Carbamazepina

definição

A carbamazepina é um medicamento usado principalmente para tratar a epilepsia. A eficácia da carbamazepina também foi comprovada em certas formas de dor - especialmente a chamada dor neuropática, que ocorre devido a danos às células nervosas - bem como em doenças mentais como mania, esquizofrenia, transtornos bipolares ou transtorno de personalidade limítrofe. Neste artigo, entretanto, o uso de carbamazepina na epilepsia é examinado principalmente.

Use na epilepsia

A epilepsia é uma doença caracterizada por crises epilépticas frequentes. Essa crise epiléptica pode se expressar de uma ampla variedade de maneiras: o espectro varia de simples contrações em certas áreas musculares até completa ausência mental de vários segundos (o chamado "absenteísmo") ou alucinações olfativas com subsequente desmaio e cãibras até quedas repentinas perda completa de tensão em todos os músculos.

Apesar das diferentes formas, a formação é sempre a mesma: as correntes elétricas que normalmente predominam no cérebro são substituídas por descargas elétricas aumentadas e descontroladas.Isso causa distúrbios de consciência, músculos, movimentos, pensamento, memória ou várias percepções.
Quais distúrbios começam depende da localização exata dessas descargas - eles podem ser limitados a uma área muito específica do cérebro ou abranger todo o cérebro e, assim, por exemplo, levar à perda de consciência.

As crises epilépticas geralmente duram apenas alguns segundos a minutos. Uma exceção é o "status epilepticus", no qual uma série dessas crises durou mais de 30 minutos. A maioria deles são convulsões que envolvem cólicas e são fatais devido à paralisia respiratória ou distúrbios circulatórios.

Em geral, os agentes usados ​​para tratar a epilepsia são chamados de "anticonvulsivantes" ou "antiepilépticos". O objetivo da terapia na epilepsia - incluindo o tratamento com carbamazepina - é evitar ou pelo menos reduzir o número de crises epilépticas. É importante observar que certos tipos de crises epilépticas desencadeiam mudanças no cérebro que podem promover novas crises. Portanto, é importante para o curso de longo prazo iniciar a terapia precocemente. Quanto mais tarde for iniciado, menos frequentemente uma liberdade de apreensão permanente é alcançada. No entanto, isso não significa que o tratamento deva ser administrado imediatamente após a primeira crise epiléptica - muitas pessoas têm essas crises uma vez na vida sem ter epilepsia. Normalmente, o tratamento é dado apenas a partir do segundo ataque, com o qual o diagnóstico de "epilepsia" é confirmado.

Após vários anos sem crises, pode-se tentar reduzir lentamente a dose do anticonvulsivante ou a combinação de medicamentos e, finalmente, interrompê-la. Depois disso, as convulsões ocorrem em cerca de 40% dos adultos e 20% das crianças, com taxas de recidiva variando amplamente entre as várias formas de epilepsia e dependendo da duração da doença antes do tratamento.

A carbamazepina também é usada em não epilépticos que passam por abstinência de álcool ou drogas. Isso evita possíveis convulsões que podem ser desencadeadas pela abstinência.

Mecanismo de ação da carbamazepina

Como já descrito, o causa raiz do Convulsões no descargas elétricas anormais no cérebro. A base para isso são partículas eletricamente carregadas, os chamados íons, que entram no Neurônios pode fluir para dentro e para fora das células nervosas.

Carbamazepina trabalha por isso Canais Ionque representam as entradas e saídas de íons, perto. Neste caso, é especificamente sobre Canais para sódio. Como resultado desse fechamento, as células nervosas perdem a oportunidade de descarregar eletricamente, geralmente uma após a outra, e assim desencadear ou promover uma crise epiléptica.

Carbamazepina funciona especialmente para "focal” Convulsões Bem. Focal significa as descargas causais localmente em um particular Área são limitados no cérebro e não abrangem todo o cérebro. A carbamazepina também tem um bom efeito em pessoas nas quais as descargas começam focais e só então se espalham para todo o cérebro. No entanto, as ausências mencionadas acima não são afetadas. Além do efeito sobre a epilepsia, a carbamazepina geralmente também tem um Influência positiva no Humor.

Normalmente vai 2 vezes ao dia tomado como um comprimido. A quantidade exata pode ser entre aprox. 150 e 1000 mg variam - tem de ser experimentado individualmente, na menor quantidade possível as convulsões desaparecem. Para fazer isso, comece com uma dose baixa. Em seguida, é aumentado gradualmente.

Será o Efeitos colaterais Muito forte - o que costuma ser o caso - antes de atingir a dose necessária drogas alternativas como Oxcarbazepina ou Lamotrigina fazendo o teste.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais comuns que ocorrem quando você começa a tomar o medicamento, mas geralmente desaparecem mais tarde, são tonturas, às vezes cansaço severo e uma queda no número de glóbulos brancos, as células de defesa do corpo. A falta dessas células imunológicas pode tornar os pacientes mais propensos a desenvolver doenças infecciosas. Visão dupla e dores de cabeça também podem ocorrer. O equilíbrio do sal do corpo - e em particular o teor de sódio - pode ser interrompido, o que às vezes significa que mais água é armazenada no corpo e, portanto, ganho peso.

Ao contrário dos efeitos colaterais mencionados, pode ocorrer erupção cutânea e inflamação do fígado devido a uma reação alérgica, independentemente da dose tomada.

Efeitos colaterais muito raros, mas possíveis também são alterações psicológicas, como humor depressivo, transtornos de ansiedade ou agressividade.

Durante o primeiro trimestre da gravidez, a carbamazepina só deve ser tomada se não houver alternativa a este tratamento. A carbamazepina pode causar malformações de órgãos em crianças, embora principalmente as menores. O risco de tais malformações pode ser reduzido com alimentos que contenham ácido fólico e tomando comprimidos de ácido fólico. No entanto, o aumento da ingestão de ácido fólico deve ser iniciado 6 meses antes da gravidez.

Após o primeiro trimestre da gravidez, a vitamina K também deve ser ingerida, pois a carbamazepina pode causar deficiência de vitamina K na criança.
Leia mais sobre o assunto em: Epilepsia e gravidez

Além dos efeitos colaterais, também é importante com a carbamazepina que ela interaja com muitos medicamentos e possa restringir ou fortalecer sua função. Portanto, o uso simultâneo de outras drogas deve ser discutido em detalhes com o médico.

Use para doenças mentais

Depois de descoberta de Carbamazepina Em 1957, os sintomas da epilepsia e os sintomas das doenças mentais causadas pela epilepsia também foram aliviados. É assim que se tornou amplo espectro de atividade da carbamazepina cada vez mais claramente.

Típico hoje é o uso em mania. Mania é um transtorno que é praticamente o oposto da depressão e criado por você impulso exagerado e inquietação é caracterizado. Principalmente ela vai com lítio tratado. O objetivo é encerrar uma fase maníaca e prevenir outra fase maníaca. Se os efeitos colaterais do lítio forem muito fortes ou a eficácia for muito baixa, a carbamazepina é uma das alternativas possíveis.