Lateralização patelar

introdução

A patela (latim: concha; rótula) é um disco ósseo triangular e plano que fica na frente da articulação do joelho e desempenha um papel fundamental em sua função. A rótula está embutida no tendão do músculo grande da coxa (Músculo quadríceps femoral) e assume a função de um espaço reservado entre o tendão e a articulação do joelho, bem como a de uma polia, de modo que a extensão do braço de alavanca resulta em uma transmissão ideal da força de tração do músculo da coxa para a perna.

Para manter a patela em sua posição central na frente da articulação do joelho, ela é voltada para o meio do corpo (após medial) e ao lado (lateralmente) estabilizado pelos ligamentos laterais e guiado pelos músculos circundantes em seu sulco deslizante ósseo da coxa. No entanto, se houver pequenas instabilidades no aparelho ligamento-músculo que o protege, isso pode fazer com que a rótula saia de seu canal de deslizamento real e se desloque para o lado.

Essa chamada lateralização patelar tem como consequência que, por um lado, a transmissão da força de tração fica prejudicada e, por outro, há aumento da pressão de contato da patela no canal deslizante, o que leva a um carregamento excessivo e desigual das articulações do joelho. Há aumento da abrasão da cartilagem articular na parte de trás da rótula, especialmente na superfície externa, que no curso de uma doença dolorosa da cartilagem (Condropatia patelar) ou mesmo para completar o desgaste parcial da cartilagem (artrose patelar).

causas

O motivo do desvio de posição da patela em relação ao seu mancal é geralmente uma falha em um dos sistemas que a estabilizam.

Uma possível causa pode ser um desalinhamento ósseo da rótula ou do canal deslizante, de modo que, por exemplo, desvios na forma impedem o deslizamento fisiológico.

Por outro lado, o motivo da lateralização patelar pode ser a instabilidade dos ligamentos colaterais - principalmente do ligamento colateral medial - de modo que não conseguem mais guiar a rótula de forma adequada e ela se desloca para o lado. Pode ser o caso, por exemplo, após lesões ou traumas, mas também se deve à instabilidade congênita do ligamento.

A terceira causa possível é um desequilíbrio nos músculos ao redor da rótula. Os músculos externos da coxa predominam e os músculos internos da coxa (Músculo vasto medial) relativamente mais fraca, a patela tende a ser cada vez mais empurrada ou puxada para o lado contra a parte externa do rolamento liso.

Sintomas

O desalinhamento da rótula ou o deslizamento muito lateral da patela no canal deslizante só é percebido na maioria dos casos quando já há lesão da cartilagem. Ocasionalmente, porém, principalmente durante atividades esportivas como corrida, ciclismo e natação, pode ocorrer uma sensação de instabilidade na região da rótula, como se ela estivesse "pulando" a qualquer momento.

Se a cartilagem articular da patela for danificada ou completamente destruída pela carga incorreta, ocorre dor localizada no joelho, que geralmente é sentida durante o movimento na articulação do joelho na frente do joelho, diretamente atrás da rótula ou em sua vizinhança imediata. Estas dores são provocadas principalmente ao descer e descer escadas, bem como ao levantar-se da posição sentada (o denominado "joelho de teatro").

Leia mais sobre o assunto em: Dor atrás da rótula

O dano doloroso da cartilagem pode ser acompanhado por uma irritação generalizada da articulação do joelho, que se manifesta na forma de edema e derrame no joelho.

Consulta com um especialista em joelho?

Eu ficaria feliz em aconselhar você!

Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".
Mas agora o suficiente é indicado ;-)

A articulação do joelho é uma das articulações com maior estresse.

Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
Eu trato uma grande variedade de doenças do joelho de uma forma conservadora.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

Você pode me encontrar em:

  • Lumedis - seu cirurgião ortopédico
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Diretamente para o acordo de nomeação online
Infelizmente, atualmente só é possível marcar uma consulta com seguradoras de saúde privadas. Eu espero que você entenda!
Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert

diagnóstico

Em muitos casos, a lateralização patelar já pode ser diagnosticada por meio do exame físico. Enquanto deitado, a lateralização pode ser detectada pela observação do movimento patelar durante os movimentos passivos e ativos na articulação do joelho (transição do joelho estendido para o flexionado), e os testes clínicos também podem fornecer uma indicação de instabilidades do ligamento colateral, encurtamento muscular ou desequilíbrios, desvios na capacidade de deslocamento da patela de seu rolamento deslizante, bem como danos de knop existentes (por exemplo, sinal de Zohlen). Em alguns casos, a dor de compressão pode até mesmo ser notada quando a pressão é aplicada à rótula.

Além disso, a imagem pode facilitar ou apoiar o diagnóstico, em que vários métodos podem ser usados. O método de escolha é a radiografia simples da articulação do joelho, em que a centralização da patela pode ser avaliada com precisão, assim como radiografias nas posições funcionais 30 °, 60 ° e 90 °. Além disso, a ultrassonografia permite o exame direcionado de patologias ou alterações no tendão do músculo quadríceps, enquanto a ressonância magnética permite uma avaliação detalhada das estruturas do ligamento e da cartilagem.

Leia mais sobre o assunto em: Ressonância magnética do joelho

Ilustração de displasia patelar e lateralização

  1. Joelho (patela) com lateralização
  2. Rolamento deslizante da rótula (articulação fêmoro-patelar)
  3. Coxa (côndilo femoral)

terapia

O tratamento da lateralização patelar geralmente só é considerado quando surgem sintomas que levam o paciente a ser restrito na vida cotidiana.

Geralmente começa com uma terapia simples e conservadora, por meio da qual as disparidades causais no aparelho músculo-ligamentar do joelho devem ser remediadas pela fisioterapia. O objetivo dos exercícios realizados regularmente na companhia de um fisioterapeuta profissional é compensar ou corrigir os desequilíbrios da musculatura da coxa através de exercícios de fortalecimento muscular, alongamento muscular e exercícios de coordenação. O foco principal aqui é o fortalecimento do músculo vasto medial (a parte medial do músculo quadríceps), alongando os músculos isquiocrurais e o trato iliotibal e melhorando a coordenação das sequências de movimento na articulação do joelho. Em muitos casos, centrar a patela e melhor deslizar no canal deslizante pode ser alcançado desta forma.

O uso de joelheiras ou a aplicação profissional de fitas adesivas, que podem compensar a instabilidade da rótula ou dos ligamentos laterais da articulação do joelho, também podem ter um efeito de suporte. Além disso, a administração de curto prazo de analgésicos e agentes anti-inflamatórios (por exemplo, ibuprofeno, diclofenac) pode aliviar os sintomas.

No entanto, se as medidas terapêuticas conservadoras não tiverem sucesso ou se já houver lesão maciça da cartilagem da patela, em alguns casos, apenas o tratamento cirúrgico pode levar ao alívio dos sintomas. Vários métodos cirúrgicos estão disponíveis, que são minimamente invasivos, artroscópicos ou cirurgia aberta:

É possível reunir as partes mediais da cápsula da articulação do joelho (retináculo medial), Divisões das partes laterais da cápsula da articulação do joelho (retináculo lateral), um plástico do ligamento colateral medial (Reconstrução MFPL), uma lesão óssea no ligamento da rótula (afrouxamento do Ligamentum patellae-Ajuste a canela e mova o acessório mais medialmente).

Exercícios

Existem vários exercícios para neutralizar a lateralização patelar. O objetivo principal dos exercícios é treinar o músculo vasto medial. Este músculo da coxa é responsável por alongar a articulação do joelho e guiar a rótula. O fortalecimento dos músculos da coxa pode reduzir o risco de luxação patelar. Os exercícios típicos para a coxa são leg press ou agachamento profundo. Além disso, os exercícios com o Theraband são úteis para fortalecer os rotadores externos. Para fazer isso, o Theraband deve ser esticado em torno das articulações dos joelhos e as pernas devem ser afastadas com os quadris dobrados.

Fitas Kinesio

As fitas Kinesio são frequentemente utilizadas para lateralizações patelares e luxações da rótula. A tensão da fita reforça a estabilidade da articulação do joelho e promove a circulação sanguínea. Assim, promove a cura em ligamentos lesados ​​ou estruturas musculares. A rápida cura e fortalecimento do músculo da coxa leva ao fortalecimento do ligamento patelar e evita a luxação.

Leia mais sobre o assunto em: Fita Kinesio

curativo

Uma joelheira pode ajudar na lateralização patelar e prevenir o deslocamento da rótula. As ataduras aliviam a articulação do joelho e a dor. Também têm um efeito ativador por compressão e, assim, promovem a regeneração dos tendões e ligamentos e a mobilidade. Uma bandagem aumenta a estabilidade da articulação do joelho e ajuda a manter a rótula em sua tala anatômica.

palmilhas

A lateralização patelar resulta em um deslocamento para fora da rótula. Isso aumenta o risco de deslocamento. As palmilhas podem ajudar a estabilizar a articulação do joelho e apoiar a dinâmica da marcha. Palmilhas são freqüentemente usadas para dobrar ou dobrar joelhos. A lateralização patelar pode ocorrer com joelhos rebatidos, então o uso de palmilhas pode ajudar. Porém, se a causa da lateralização patelar for displasia óssea congênita ou lesões ligamentares, as palmilhas pouco ajudam.

Leia mais sobre o assunto em: Bater joelhos