Medicina Interna

Chemosynoviorthesis

Sinônimos em um sentido mais amplo

destruição química do revestimento da articulação (sinovite)

introdução

o poliartrite crônica (Reumatismo) é uma doença articular inflamatória crônica que requer tratamento interdisciplinar. O primeiro ponto de contato é o especialista reumatológico Ortopedista e Interno. O tratamento reumático consiste em medicamentos, fisioterapia, Terapia ocupacional, fisioterapia e possivelmente também por meio de operações. Enquanto o clássico Medicamento afetam todo o organismo, é possível Juntas tratado especificamente por injeções. Um grande problema com o poliartrite crônica (reumatismo) são inflamações articulares dolorosas recorrentes. Nessas fases agudas de um evento reumático, eles incham Membranas mucosas articulares inflamatórias e levar a danos permanentes nas articulações se a doença durar muito tempo.

Sinoviortese química

Uma abordagem terapêutica para a artrite reumatóide é, portanto, a eliminação do fator inflamatório destrutivo e crônico Membrana sinovial. Além da remoção cirúrgica da membrana mucosa, existe a opção de obliterar a membrana mucosa por injeção de substâncias químicas ou radioativas (Chemosynoviorthesis ou Radiossinoviortese).
Substâncias químicas como O Morrhuate de Sódio (Scleromate®) ataca a membrana sinovial inflamada diretamente e leva à destruição da membrana mucosa. O tecido morto é absorvido e excretado pelo corpo. Às vezes, uma sinoviortese química deve ser feita várias vezes para atingir o sucesso desejado. Uma lesão da cartilagem articular já existente (artrose) não pode mais ser desfeita.

Chances de sucesso

A quimiossinoviortese geralmente leva a melhorias duradouras no inchaço, dor e função articular. As chances de sucesso são piores se já houver danos avançados na articulação a ser tratada. Freqüentemente usada e promissora - especialmente em grandes articulações (por exemplo, articulação do joelho) - é a terapia combinada de remoção cirúrgica da mucosa e subsequente quimiosinoviortese, que remove resíduos da mucosa que sempre permanecem após a remoção cirúrgica da mucosa.

execução

A junta tratada é cuidadosamente limpa com uma solução desinfetante alcoólica. A punção articular é realizada em condições estéreis. Primeiro, um possivelmente existente Derrame articular retirado e, em seguida, injetado um anestésico local. Então, o agente esclerosante exatamente no dosagem correta injetado.
No período subsequente, pode haver um agravamento temporário dos achados (vermelhidão, inchaço, dor) da articulação, causado por uma inflamação associada e pelos produtos de degradação da membrana sinovial.
Como regra, não há nenhum efeito prejudicial na cartilagem articular. Para que o medicamento funcione de maneira ideal, é importante manter a calma após mover a articulação inicialmente.

efeito colateral

Efeitos colaterais graves são raros.
O mais perigoso é a propagação de germes cutâneos dentro da articulação. Portanto, é essencial manter condições de trabalho estéreis. Em casos extremamente raros, o inchaço do tecido mole na área ao redor da articulação tratada pode causar um trombose para ser acionado.
Os efeitos gerais no organismo podem ser de curto prazo febre e arrepios ser, bem como um aumento de glóbulos brancos e a Valores do fígado. Além das reações na articulação já mencionadas, uma injeção acidental de medicamento nos tecidos moles pode causar dor e inflamação local, quase sempre sem consequências.

Contra-indicação

Mulheres grávidas e pacientes com doença hepática e / ou renal existentes são excluídos do tratamento com sinoviortese química.

Cuidados posteriores

A articulação tratada deve ser poupada por um período de 48 horas. Para as articulações das extremidades inferiores, isso significa aliviar a perna e mobilizar o paciente com duas muletas de antebraço ou em uma cadeira de rodas.
Depois disso, o tratamento pode ser continuado com um aumento de estresse dependente dos sintomas até um estresse total rápido. Uma terapia de exercício subsequente tem como objetivo evitar o enrijecimento das articulações causado por um encolhimento da cápsula induzida por drogas poderia ser causado. Reclamações locais, como: