Aciclovir
introdução
O aciclovir é um ingrediente ativo do grupo dos chamados antivirais.
Os antivirais usam vários mecanismos enzimáticos para inibir a multiplicação do vírus que entrou no corpo nas células do corpo. O aciclovir é bem tolerado e pode ser usado sem hesitação, exceto para alguns efeitos colaterais e riscos que precisam ser considerados. Como regra, um tempo de aplicação de cerca de uma semana é suficiente para o tratamento bem-sucedido do vírus. Em alguns ciclos longos e persistentes nos quais o vírus se manifesta repetidamente, às vezes pode ser necessário realizar um tratamento de longa duração com baixas doses de aciclovir.
Indicações
Este grupo de drogas é usado apenas para combater certos tipos de vírus.
Na medicina atual, o aciclovir é usado principalmente no tratamento do vírus herpes simplex e seus representantes. As fotos clínicas incluem:
- Afta
- Herpes genital
- Cobreiro
- catapora
- Inflamação do cérebro causada por vírus do herpes
O aciclovir pode ser usado em várias formas de dosagem, conforme mencionado no tratamento de herpes labial, isto é, feridas ou herpes genital. Às vezes também é administrado a pacientes imunocomprometidos com catapora.
O vírus varicela zoster também pode ser tratado com sucesso com aciclovir, que, em certas circunstâncias, provoca telhas desagradáveis por todo o corpo.
O vírus do herpes também pode causar infecções graves, como encefalite herpética (inflamação do cérebro), que é uma doença com risco de vida e requer tratamento urgente com aciclovir.
O aciclovir é administrado por perfusão durante um período mais longo e o doente é tratado na unidade de cuidados intensivos.
Em pacientes que precisam passar por um transplante de órgão, o aciclovir é administrado de forma puramente profilática para prevenir o desenvolvimento de possíveis infecções.
Durante a irradiação de um paciente com câncer, o aciclovir é geralmente administrado como uma pílula por um longo período de tempo para prevenção. O modo de ação do aciclovir é sempre o mesmo e geralmente tem muito sucesso.
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Indicação para herpes labial
Existem vários vírus do herpes contra os quais o aciclovir pode ser usado. O aciclovir é ativado em células que sofrem de herpes e leva à destruição do DNA do vírus do herpes. O chamado vírus do herpes simplex, que freqüentemente atinge o rosto na região dos lábios, é muito conhecido. O aciclovir pode ser usado inicialmente na forma de um creme para tratar o vírus do herpes. Se o efeito do creme for insuficiente ou se a doença ocorrer repetidamente, o aciclovir pode ser tomado em comprimidos e, portanto, também serve para prevenir novas doenças.
Leia mais sobre este assunto: Afta
Indicação para herpes genital
Diferentes vírus do herpes podem infectar diferentes partes do corpo. A área genital também pode ser afetada, o vírus herpes simplex é o gatilho para isso. O aciclovir é um agente que ajuda muito bem contra o vírus responsável pelo herpes genital. A terapia com aciclovir deve ser iniciada no primeiro dia após o aparecimento de sintomas como vermelhidão, inchaço e coceira na área genital. Pode ser aplicado na área afetada na forma de creme. Se o creme não combater completamente a doença, o aciclovir também pode ser usado na forma de comprimidos ou por perfusão. É utilizada uma dosagem de 200mg de aciclovir cinco vezes ao dia ou 400mg três vezes ao dia. Esta dose deve ser administrada por aproximadamente cinco a dez dias e deve ser ajustada em crianças menores de dois anos com doença renal grave.
Para mais informações, veja: Herpes genital
efeito
Os vírus que penetraram no corpo atacam células individuais do corpo e trazem várias enzimas próprias para a célula, que supostamente garantem que o vírus possa se multiplicar sem impedimentos na célula infectada. Se houver vírus suficientes na célula, ela frequentemente se rompe e os vírus se espalham para infectar outras células e também se multiplicar nelas.
O aciclovir só penetra nas células infectadas pelo vírus. Curiosamente, as células saudáveis não são atacadas pelo aciclovir. Isso garante que o corpo não seja sobrecarregado pelo tratamento com aciclovir. O vírus precisa de uma enzima para se multiplicar. Essa chamada timidina quinase liga o fosfato à timidina e ajuda o genoma do vírus a se multiplicar. O aciclovir atua aqui e ativa a timidina antes que ela entre em contato com a enzima do vírus. Isso leva a uma quebra da cadeia na reprodução e à interrupção da propagação do vírus na célula.
É importante saber, no entanto, que o grupo do vírus do herpes permanece no corpo por toda a vida, especialmente nas células nervosas com herpes simples.O aciclovir só atinge as células afetadas pelo estresse ou por um sistema imunológico enfraquecido durante um surto do vírus, por exemplo, mas não as próprias células nervosas. Por isso, só pode contribuir para o alívio dos sintomas, mas não para a cura completa.
Devido ao uso especial de enzimas do vírus do herpes, o aciclovir só pode funcionar com esses vírus, mais precisamente apenas com os vírus do herpes do grupo alfa. Outros vírus da família do herpes que pertencem ao grupo beta ou gama não são tratados com sucesso com o aciclovir. Isso inclui o vírus Epstein-Barr, que causa febre glandular, ou o citomegalovírus.
Na forma de comprimido, o aciclovir atua cerca de uma a duas horas após a ingestão. Para atingir altas concentrações muito rapidamente, o medicamento deve ser administrado ao paciente por infusão.
O aciclovir é excretado pelos rins após seus efeitos. A atividade renal restrita pode, portanto, representar uma contra-indicação ao uso de aciclovir e deve ser observada.
Formas de dosagem de aciclovir
Pomada de aciclovir
A pomada de aciclovir é usada com frequência e também pode ser adquirida nas farmácias sem receita médica. A principal área de aplicação é o herpes labial, que pode se desenvolver na área do lábio superior ou inferior ou nos cantos da boca. No caso de uma única ocorrência e gravidade mais fraca, uma tentativa de tratamento com pomada de aciclovir pode ser realizada em qualquer caso e inicialmente sem tomar aciclovir com comprimidos.
O aciclovir como pomada deve ser aplicado regularmente nas áreas afetadas da pele ao redor dos lábios. É importante que seja aplicado pelo menos 5 vezes ao dia e que seja observado um intervalo de aproximadamente 4 horas. Assim que o desconforto na área dos lábios tiver desaparecido e as crostas de pele correspondentes não forem mais visíveis, a pomada pode ser descontinuada. Somente após infecções freqüentes e recorrentes com afta, você pode considerar tomar aciclovir em comprimido para obter uma dose mais elevada e um efeito duradouro.
A pomada de aciclovir é geralmente muito bem tolerada. Em casos individuais, no entanto, após a aplicação na área da pele, pode ocorrer irritação ou vermelhidão da pele, queimadura ou coceira e a pele pode ficar escamosa. Nesse caso, a pomada deve ser descontinuada.
Às vezes, as telhas do tronco podem ser tratadas com pomada de aciclovir em vez de comprimidos. No entanto, a taxa de sucesso é mista e, se não houver melhora, você deve mudar para a forma de comprimido o mais rápido possível.
Leia mais sobre o assunto em: Herpes labial - é assim que é tratado adequadamente
Aciclovir como pomada para os olhos
O aciclovir como pomada ocular requer receita e deve ser prescrito. A preparação é vendida na Alemanha com o nome Zovirax® e é principalmente aprovada para infestação de herpes na área dos olhos.
Leia mais sobre o assunto: Pomada de aciclovir para os olhos
A infecção por herpes é uma condição perigosa que deve ser tratada por um oftalmologista. O risco de deficiência visual ou perda de visão requer um tratamento imediato e consistente. A doença, também conhecida como zoster oftálmico, é caracterizada pela formação de bolhas ao redor do olho.
A pomada ocular de aciclovir deve ser aplicada na área da pele afetada regularmente (pelo menos 5 vezes por dia com uma diferença de tempo de quatro horas). Por ser uma pomada, a pomada ocular de aciclovir também deve ser aplicada na região conjuntival. Isso pode levar à visão turva, mas melhorará meia hora após o uso. Durante esse tempo, entretanto, nenhum carro deve ser dirigido.
Se, após alguns dias, a formação de bolhas ao redor do olho piorar ou a visão piorar, um oftalmologista deve ser consultado imediatamente. Os possíveis efeitos colaterais do uso de pomada ocular de aciclovir são irritação conjuntival na área do olho, bem como vermelhidão, ardor e coceira. Também pode causar lacrimejamento excessivo. Se um tratamento deve ser descontinuado ou omitido, deve ser discutido em detalhes com um oftalmologista, pois o tratamento de herpes-zóster no olho é urgentemente necessário. Você deve abster-se de interromper o uso da pomada ocular de aciclovir sem consulta.
Leia mais sobre o assunto em: Herpes ocular - você precisa saber disso! tal como Pomada para olhos Zovirax®
Quando o aciclovir é administrado por perfusão?
O aciclovir é administrado diretamente na veia por uma via em várias situações. Em geral, o medicamento sempre pode ser administrado por infusão. No entanto, tomá-lo em forma de comprimido é mais fácil e confortável para a maioria dos pacientes. Quando o aciclovir é administrado por perfusão, a rota através do estômago e da mucosa gástrica é ignorada. Por este motivo, ao tomar o aciclovir em comprimido, pode haver perdas na absorção do princípio ativo. A absorção do medicamento pode ser perturbada, especialmente em pacientes com doenças do trato gastrointestinal. Neste caso, o aciclovir é administrado por perfusão. O aciclovir também pode ser administrado por infusão em pacientes com problemas para comer ou engolir.
Efeitos colaterais
O aciclovir é geralmente bem tolerado. No entanto, o uso de curto e longo prazo da droga pode se tornar necessário Efeitos colaterais venha.
Os efeitos colaterais mais comuns do uso de pomadas na área da pele são os mais comuns Vermelhidão da pele e irritação, Dimensionamento, pele seca e coceira ou queimação.
Ao usar o aciclovir como uma infusão ou comprimido, ele também pode Comichão, urticária (erupção na pele), náusea, vômito, dor abdominal, diarreia, dor de cabeça, mal-estar e cansaço venha.
Em alguns casos, eles também tomam um tratamento com aciclovir mais longo Mudanças no hemograma foram encontrados, mas eles diminuíram novamente após a suspensão da droga.
Acima de tudo, isso incluía um Anemia (anemia), 1 contagem de plaquetas reduzida e diminuição dos glóbulos brancos.
Muito raro ficou alto enquanto tomava aciclovir febre e reações inflamatórias, Dor nos rins, dificuldades respiratórias, inflamação do fígado acompanhada de icterícia (hepatite) e efeitos colaterais neurológicos, como distúrbios da fala ou da marcha, tremores, delírios e psicoses observado.
Alguns efeitos colaterais tornaram necessário interromper o uso imediatamente.
Em coceira leve ou pequenas reações na pele Se o tratamento já foi realizado há muito tempo, pode-se considerar se a ingestão de aciclovir ainda pode ser interrompida para se obter um sucesso final e duradouro do tratamento.
dosagem
Existem diferentes dosagens dependendo da causa da ingestão de aciclovir. A dose a ser utilizada depende também da idade, altura, peso e doenças prévias do paciente. O aciclovir está disponível na forma de comprimido, infusão e pomada. A dosagem varia entre 200 mg e 800 mg.
No caso de herpes na face ou região genital, o tratamento pode ser iniciado na forma de creme na dose de 200 mg de aciclovir. Se a aplicação do creme já não for suficiente, pode passar a tomar comprimidos. Com cada dose na forma de comprimido, deve-se beber bastante água ao longo do dia. Para o tratamento de uma doença de herpes no rosto e nos órgãos genitais, os comprimidos com uma dosagem de 200 mg de aciclovir, que são tomados a cada quatro horas, ou seja, cinco vezes por dia, são adequados para adultos saudáveis. A ingestão individual também pode ser alternada para, por exemplo, uma dose de 400mg, que é tomada duas vezes ao dia. Esta dosagem também pode ser tomada por pacientes que freqüentemente desenvolvem doenças graves de herpes para prevenir o retorno da doença.
Crianças a partir de dois anos podem receber a mesma dosagem. As crianças mais novas geralmente recebem metade da dose. Pessoas com fraqueza congênita ou induzida por outro medicamento no sistema imunológico tomam uma dose de 200 mg a cada seis horas como medida preventiva. Se o sistema imunológico estiver severamente restringido, por exemplo, após um transplante de fígado, a dosagem individual pode ser dobrada para 400 mg.
No caso de infecção pelo vírus herpes zoster, que é responsável pelo herpes zoster, uma dosagem de 800 mg é usada consistentemente cinco vezes por dia em intervalos regulares durante um período de uma semana. Se houver recorrência do herpes zoster, o tratamento a longo prazo com aciclovir pode ser considerado para prevenir doenças secundárias, como lesões nervosas. Aqui, o aciclovir é usado como comprimido na dosagem de 3x 500 mg ao longo de vários meses.
Na velhice e na presença de doença renal, a dosagem deve ser reduzida em alguns casos. Isso sempre deve ser discutido com o médico responsável. Se o aciclovir for usado como uma infusão, uma dose de 5-10 mg por quilograma de peso corporal do paciente é administrada na veia três vezes ao dia. A aplicação de todas as dosagens utilizadas no tratamento de uma doença aguda deve ser realizada por aproximadamente cinco dias.
O aplicativo é semelhante a tomar antibióticos. É essencial garantir que o aciclovir seja tomado até o fim, mesmo após os sintomas terem diminuído (por exemplo, no caso de herpes zoster).
O aciclovir também pode ser usado para profilaxia?
O aciclovir também pode ser usado para profilaxia. Isso é particularmente útil para pessoas que sofrem de herpes ou herpes zoster. Para tanto, recomenda-se uma dose diária de aproximadamente 1g, que deve ser dividida em três a cinco ingestões por dia. A dosagem para a prevenção de herpes ou herpes não deve ser usada por mais de um ano e sempre em consulta com um médico. O aciclovir também pode ser usado profilaticamente em pacientes com sistema imunológico fraco. Isso também se aplica a pacientes que estão tomando medicamentos destinados a enfraquecer o sistema imunológico como resultado de um transplante de órgão. Nesse caso, a posologia e a duração da ingestão do aciclovir devem ser discutidas com o médico e ajustadas de acordo com a situação.
O aciclovir exige receita médica?
O aciclovir pode ser usado de várias formas. Existem pomadas para uso direto na área afetada. Não requerem receita médica e podem ser adquiridos na farmácia. Em contraste, o aciclovir em forma de comprimido requer receita médica. Os comprimidos atuam por todo o corpo e, portanto, afetam todos os outros órgãos quando tomados. É por isso que existem mais efeitos colaterais potenciais com o aciclovir na forma de comprimido. Portanto, é mais eficaz nessa forma. Se necessário, você pode obter uma receita do seu médico de família.
Qual é a diferença entre aciclovir e penciclovir
Os modos de ação do aciclovir e do penciclovir são muito semelhantes. No entanto, as duas substâncias apresentam uma pequena diferença em sua estrutura molecular. Isso é responsável por garantir que o penciclovir só possa ser usado como creme. Apenas um precursor do penciclovir, denominado famciclovir, também pode ser tomado na forma de comprimido e depois convertido em penciclovir no corpo. O aciclovir pode ser usado como pomada e na forma de comprimido.
Além disso, o aciclovir é decomposto mais rapidamente no corpo do que o penciclovir. Portanto, o penciclovir tem uma duração de ação mais longa do que o aciclovir. Além disso, o penciclovir também tem um efeito muito bom se for usado mais de um dia após os primeiros sintomas ou se você já puder ver bolhas. Em contraste, o tratamento com aciclovir deve ser iniciado dentro de 24 horas após o início dos sintomas, se possível.
Outra alternativa é o medicamento Zostex®, que é mais rápido e eficaz. É particularmente adequado para o tratamento de telhas. Além disso, apenas 1 comprimido deve ser engolido por dia.
Leia mais sobre isso em: Zostex®
Aciclovir na gravidez
Infecções por herpes não são incomuns durante a gravidez. O tratamento deve ser sempre realizado para a segurança da criança.
Ocorre com mais frequência na gravidez Afta que pode ser tratada com sucesso com creme de aciclovir.
Às vezes, pode levar ao surto de um surto como resultado de grande estresse ou também devido a um sistema imunológico fraco durante a gravidez Cobreiro vêm em uma parte específica do corpo. Aqui também deve ser tratado com um tratamento consistente com aciclovir em forma de comprimido.
Apesar de poucos estudos, não há evidências de que o aciclovir possa prejudicar o feto. Em primeiro lugar, é importante garantir que o vírus seja inofensivo no corpo.
Cuidado especial se aplica aqui com herpes genital, já que uma infecção do feto no nascimento também pode ser desencadeada aqui. A dosagem é a mesma que para mulheres não grávidas e deve ser tomada 5 vezes ao dia na dosagem de 800 mg para herpes zoster.
Alguns ginecologistas recomendam uma dose de 400 mg no mesmo período.
O aciclovir também pode ser usado depois da gravidez a ser aplicada, se necessário. De acordo com estudos anteriores, a amamentação com tratamento com aciclovir também é segura.
É importante que a infecção viral não se espalhe para o feto e cause sérios danos.
Aciclovir em bebês
O aciclovir também pode ser usado em bebês e crianças menores de dois anos de idade. O uso deve ser sempre discutido com o pediatra, pois ele deve decidir com antecedência se realmente é herpes ou outro tipo de erupção. Normalmente, as crianças com menos de dois anos de idade utilizam metade da dose habitual de aciclovir. Para facilitar a ingestão dos comprimidos pelas crianças, eles podem ser esfarelados ou dissolvidos em água.
