa mais 13 mulheres entre 100.000 que contraem câncer de mama, o que pode ser convertido em 0,013%. O risco aumentado de câncer de mama deve sempre ser pesado em relação aos benefícios que a pílula traz consigo.

Vitamina D e câncer de mama - qual é a relação?

Estudos demonstraram que baixos níveis de vitamina D estão associados a uma maior mortalidade por câncer de mama por todas as causas. No entanto, não está claro se os cânceres avançados levam a um nível mais baixo de vitamina D, ou seja, se é a consequência do câncer ou a causa do curso mais grave. Até o momento, entretanto, não é recomendado tomar suplementos de vitamina D em um montante fixo, uma vez que os efeitos das preparações no curso das doenças ainda não foram investigados de forma adequada.

Emergência de doença

O câncer de mama se desenvolve desde estágios preliminares ao longo de vários anos. As células inicialmente normais (células diferenciadas) mudam com o tempo, elas se desdiferenciam, por assim dizer (células indiferenciadas). Em geral, eles não podem mais ser controlados pelos mecanismos reguladores do corpo, mas continuam a crescer e mudar de forma independente. No final das contas, as células cancerosas perdem sua função original.

O estágio preliminar (pré-cancerose) do câncer de mama dos ductos excretores (carcinoma ductal invasivo da mama) é o chamado carcinoma de superfície dos dutos de leite (carcinoma ductal in situ = CDIS). É responsável por 90% de todos os precursores do câncer de mama. Nesse carcinoma de superfície, as células já estão mudando, mas não crescem nas profundezas do tecido de maneira destrutiva. Como o nome sugere, os carcinomas de superfície, portanto, crescem superficialmente. Eles cruzam uma certa linha (membrana basal) que não separa as células superficiais do tecido circundante. As células cancerosas do carcinoma de superfície também não se instalam (metastatizam) em outros órgãos. Cerca de 20% desses carcinomas superficiais dos dutos de leite ocorrem em ambos os lados e em vários locais (múltiplos).

Se tal carcinoma de superfície crescer (proliferar) mais rápido do que os vasos que podem fornecer nutrientes ao carcinoma de superfície, algumas partes do tumor podem morrer (necrose). Essas partes mortas podem calcificar no curso posterior. Essas calcificações podem ser detectadas no tecido do câncer de mama por meio da mamografia.

O câncer de mama destrutivo (destrutivo, invasivo) que penetra (se infiltrando) no tecido circundante pode se desenvolver a partir desses carcinomas de superfície dos dutos de leite, isto é, o estágio preliminar do câncer de mama dos dutos de leite. Isso geralmente acontece em menos de 10 anos.

O estágio preliminar do câncer de mama dos lóbulos (carcinoma lobular invasivo da mama) também é um carcinoma de superfície (carcinoma lobular in situ = LCIS). Isso não se prolifera nos ductos, mas no tecido dos lóbulos (lóbulos). O tecido morto é menos comum do que com o carcinoma de superfície dos dutos de leite e, portanto, as calcificações são menos comuns. Cerca de 30% ocorre em ambos os lados e cerca de 60% está localizado (localizado) em vários lugares (multicêntrico). Após cerca de 25 anos, esse estágio preliminar se desenvolverá em câncer de mama dos lóbulos.

Leia também nossas páginas Estágios do câncer de mama e Câncer de mama.

O câncer de mama dos dutos de leite é o tipo mais comum de câncer de mama, seguido pelo câncer de mama do lóbulo. Outra forma rara de câncer de mama é o carcinoma mucinoso, também chamado de doença da vesícula, que pode produzir muco espesso. O carcinoma medular e o carcinoma papilar também representam outras formas raras de câncer de mama.Outras formas raras são o carcinoma tubular, o carcinoma adenóide-cístico e o carcinoma comedo. Este último é um tumor maligno com células mortas (necrose) no meio.

O chamado câncer inflamatório da mama (câncer inflamatório da mama) assume uma forma especial. É responsável por 1-4% de todos os cânceres de mama. O nome vem do fato de a mama parecer que está inflamada. A colonização de células cancerosas no sistema linfático (linfangiose carcinomatosa) da pele leva ao sobreaquecimento e vermelhidão (eritema) da mama. A mama também está inchada. A pele tem reentrâncias (casca laranja). No caso de uma mama com este tipo de aspecto, deve-se sempre esclarecer se é uma inflamação ou câncer de mama.

Leia também nosso artigo sobre este Inchaço do peito.

O carcinoma de Paget (doença da mama de Paget) é um tipo especial de câncer de mama. Nesse tipo de câncer de mama, o nódulo se conecta ao mamilo (mamilo). O mamilo está vermelho, escamoso e coceira

Que tipos de câncer de mama existem?

Existem várias classificações que estruturam os diferentes tipos de câncer de mama. Por exemplo, você pode olhar para a histologia, ou seja, a composição do tecido do câncer. Uma distinção é feita aqui entre carcinoma in situ e carcinomas invasivos. O carcinoma in situ é um tumor de crescimento não invasivo que ainda não cruzou os limites celulares. Nesse grupo, a histologia continua a diferenciar o carcinoma ductal do lobular in situ. No caso dos carcinomas invasivos, os carcinomas mais comuns são "do tipo não especial" (NST), que não podem ser atribuídos a nenhum tipo específico.

Formas especiais de câncer de mama são o câncer de mama inflamatório (câncer de mama inflamatório) e a doença de Paget, um tumor inflamatório do mamilo. Em seguida, você pode classificar os diferentes tipos de câncer de mama de acordo com seu status de receptor, o que é relevante para a decisão da terapia. O mais conhecido é o câncer de mama triplo negativo, que não possui receptores para anticorpos ou hormônios. Todas as constelações de receptores são divididas em diferentes grupos e, juntamente com o tamanho e a diferenciação do tumor, a terapia deriva disso.

Saiba mais sobre o assunto: Que tipos de câncer de mama existem?

Quais são os sinais do câncer de mama?

O câncer de mama geralmente está associado a sintomas apenas em um estágio avançado. A forma mais precoce de DCIS mostra sintomas apenas em cerca de 20% de todas as mulheres. É possível que existam recortes no peito, que também podem aparecer vermelhos. Você deve sempre prestar atenção às assimetrias da pele e do contorno da mama. Isso pode ser um sinal de alterações locais no tecido mamário. Um sinal de que o rastreamento estruturado do câncer deve detectar precocemente é o endurecimento local da mama.

Freqüentemente, estão borrados, insensíveis à pressão e não podem ser movidos. A localização mais comum é nas áreas superior e externa do tórax e perto da axila. Como parte do rastreamento do câncer, os gânglios linfáticos na axila também são palpados, pois podem ser aumentados para palpar no câncer de mama avançado. O crescimento deslocado do câncer de mama pode causar o bloqueio dos vasos linfáticos e o desenvolvimento de linfedema. Isso leva à retenção de água no peito e pode resultar em alterações na pele, como casca de laranja. Se o câncer de mama estiver muito avançado, ele pode se manifestar como queda no desempenho e perda de peso.

Leia mais sobre o assunto: Como você reconhece o câncer de mama?

Como posso reconhecer o câncer de mama?

A fim de detectar o câncer de mama precocemente, você deve escanear sua própria mama regularmente.
Recomenda-se sentir as mamas em busca de caroços e alterações cerca de uma semana após o período menstrual, durante esse período o tecido mamário fica muito macio e fácil de examinar. A axila também deve ser palpada em busca de gânglios linfáticos inchados. Existem várias maneiras de palpar a mama. Um ginecologista deve ser questionado sobre a implementação correta. Como regra, os caroços descobertos durante o autoexame são benignos (especialmente em mulheres jovens), mas qualquer alteração deve ser esclarecida por um médico.

O tumor de mama é encontrado em mais da metade dos casos no quarto superior externo da mama, por isso essa área também deve receber atenção especial durante o autoexame. O câncer de mama, entretanto, nem sempre é fácil de detectar no autoexame.
Além disso, toda mulher deve fazer um exame de diagnóstico precoce por um ginecologista uma vez por ano. O exame físico e os check-ups médicos regulares desempenham um papel importante na detecção precoce do câncer de mama. Mulheres entre 50 e 69 anos têm a opção de fazer mamografia (radiografia de tórax) a cada dois anos. Antes dos 50 anos, apenas cerca de 20 por cento de todos os tumores de mama ocorrem, razão pela qual apenas pacientes de alto risco antes dos 50 anos devem fazer exames de mamografia regulares.

Outra forma importante de detectar um tumor de mama em estágio inicial é, além do autoexame e da mamografia, um exame de ultrassom (Sonografia) da mama .Mesmo que seja descoberto um nódulo durante o exame de palpação, é sempre realizado um exame de ultrassonografia. Por exemplo, pode ser diferenciado se é um cisto benigno na mama (cavidade cheia de líquido) ou um fibroadenoma (formação de novo tecido benigno frequente na mama feminina).

Algumas formas de tumores de mama podem ser diagnosticadas com o exame de ultrassom, em casos pouco claros, um é usado para ter certeza Biópsia da mama (coleta de uma amostra de tecido) retirada e examinada.

Em princípio, é aconselhável consultar um médico a cada alteração que se perceba no tórax.

As alterações que indicam câncer de mama podem incluir:

• achados táteis nodulares,
• retrações e protuberâncias do tórax recém-surgidas,
• Descarga do mamilo
• uma retração do mamilo.

O câncer de mama pode ser detectado precocemente ou excluído por meio de exames adicionais.

Leia também nossa página Detectando câncer de mama, Pus do mamilo

A dor na mama é um indicador de câncer de mama?

O câncer de mama não causa dor ou outro desconforto nos estágios iniciais.
A dor torácica cíclica, que ocorre regularmente em conexão com o ciclo menstrual e geralmente desaparece no início da menstruação, é na maioria dos casos devido a flutuações hormonais e, portanto, não é motivo de preocupação e não é um sinal de câncer de mama.
Em estágios posteriores, o câncer de mama pode ocasionalmente causar dor, que na maioria dos casos ocorre unilateralmente em uma das mamas e não está relacionada ao ciclo menstrual.

Onde está localizado o câncer de mama?

O câncer de mama é mais comumente localizado no quadrante superior externo e pode se estender até as vias de drenagem linfática na axila. A razão para isso é que o maior volume da glândula está presente neste ponto. Teoricamente, o câncer de mama também pode estar localizado em qualquer outra parte da mama.

Sintomas

Muitas vezes, o câncer de mama não é detectado por um certo desconforto ou dor. A maioria dos cânceres de mama é diagnosticada quando a pessoa em questão ou o ginecologista sente um caroço durante o check-up.
Porém, há alguns indícios que pelo menos precisam ser esclarecidos se pode ser câncer de mama.
Estes incluem, por exemplo, endurecimento da mama ou da pele da mama, bem como dor, pressão ou sensação de tensão no peito.
Além do que, além do mais:

• Retração da pele da mama
• Inflamação da mama ou pele da mama
• Coceira ao redor da área do mamilo
• Mudanças no mamilo
  ou
• Vazamento de fluido do mamilo (especialmente secreção com sangue)

Como acontece com qualquer câncer, o câncer de mama também pode ter sintomas gerais, como uma sensação geral de fraqueza, perda de apetite, perda de peso (involuntariamente, em um curto período de tempo) ou suores noturnos. No entanto, um ou mais desses sintomas não necessariamente devem ser causados ​​por câncer de mama . Eles também podem ser desencadeados por outras doenças.

Em estágios mais avançados, o câncer de mama às vezes só é reconhecido quando os tumores filhos (metástases) se espalham para os gânglios linfáticos ou outros órgãos.

Leia mais sobre isso: Envolvimento de linfonodos no câncer de mama

Dependendo da localização do assentamento do tumor (metástases), podem ocorrer sintomas como um nódulo linfático palpável na axila, falta de ar ou dificuldades respiratórias, dores nos ossos, mas também dores de cabeça, consciência prejudicada e sensibilidade prejudicada.
Essas queixas não são causadas exclusivamente pelo câncer e também podem ocorrer com outras doenças ou, em alguns casos, em pessoas saudáveis.

Leia mais sobre isso em nosso site Sintomas de câncer de mama.

Dor de câncer de mama

A dor no peito é muito comum, com quase todas as mulheres apresentando dor no peito, especialmente na segunda metade do ciclo. Essas dores geralmente melhoram ou desaparecem com o início da menstruação.
Essas queixas são inofensivas e são causadas por hormônios.
O câncer de mama não causa desconforto ou dor, principalmente em seus estágios iniciais. No entanto, sintomas como dor, pressão ou aperto na mama podem ocorrer no câncer de mama.
Uma vez que esses sintomas de câncer de mama também podem indicar outras doenças (por exemplo, cistos cheios de líquido na mama), é sempre aconselhável que os sintomas sejam esclarecidos por um ginecologista para descobrir a causa real.

Leia mais sobre o aqui Sinais de câncer de mama.

Dor nas costas

Se ocorrer dor nas costas que só pode estar ligada ao câncer de mama, a suspeita de metástases ósseas deve ser considerada. É claro que a dor nas costas pode ter muitas outras causas, mas se você tiver câncer de mama, uma metástase deve ser descartada na medida do possível.

Metástases

Nos estágios avançados do câncer de mama, os tumores podem se espalhar (metástases) para outros órgãos, por exemplo, nos ossos.
As células individuais do câncer de mama migram para outros tecidos ou órgãos por meio do fluxo sanguíneo ou linfático. Até o momento, não faz sentido buscar essas células individuais usando métodos sofisticados, pois muitas delas morrem como resultado de hormônio adjuvante ou quimioterapia.
Mesmo assim, algumas dessas células de câncer de mama podem, mais cedo ou mais tarde, transformar-se em metástases, mais comumente:

• nos ossos
• os pulmões
• os nódulos linfáticos acima da clavícula
• o fígado
• da pele
  ou
• no cérebro

Essas metástases ainda podem ser descobertas décadas após um tratamento inicial bem-sucedido do câncer de mama. Atualmente, nem sempre é possível obter uma cura definitiva quando ocorre metástase no câncer de mama.
O objetivo atual do tratamento é controlar a doença pelo maior tempo possível, aliviar os sintomas e manter a qualidade de vida das pessoas afetadas. Dependendo de onde as metástases se formaram, o curso da doença pode variar muito.
Vários fatores influenciam o tratamento, como as características biológicas do tumor, a idade, a situação hormonal, a saúde geral e os desejos dos afetados.
No tratamento das metástases, os medicamentos são considerados principalmente, pois têm efeito sistêmico (afetam todo o corpo).
Hormônios e quimioterapias estão disponíveis, e bifosfonatos para metástases ósseas. Em alguns casos, as metástases também podem ser operadas ou irradiadas.

Leia mais informações sobre este tópico abaixo Metástases no câncer de mama.

Metástases ósseas

As metástases ósseas no câncer de mama são mais comumente encontradas na coluna vertebral, pelve ou ossos tubulares longos, como o osso da coxa. Você pode notar dor na área ou fraturas repentinas sem trauma. As metástases ósseas são estabilizadas por cirurgia ou podem ser irradiadas. A irradiação pode fazer com que a substância óssea se torne mais estável novamente e também pode aliviar a dor. O método de terapia utilizado deve ser sempre decidido caso a caso.

Metástases no fígado

As metástases no fígado não são atípicas no câncer de mama avançado e freqüentemente ocorrem dentro de três anos do diagnóstico inicial. Os sintomas típicos podem incluir amarelecimento da pele ou um aumento palpável do fígado. Contanto que eles possam ser delimitados localmente e ainda não tenham crescido ao redor de vasos maiores, eles podem ser operados e removidos. É importante que as metástases sejam removidas por completo e que não haja vestígios.

Metástases no cérebro

As metástases no cérebro podem se manifestar na forma de paralisia, outras falhas ou mudanças na personalidade. Isso depende muito do tamanho da metástase e de onde ela está localizada no cérebro. Se houver apenas uma metástase, deve-se tentar removê-la com uma operação e irradiar a região. A irradiação de todo o cérebro é considerada se houver duas ou mais metástases. Além dessa terapia específica, deve-se utilizar quimioterapia sistêmica, terapia imunológica e hormonal.

O que significa envolvimento de linfonodos?

A infestação de linfonodos geralmente significa que as células tumorais se acumularam nos linfonodos. Isso também significa que não é mais uma questão de crescimento local do tumor, mas que o tumor já atingiu uma disseminação sistêmica. As células tumorais são transportadas para os gânglios linfáticos mais próximos através das vias de drenagem linfática na mama. No caso da mama, são os gânglios linfáticos da axila. O envolvimento dos linfonodos também desempenha um importante papel prognóstico no câncer de mama.

Leia mais sobre o assunto: Envolvimento de linfonodos no câncer de mama

Depende se os gânglios linfáticos são afetados e quantos. Além disso, o envolvimento dos linfonodos tem impacto na terapia. Se você suspeitar que os linfonodos sentinela estão afetados antes da operação, eles devem ser removidos e examinados patologicamente durante a operação. Os gânglios linfáticos sentinela são os gânglios linfáticos que são atacados primeiro quando o tumor se espalha. Se os gânglios linfáticos sentinela não forem infectados por células tumorais, os gânglios linfáticos restantes podem permanecer no corpo. No caso de um ataque, pelo menos 10 gânglios linfáticos são removidos da axila.

Diagnóstico de câncer de mama

A maioria das mulheres (cerca de 75% de todas as mulheres com câncer de mama) percebe um caroço em seus seios como o primeiro sinal de câncer de mama e depois visita (consulte) seu ginecologista. Em outras pacientes, o câncer de mama é descoberto, por exemplo, durante um exame preventivo.

O médico assistente deve primeiro descobrir sobre os sintomas do paciente e os fatores de risco (anamnese). Ambos os seios devem então ser vistos (inspecionado) e verificado para possíveis nós (palpado) tornar-se. Se o médico encontrar algo anormal, uma mamografia e / ou ultrassom mamografia da mama é realizada.

A mamografia é um tipo especial de radiografia torácica. É realizado durante o rastreamento do câncer ou quando há suspeita de câncer de mama. Aglomerados conspícuos de células na mama podem ser facilmente reconhecidos.

A mammosonografia é um tipo especial de exame de ultra-som (ultra-sonografia) da mama. Geralmente é feito junto com a mamografia.

A ressonância magnética (MRI) da mama (mama - MRI mama) raramente é usada como método de exame, uma vez que esse procedimento perde 60-70% de todos os precursores do câncer. No entanto, a ressonância magnética da mama pode ser útil para distinguir um tumor de uma alteração cicatricial na mama. A ressonância magnética da mama também é um exame útil para descobrir o câncer de mama se as células cancerosas forem encontradas nos gânglios linfáticos da axila, mas nenhum tumor nas mamas é visível na mamografia ou mamografia.
Leia também nosso tópico: Ressonância magnética para câncer de mama

Para um exame mais detalhado de um tumor, uma amostra de tecido (biópsia) pode ser retirada do tumor com o auxílio de uma agulha especial (aspiração por agulha fina minimamente invasiva). Esta amostra de tecido pode ser usada para identificar que tipo de tumor é e se é maligno (maligno) ou benigno (benigno). Se o tumor for maligno, uma declaração também pode ser feita sobre o tipo de câncer de mama presente.

Leia mais sobre aqui Amostras de tecido em câncer de mama.

Se um tumor maligno foi detectado por meio dos exames acima mencionados, faz sentido examinar outros órgãos nos quais o câncer se instala para o câncer (rastreamento). Isso é feito tirando uma radiografia de tórax (Raio-x do tórax), uma ultrassonografia do fígado (ultrassonografia do fígado), um exame ginecológico e uma cintilografia óssea.

Leia mais sobre o assunto: Radiografia torácica (radiografia torácica)

A cintilografia óssea é um procedimento de imagem usado para visualizar tumores ou inflamação usando métodos de medicina nuclear. Mais precisamente, isso significa que uma determinada substância, na qual os chamados radionucleotídeos estão presentes, é injetada em um vaso do paciente. Em um cintigrama ósseo, esses radionucleotídeos se acumulam especificamente no osso, especificamente diretamente nas células cancerosas ou inflamatórias. Eles emitem raios gama agrupados que podem ser medidos com uma câmera especial (câmera gama) e convertidos em uma imagem. Se a paciente agora tem células cancerosas no osso que se espalharam a partir do câncer de mama, isso pode ser reconhecido com a ajuda dessa imagem cintilográfica.

Leia também nossa página Rastreio do cancro da mama.

Mamografia

A mamografia é um procedimento que funciona com raios-X e pode revelar microcalcificações na mama. Faz parte do programa de rastreamento do câncer de mama. A partir dos 50 anos, recomenda-se que toda mulher faça uma mamografia a cada dois anos. Além disso, a mamografia é usada em mulheres com mais de 40 anos para esclarecer achados palpáveis ​​anormais.

Leia mais sobre o assunto: Mamografia

Como você se sente com câncer de mama?

Uma parte importante da detecção precoce do câncer de mama é a instrução da paciente para apalpar a mama independentemente. Antes de começar a sentir, você também pode olhar para os seios do mesmo lado. Novas assimetrias indicam mudanças no tecido. Então você olha para as reentrâncias, protuberâncias ou mudanças na pele. Além disso, você também olha para os mamilos, porque aqui também tem câncer de mama.

O exame de palpação é realizado uma vez com os braços pendentes e a seguir com os braços elevados. Você deve ter cuidado para sentir todas as áreas do peito. Isso funciona melhor se você dividir a mama em quatro quadrantes e trabalhar em cada quadrante, um após o outro. O exame de palpação é sempre realizado com as duas mãos. Uma mão apalpa e a outra funciona como um abutment. É importante sempre escanear os dois seios lado a lado. Além da mama, as regiões linfonodais mais importantes também devem ser palpadas. Isso inclui as axilas e as áreas acima e abaixo da clavícula. Aqui, você deve prestar atenção aos linfonodos aumentados, que podem ser palpados esfericamente.

Leia mais sobre o assunto: Como você pode sentir câncer de mama?

O que é o rastreamento do câncer de mama?

O rastreamento do câncer de mama inclui exames preventivos estruturados e regulares com o objetivo de descobrir os estágios iniciais do câncer de mama. Em mulheres sem fatores de risco, o programa de rastreamento do câncer de mama começa aos 30 anos. No entanto, muitos ginecologistas também realizam um exame de palpação da mama como parte do exame ginecológico e instruem as pacientes a se autoexaminarem. Dos 50 aos 69 anos, a mamografia bienal faz parte da detecção precoce, além do exame de palpação. A ultrassonografia ou uma ressonância magnética da mama são usadas apenas para perguntas especiais e não são padrão.

Se houver câncer de mama hereditário na família, um programa intensivo de detecção precoce é realizado. Via de regra, você começa com os exames anuais de palpação a partir dos 25 anos e a mamografia a partir dos 40. Existem também constelações familiares nas quais a mamografia pode ser indicada a partir dos 30 anos. Particularmente nesse grupo de pacientes está também aquele a partir dos 25 anos, além do exame de palpação, anualmente são realizados ultrassonografia e ressonância magnética. Atualmente, não há rastreamento de câncer de mama em homens. Os exames iniciais estruturados podem ser úteis para pessoas em risco.

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Câncer de mama em homens

O câncer de mama em homens não é tão comum quanto em mulheres. Na Alemanha, 1,5 em cada 100.000 homens desenvolvem câncer de mama todos os anos. Isso significa que a cada 800 homens na Alemanha desenvolverá câncer de mama ao longo de sua vida. O câncer de mama em homens é geneticamente predisposto em 25% dos casos, mas a obesidade e a radiação na parede torácica também podem aumentar o risco de câncer de mama em homens. O diagnóstico é baseado no esquema para câncer de mama feminino.

Haverá consulta com médico, exame físico, além de mamografia e ultrassonografia. Uma vez que o câncer de mama em homens costuma ter uma causa hereditária, o aconselhamento genético também deve ser oferecido para identificar outras pessoas em risco. Via de regra, a mastectomia é realizada como tratamento cirúrgico e os linfonodos sentinela são retirados e examinados, como é o caso das mulheres. No caso de tumores maiores (> 2 cm), envolvimento de linfonodos ou status do receptor hormonal negativo, a reirradiação é sempre realizada em homens. A cirurgia é seguida de terapia adjuvante do sistema. As recomendações para quimioterapia e imunoterapia são idênticas às para mulheres. Freqüentemente, o câncer de mama masculino também é positivo para o receptor do hormônio. Nesse caso, o tamoxifeno é administrado por 5 anos, como nas mulheres. Os inibidores da aromatase são bastante atípicos para os homens.

O câncer de mama é o tipo mais comum de câncer em mulheres, por isso, de um ponto de vista puramente estatístico, os homens têm um risco muito menor de desenvolver câncer de mama do que as mulheres. Como o câncer de mama é uma doença típica das mulheres, esse tipo de tumor costuma ser descoberto tarde nos homens.
Para a maioria dos homens, é difícil descobrir o que exatamente causou o câncer de mama em retrospecto. Até agora, apenas alguns fatores são conhecidos que aumentam o risco de câncer de mama em homens. Isso inclui, por exemplo, os chamados genes do câncer de mama. Existem algumas alterações genéticas herdadas ou de ocorrência espontânea que aumentam o risco de câncer de mama em mulheres e homens (por exemplo, genes BRCA, genes do câncer de mama). Essas alterações genéticas são encontradas apenas em algumas pessoas afetadas. Fatores hormonais também desempenham um papel no desenvolvimento do câncer de mama. Os homens (como as mulheres) também produzem o hormônio sexual estrogênio, mas geralmente em quantidades muito menores do que as mulheres.
Níveis mais altos de estrogênio ocorrem, por exemplo, em pessoas com excesso de peso ou com doenças hepáticas, como cirrose ou diminuição do peso.
Suspeitos de aumentar o risco de câncer de mama, também existem hormônios para aumentar o desempenho, como aqueles tomados por fisiculturistas por um longo período de tempo.

Homens que têm o que é conhecido como síndrome de Klinefelter (um ou mais cromossomos X femininos extras) correm um risco tão alto de câncer de mama quanto as mulheres.
O câncer de mama em homens é perceptível por meio de caroços palpáveis. No entanto, secreções de fluido do mamilo, pequenas inflamações ou feridas ou uma retração da pele da mama ou do mamilo também são considerados sinais de alerta para o câncer de mama.
Ultrassons e mamografias (radiografias de tórax) também são usados ​​em homens, mas não são tão úteis quanto nas mulheres.
O diagnóstico do câncer de mama é feito por meio de uma biópsia (amostra de tecido) retirada da mama e examinada. O tratamento do câncer de mama para homens também difere pouco daquele para mulheres.
As áreas suspeitas de serem tumores, bem como os gânglios linfáticos vizinhos da axila, são removidos cirurgicamente. Às vezes, medidas de suporte são necessárias após a operação para destruir as células tumorais que podem ter permanecido no corpo (por exemplo, radioterapia da parede torácica, quimioterapia). A terapia anti-hormonal é freqüentemente indicada em homens, uma vez que o tumor cresce de forma dependente do estrogênio.

Para obter mais informações, consulte também: Câncer de mama em homens

Quais são os sintomas do câncer de mama em homens?

Também nos homens, caroços indolores na região da mama são um sinal de câncer de mama. Além disso, com secreção esbranquiçada do mamilo, alterações e retração do mamilo, assim como úlceras na mama por alterações malignas.
Nos estágios iniciais não há sintomas gerais, mais tarde pode haver exaustão geral e desempenho diminuído. As metástases, disseminação do tumor no corpo, também podem levar a sintomas específicos, dependendo de onde ocorrem. Dor esquelética em metástases ósseas e inchaço do braço no caso de metástases em linfonodos na região da axila podem ocorrer.

Leia mais sobre isso em: Como você reconhece o câncer de mama em homens?

Tratamento do câncer de mama

Marcadores tumorais

Dois receptores de tumor desempenham um papel importante no câncer de mama. A determinação desses receptores, ou marcadores, é de grande importância para a terapia e também para o prognóstico. Por um lado, você determina o receptor HER2. Um status de receptor positivo está inicialmente associado a um prognóstico ruim, uma vez que os tumores costumam ser mais agressivos.

No entanto, esses tumores podem ser muito bem tratados com anticorpos. Em segundo lugar, o status do receptor de hormônio é determinado rotineiramente. Outros marcadores tumorais, que são determinados, por exemplo, no câncer de cólon ou pancreático, são geralmente úteis no câncer de mama. O marcador tumoral CA 15-3 pode ser determinado no câncer de mama avançado. No entanto, não pode ser usado para detectar metástases, mas apenas para controlar o curso da terapia.

cirurgia

A operação no tratamento do câncer de mama representa um pilar central da terapia.Contanto que nenhuma metástase seja detectada, uma operação é planejada para cada paciente. O câncer de mama pode ser tratado com dois métodos cirúrgicos diferentes. Uma operação de conservação da mama (BET, terapia de conservação da mama) é realizada ou a mama é removida como parte de uma mastectomia. O procedimento a ser usado depende da extensão e localização do tumor.

A mastectomia é o mais antigo dos dois métodos. Durante a operação, toda a mama (tecido glandular e pele) e, se necessário, o músculo peitoral subjacente são removidos. Um aumento de mama com um implante de mama pode ocorrer em um intervalo especificado após a operação ou radiação. O BET mais recente remove apenas o tecido com o tumor e um pequeno pedaço de pele.

O resto do tecido glandular e da pele são deixados. O BET agora é realizado em cerca de 70% de todos os pacientes e envolve inevitavelmente a irradiação do tecido remanescente. Cada operação geralmente inclui a remoção dos gânglios linfáticos da axila. Quantos linfonodos precisam ser removidos depende da existência ou não de células tumorais.

Leia também o artigo sobre o tema: Cirurgia para câncer de mama

quimioterapia

A quimioterapia (abreviação: quimio) é de grande importância no tratamento do câncer de mama.
Nem todas as formas de câncer de mama podem e devem ser tratadas com quimioterapia; deve haver uma razão clara para isso.
Cada câncer de mama deve ser tratado de maneira diferente e, a cada vez, uma terapia individualizada e cuidadosamente selecionada deve ser realizada. Com a quimioterapia como parte do plano de tratamento do câncer de mama, dependendo da fase da doença em que a quimioterapia é realizada, é feita uma distinção entre:

• primário (neoadjuvante)
• adjuvante
  ou
• terapia paliativa.

A quimioterapia primária geralmente é feita antes da cirurgia, o que pode ser especialmente importante se, por exemplo, a cirurgia não for possível, se o tumor for muito grande ou inflamado. Na maioria das vezes, o tratamento cirúrgico é realizado para finalmente remover o tumor. Fala-se de terapia adjuvante quando a quimioterapia é realizada após uma operação e não há depósitos tumorais em outros órgãos (metástases). Se o assentamento do tumor já tiver sido comprovado, a quimioterapia também pode ser útil, sendo então chamada de terapia paliativa.

Esta quimioterapia paliativa pode ser útil para tratar sintomas como dor causada por metástases, falta de ar ou sintomas cutâneos.Drogas quimioterápicas) Muitos fatores devem ser levados em consideração, como funções de órgãos (especialmente coração e medula óssea), assentamentos de tumores, sintomas e muito mais. Visto que muitos agentes quimioterápicos diferentes são aprovados para o tratamento do câncer de mama na Alemanha, uma terapia individual e ideal pode ser alcançada.

Leia mais sobre o assunto: Quimioterapia para câncer de mama

Aqui você também pode saber mais sobre o Terapia para câncer de mama e a Irradiação para câncer de mama para informar.

Irradiação

Após cada operação de conservação da mama, o tecido mamário remanescente e, possivelmente, também a axila do lado são irradiados. Isso evita que um segundo tumor se forme localmente. Até agora, a irradiação só foi referida em casos raros, e. em pacientes idosos com uma determinada constelação de tumor. Após a remoção completa da mama, a reirradiação é iniciada apenas em tumores avançados ou se nem todo o tecido tumoral puder ser removido. No entanto, a indicação individual de irradiação deve ser feita pela equipe médica de tratamento e declarações gerais não podem ser feitas aqui.

A irradiação das vias de drenagem linfática na axila também é possível após a remoção cirúrgica dos linfonodos. Isso melhora a sobrevida geral. Semelhante à radiação após a mastectomia, a decisão de irradiar a via de drenagem linfática deve ser feita por uma equipe interdisciplinar. A chamada radiação de reforço ainda pode ser aplicada em pacientes jovens. Aqui, o antigo leito tumoral é irradiado com uma dose maior após a cirurgia para reduzir o risco de recorrência. Além disso, tumores inoperáveis ​​também podem ser irradiados com o objetivo de reduzir a massa tumoral a tal ponto que a operação seja possível.

Leia mais sobre o assunto: Irradiação para câncer de mama

Tratamento hormonal

A terapia hormonal, ou terapia anti-hormonal, é realizada em tumores positivos para receptores hormonais. Receptor hormonal positivo significa que o tumor possui receptores para estrogênio ou progesterona. Geralmente é realizado após a operação e também após qualquer quimioterapia. Em geral, a terapia hormonal deve ser realizada por pelo menos 5 anos. Uma administração mais longa das preparações pode então ser avaliada em relação ao risco individual de recaída. Como a terapia hormonal tem efeitos colaterais significativos, muitos interrompem a terapia antes dos cinco anos, o que aumenta o risco de morte.

O preparo usado para a terapia hormonal depende se a mulher ainda está antes da menopausa ou já está na menopausa. O tamoxifeno é geralmente prescrito para mulheres mais jovens que ainda não entraram na menopausa. Ele bloqueia os receptores de estrogênio do tumor e diminui a produção de hormônios pelos ovários. Isso significa que o tumor não pode receber nenhum sinal de crescimento do estrogênio. Os efeitos colaterais comuns dessa terapia são ondas de calor, náuseas e erupções na pele. Em mulheres que já passaram da menopausa, os inibidores da aromatase são administrados como terapia hormonal. Também inibe a formação de estrogênio, que não pode mais ter um efeito estimulante na mama ou nas células cancerosas da mama remanescentes. Os efeitos colaterais são semelhantes aos do tamoxifeno.

Leia mais sobre o assunto: Terapia hormonal para câncer de mama

Terapia de anticorpos

A terapia com anticorpos é usada para o câncer de mama positivo para o receptor HER2. O anticorpo bloqueia os receptores HER2 no tumor, o que significa que o tumor não pode mais receber sinais de crescimento por meio desse receptor. A terapia é realizada paralelamente à quimioterapia e tem duração de 1 ano. O ingrediente ativo mais comum é o trastuzumab e é administrado por perfusão a cada uma a três semanas. O principal efeito colateral do anticorpo é o dano ao coração. Portanto, um exame cardíaco deve ser realizado a cada 3 meses durante a terapia.

Cuidados posteriores

O tratamento do câncer de mama consiste em várias formas de terapia. Um componente importante é a sala de cirurgia com possível re-radiação e terapias sistêmicas, como quimioterapia, imunoterapia ou terapia hormonal. Dependendo dos achados e da constelação do tumor, a quimioterapia e a imunoterapia também podem ser iniciadas antes da operação. O tratamento de acompanhamento pós-operatório consiste então na chamada terapia de sistema adjuvante, na qual a medicação pré-operatória é continuada e pode-se acrescentar a terapia hormonal.

Se houver indicação de terapia hormonal (se o receptor for positivo), ela será realizada por pelo menos 5 anos. O tratamento pós-mastectomia, ou seja, a remoção da mama, geralmente inclui a reconstrução da mama. Tecidos próprios ou implantes podem ser usados ​​aqui. Depois que o tratamento primário for concluído, você automaticamente passa para os cuidados de acompanhamento. Isso deve durar um período de 10 anos para que as recorrências possam ser reconhecidas e tratadas em um estágio inicial. Os cuidados de acompanhamento incluem exames físicos regulares e consultas com um médico, bem como mamografias anuais do tecido mamário remanescente.

Saiba mais sobre o assunto: Cuidados de acompanhamento após câncer de mama

Quando é necessária uma mastectomia?

A terapia conservadora da mama é sempre tentada, sempre que possível. No entanto, alguns tumores crescem de forma tão desfavorável que tal operação não é possível. É o caso, por exemplo, de muitos tumores grandes que se infiltraram na pele. Uma vez que, em tais casos, nem sempre se pode ter certeza de que todo o tumor foi removido ou se a camada de pele remanescente não é suficiente para uma terapia de manutenção, prefere-se fazer uma mastectomia, ou seja, uma remoção da mama.

Leia mais sobre: Mastectomia

A mastectomia também é indicada para tumores menores, dos quais nem todas as partes podem ser removidas com segurança. Visto que uma operação conservadora da mama sempre deve ser irradiada novamente, as pacientes que não podem ou não querem ser irradiadas por vários motivos também recebem a amputação da mama. Além disso, a mastectomia é necessária para câncer de mama inflamatório e também quando há múltiplos focos de tumor na mama.

Implantes mamários após câncer de mama

Após a mastectomia, a retirada da mama, é realizada imediatamente na mesma sessão ou em um intervalo de tempo depois, a mama é reconstruída. Para isso, é usado seu próprio tecido adiposo ou um implante mamário.

Prognóstico e chances de cura para o câncer de mama

Vários fatores determinam o curso e o prognóstico do câncer de mama.
O conhecimento desses fatores prognósticos permite estimar o risco de disseminação do tumor (metástase) e de recaída (recidiva) após o tratamento.
A idade e o estado da menopausa (antes ou depois da menopausa), o estágio do tumor, o grau de degeneração das células e as propriedades características do tumor desempenham um papel nas chances de recuperação.

Quanto menor for o tumor, se nenhum linfonodo estiver envolvido e nenhum tumor filho (metástase) se formar, melhor será o prognóstico e, portanto, melhor será a chance de recuperação.

Os estágios posteriores geralmente são menos favoráveis. O grau de degeneração das células tumorais malignas também pode ser útil na avaliação do prognóstico.O estágio do tumor fornece informações sobre a agressividade e a taxa de crescimento do tumor. Além disso, existem certas propriedades das células do câncer de mama que determinam o crescimento da célula e diferem entre as doenças individuais do câncer de mama. O crescimento celular pode ser promovido por hormônios femininos (estrogênios) porque eles têm os chamados receptores de estrogênio.
Outros tipos de receptores também desempenham um papel. O conhecimento dessas propriedades características das células tumorais facilita a escolha do tratamento certo e fornece informações sobre o prognóstico.
Outro fator prognóstico é a idade da paciente no momento do diagnóstico, pois mulheres com menos de 35 anos sofrem mais recaídas e o prognóstico é considerado menos favorável do que em outras faixas etárias.
Também é relevante para o prognóstico se a paciente ainda está sangrando ou após a menopausa.

Basicamente, quanto mais cedo o câncer de mama for descoberto, melhor será o prognóstico e melhores serão as chances de recuperação.

Leia mais sobre o assunto em nosso site Prognóstico do câncer de mama, acompanhamento do câncer de mama.

Qual é a taxa de sobrevivência ao câncer de mama?

A taxa de sobrevivência para o câncer é dada como a taxa de sobrevivência de 5 anos. Essas estatísticas não analisam quanto tempo os pacientes individuais sobrevivem, mas sim quantos pacientes ainda estão vivos após 5 anos. A taxa de sobrevida geral em 5 anos é de 88% para mulheres e 73% para homens. A sobrevida em 10 anos foi de 82% para mulheres e 69% para homens. Porém, a taxa individual depende de um grande número de fatores, como tamanho do tumor, grau de degeneração ou comprometimento linfonodal, de forma que a taxa de sobrevivência deve ser calculada sempre individualmente.

Leia mais sobre isso: Expectativa de vida no câncer de mama

O câncer de mama é curável?

O câncer de mama é a forma mais comum de câncer em mulheres e sua incidência continua a aumentar nos países industrializados ocidentais.
o mortalidade a doença, no entanto, tem se manifestado nas últimas décadas claramente declinando. As chances de cura para o câncer de mama são boas, mais do que três quartos das pessoas afetadas ainda estão vivas cinco anos após o tratamento.
A significativa melhora nas chances de recuperação e na qualidade de vida das pessoas afetadas deve-se aos avanços no diagnóstico e tratamento do câncer de mama.
O desenvolvimento do Exames de mamografia (Radiografia de tórax) e de procedimentos cirúrgicos de preservação e reconstrução de órgãos, além da descoberta das formas hereditárias do câncer de mama e da disponibilidade de hormônios, a quimioterapia e a terapia com anticorpos têm contribuído para tornar o câncer de mama curável em um número cada vez maior de casos.
A detecção precoce do tumor geralmente significa uma maior chance de cura.
Em mais de 90 por cento dos casos, o câncer de mama pode ser curado se o tumor for menor que um centímetro.
Com um tumor de dois centímetros, a chance de recuperação cai para cerca de 60 por cento.
Em casos raros, entretanto, o câncer de mama pode não ser mais curável, mesmo que tenha sido descoberto em um estágio inicial. O processo de triagem (como o check-up anual no ginecologista) revela cerca de 70 a 80% dos tumores de mama em um estágio em que são curáveis.
Também o Taxa de recidiva (recidiva) depois de um tratamento inicialmente bem-sucedido de câncer de mama é devido ao método de terapia otimizado nos últimos anos diminuiu.

O câncer de mama é hereditário?

Existem certas mutações no genoma que aumentam o risco de câncer de mama e também são hereditárias. A mutação mais bem estudada é o gene BRCA, também conhecido como gene do câncer de mama. Esta mutação é herdada como um traço autossômico dominante. Os humanos possuem duas cópias de cada gene. No modo de herança dominante, é suficiente que o gene BRCA sofra mutação em apenas uma cópia para que o risco de câncer aumente. Isso também significa que há 50 por cento de chance de que alguém com essa mutação a transmita para seus filhos. Por ser uma herança autossômica e não gonossômica, o gênero dos filhos é irrelevante.

Além do gene BRCA, há vários outros genes que, se sofrerem mutação, aumentam o câncer de mama ou o risco de outros tipos de câncer. É feita uma distinção entre genes de alto risco e de risco moderado a baixo para esses genes. O gene BRCA e também o gene PALB2 estão entre os genes de alto risco para câncer de mama. Genes de risco moderado a baixo também estão associados à síndrome de Li-Fraumeni, anemia de Fanconi ou síndrome de Peutz-Jeghers, entre outras.

Como é o câncer de mama terminal?

Os estágios do câncer de mama são classificados com base no tamanho do tumor, no estado dos linfonodos e na presença de metástases. Fala-se de câncer de mama em estágio terminal quando há metástase. As metástases são células cancerosas que se espalharam para outros órgãos, como pulmões ou ossos. O tamanho e o status do linfonodo são inicialmente irrelevantes para o estadiamento. As metástases mais comuns são nos pulmões ou na membrana pulmonar, nos ossos, no fígado ou no cérebro.

No entanto, o câncer de mama em estágio terminal não significa automaticamente que não haja mais nenhuma opção de tratamento. Muitas vezes, uma abordagem curativa não é mais possível, mas também existem boas abordagens terapêuticas paliativas. Para tumores com status de receptor de anticorpo positivo (Her2-positivo), a terapia de escolha é a imunoterapia, em alguns casos com dois anticorpos ao mesmo tempo. Um tumor de receptor de hormônio positivo seria tratado com terapia hormonal, como tamoxifeno ou um inibidor de aromatase. A quimioterapia é administrada apenas para tumores que são positivos para Her2 e receptores hormonais.

Saiba mais sobre o assunto: Câncer de mama em estágio final

O que é a recorrência do câncer de mama?

Uma recorrência no câncer de mama descreve a recorrência de um evento canceroso após a terapia. O câncer de mama pode reaparecer localmente na área da mama, mas também pode aparecer como uma metástase em outro lugar.

Leia mais sobre o assunto: Recidiva de câncer de mama

Com que frequência isso acontece?

A recorrência local ocorre em cerca de 5 a 10 entre 100 pacientes em 10 anos de terapia conservadora da mama com radiação. No caso da mastectomia, a taxa é de 5 em 100 pacientes, ou seja, 5%. O risco de metástases é um pouco maior. Cerca de 25% de todos os pacientes com câncer de mama desenvolvem metástases ao longo de suas vidas.

Que grau de deficiência (GdB) existe?

Após a remoção da mama (mastectomia), você pode solicitar um grau de deficiência temporária ou permanente. O grau depende se uma ou ambas as mamas foram removidas. Um GdB de 40 pode ser solicitado para uma mastectomia unilateral e 40 para uma mastectomia bilateral. Se a mama for reconstruída durante o curso, o GdB é reduzido em cerca de 10 pontos. Um GdB maior pode ser concedido em caso de danos causados ​​pela operação ou radiação.