Doença espinhal degenerativa

Sinônimos em um sentido mais amplo

• Doença da coluna vertebral causada por desgaste
• Desgaste da coluna
• Degeneração espinhal,
• Degeneração da coluna
• Desgaste da coluna vertebral
• Síndrome da coluna lombar
• Síndrome da coluna cervical,

definição

Entre os degenerativos (relacionado ao desgaste) As doenças da coluna vertebral (problemas de coluna) pertencem a vários quadros clínicos, que podem ocorrer isoladamente ou em conjunto e cuja característica comum é a ocorrência dependente da idade. A coluna lombar é mais comumente afetada.

As principais doenças degenerativas da coluna (dor nas costas) incluem:

• Estenose do canal espinhal (estreitamento do canal espinhal)
• Espondilartrose (osteoartrite das pequenas articulações vertebrais = síndrome da faceta)
• Espondilose / osteocondrose (desgaste dos discos intervertebrais e corpos vertebrais)
• Espondilolistese degenerativa (pseudo-espondilolistese = deslizamento do corpo vertebral)

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Quem sou eu?
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A coluna é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.

O tratamento da coluna vertebral (por exemplo, hérnia de disco, síndrome das facetas, estenose do forame, etc.), portanto, requer muita experiência.
Concentro-me em uma ampla variedade de doenças da coluna vertebral.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert

anatomia

A coluna vertebral é composta pelas vértebras, os discos intervertebrais (= vértebras intervertebrais) e os ligamentos associados, cuja função é conectar e estabilizar as estruturas da coluna. A coluna vertebral humana é composta por 33 - 34 corpos vertebrais, que são diferenciados com base em suas diferentes áreas de responsabilidade.

É feita uma distinção entre sete vértebras cervicais da chamada coluna cervical, doze vértebras torácicas da chamada coluna torácica, cinco vértebras lombares da coluna lombar, cinco sacro e vértebras da cauda.

As duas últimas vértebras mencionadas fundem-se no sacro e no cóccix entre as idades de 20 e 25 anos.

A coluna vertebral forma o chamado canal vertebral, no qual a medula espinhal está localizada.

1. Primeira vértebra cervical (portadora) -
   Atlas
2. Segunda vértebra cervical (turner) -
   Eixo
3. Sétima vértebra cervical -
   Vértebra proeminente
4. Primeira vértebra torácica -
   Vértebra torácica I
5. Décima segunda vértebra torácica -
   Vértebra torácica XII
6. Primeira vértebra lombar -
   Vértebra lombalis I
7. Quinta vértebra lombar -
   Vértebra lombalis V
8. Torção do ligamento cruzado lombar -
   Promontório
9. Sacrum - Sacro
10. Tailbone - Os coccygis
    I - coluna cervical (vermelho)
    II - coluna torácica (verde)
    III - coluna lombar (azul)

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

patologia

O desgaste do disco intervertebral começa aos 20 anos. Pode ocorrer protusão de disco ou hérnia de disco (med. Núcleo pulposo prolapso ou NPP). A crescente perda de água dos discos intervertebrais leva a uma diminuição na altura da seção do corpo intervertebral (osteocondrose). As consequências são uma sobrecarga das pequenas articulações vertebrais, um mau funcionamento dos ligamentos espinhais e uma instabilidade progressiva do segmento de movimento da coluna vertebral, cada um consistindo de dois corpos vertebrais e do disco intervertebral entre eles.

As placas de base e cobertura dos corpos vertebrais são mais tensionadas pelo disco intervertebral rebaixado. O corpo reage a isso com compressão óssea na área dessas estruturas (escleroterapia), que pode ser observada radiologicamente.

O corpo tenta conter a instabilidade rasteira da coluna vertebral, produzindo anexos ósseos nos corpos vertebrais (osteófitos / exófitos) que procuram suporte no ambiente.

Se a instabilidade for muito avançada, a coluna pode ficar torta devido ao desgaste, o que enfraquece ainda mais a estática da coluna (escoliose degenerativa).

A alteração da estática da coluna também altera a origem e os pontos de fixação dos músculos e do aparelho ligamentar da coluna, onde alguns músculos e ligamentos ficam muito próximos e encurtam e outros são alongados demais. Ambos levam ao enfraquecimento dessas estruturas pela perda de função. Pode ocorrer endurecimento muscular doloroso (tensão muscular / miogelose).

Leia mais sobre o assunto: Dor nas costas

Uma posição incongruente das articulações do corpo vertebral entre si leva ao desgaste prematuro da cartilagem dos parceiros articulares. Em seguida, ocorrem os mesmos processos que são bem conhecidos para a artrose do joelho ou do quadril. Há inflamação das articulações, inchaço e espessamento das cápsulas e deformidades articulares ainda mais rapidamente do que nas grandes articulações. O quadro geral de uma artrose da articulação vertebral (espondilartrose = síndrome da faceta) surgiu.

Os deslocamentos dos corpos vertebrais relacionados com a instabilidade (espondilolistese / pseudo-espondilolistese), espessamento das estruturas articulares vertebrais, ligações ósseas do canal vertebral, protrusões do disco intervertebral e espessamento dos ligamentos vertebrais (ligamento amarelo) podem, em última instância, levar a uma constrição considerável do próprio canal espinhal e do próprio canal espinhal.

Espondilose

A rigor, o termo espondilose é um termo coletivo que resume uma série de alterações ósseas na coluna vertebral. Essas são irregularidades, como inserções ósseas, protuberâncias ou pontas, que são particularmente fáceis de reconhecer em uma imagem de raios-X ou em uma tomografia computadorizada da coluna vertebral.

Uma grande variedade de doenças pode levar ao diagnóstico de espondilose. Por exemplo, osteoartrite da coluna, alterações degenerativas nos discos intervertebrais ou doenças inflamatórias sistêmicas crônicas, como espondilite anquilosante, são comuns (Espondilite anquilosante).

Leia mais sobre o assunto: Síndrome da coluna lombar, síndrome da faceta

A espondilose costuma estar associada a desconforto, especialmente dor nas costas. Não é incomum que a dor irradie para os braços ou pernas. Em particular, a coluna cervical e a coluna lombar são afetadas pelas mudanças. O foco da terapia para espondilose é a terapia da dor baseada em medicamentos como o ibuprofeno ou diclofenaco. A fisioterapia intensiva muitas vezes pode ajudar a aliviar os sintomas a longo prazo.

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Artrose facetária

Fala-se de artrose facetária quando certas articulações da coluna são afetadas por uma doença degenerativa. Ambos Articulações facetadas, também chamadas de articulações intervertebrais, é a conexão dos processos articulares entre duas vértebras vizinhas. Entre outras coisas, as articulações garantem uma mobilidade livre e suave da coluna.

Leia mais sobre o assunto: Síndrome da faceta

Se essas articulações degeneram ao longo da vida, a dor nas costas é o foco das queixas. A osteoartrite pode ser reconhecida e diagnosticada com a ajuda de um raio-X ou tomografia computadorizada. É uma doença comum que afeta principalmente os idosos. Os fatores de risco podem ser má postura, tensão excessiva a longo prazo e obesidade.

A terapia da osteoartrite facetária é baseada principalmente na ingestão de medicamentos para o alívio da dor e fisioterapia intensiva. A fisioterapia pode fortalecer os músculos das costas e, assim, aliviar a coluna.

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Doenças da coluna vertebral na infância

Escoliose

A escoliose é uma doença da coluna que se desenvolve ao longo do crescimento. Existe uma curvatura lateral da coluna e uma rotação dos corpos vertebrais individuais. A escoliose pode ser reconhecida olhando para a coluna da pessoa por trás e passando o dedo ao longo das pontas da coluna. Se essas pontas se desviarem significativamente para um lado, pode haver escoliose.

As causas exatas responsáveis ​​pela ocorrência da escoliose não foram esclarecidas de forma conclusiva. Acredita-se que o crescimento diferente das partes anterior e posterior de um corpo vertebral seja a causa da ocorrência. Crianças a partir dos 11 anos são freqüentemente afetadas, embora também existam formas em que crianças entre 0 e 10 anos são afetadas. As meninas são afetadas mais do que a média.

Via de regra, não há sintomas no início da doença, mas no curso podem ocorrer dificuldades respiratórias e dores devido à curvatura do tronco. Com a ajuda de um tratamento com espartilho, a progressão da doença pode ser interrompida, mas não é possível melhorar o mau posicionamento existente. Também são possíveis diferentes operações na coluna.

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Doença de Scheuermann

Na doença de Scheuermann (Cifose adolescente) é uma doença da coluna que afeta principalmente adolescentes com idade entre 10 e 13 anos. Os meninos são mais afetados pela doença. Na doença de Scheuermann, há uma flexão excessiva da coluna torácica. Embora a coluna vertebral saudável arqueie ligeiramente para trás na área das vértebras torácicas superiores, isso se torna muito evidente em uma pessoa com a doença de Scheuermann.

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A causa exata responsável pela ocorrência da doença de Scheuermann ainda não é conhecida. Além de fatores genéticos, o crescimento rápido e o desempenho de certos esportes competitivos também são discutidos como causas. As pessoas afetadas geralmente não se queixam de dor, embora doenças secundárias dolorosas possam ocorrer na idade adulta.

Leia mais sobre o assunto: Consequências a longo prazo da doença de Scheuermann

A doença de Scheuermann é diagnosticada além de um exame físico por meio de um exame de raios-X da coluna vertebral.

A terapia consiste em fisioterapia, que visa fortalecer a musculatura das costas. Quadros clínicos particularmente pronunciados podem ser tratados com espartilho.

Leia mais sobre o assunto: Treino de costas - dicas para costas fortes e saudáveis

Diagnóstico de doenças da coluna vertebral

Além do levantamento do histórico médico (anamnês) e um exame físico cuidadoso, os procedimentos de imagem são de particular importância no diagnóstico de doenças da coluna vertebral.

Devido aos diferentes métodos diagnósticos, pode-se e deseja-se obter amplas informações sobre as medidas terapêuticas a serem tomadas.

Roentgen

Em princípio, o Raio X do Coluna referem-se a diagnósticos básicos de imagem. O médico assistente recebe uma visão da postura da coluna por meio das imagens de raios-X. Além disso, alterações ósseas (redução de sal de cálcio, curvatura da coluna, um Fratura vertebral, Artroses da articulação vertebral, anexos do corpo vertebral) e degradação do disco podem ser detectados.

TC e ressonância magnética da coluna

Um diagnóstico de imagem em corte transversal (CT e Ressonância magnética, com ou sem Mídia de contraste) também permite que a dor seja atribuída a um nervo específico ou a uma seção específica da coluna vertebral.

Com a ajuda de um exame de TC (tomografia computadorizada), em particular, outras questões relacionadas à estrutura óssea podem ser respondidas (por exemplo, estenose do canal vertebral, fratura do corpo vertebral).

A RM (ressonância magnética), por outro lado, é ainda mais valiosa no diagnóstico da coluna vertebral, pois mostra não só as estruturas ósseas, mas também as estruturas de tecidos moles (discos intervertebrais, raízes nervosas, ligamentos) muito melhor do que a TC. Tudo acima As doenças podem ser detectadas com a ressonância magnética e atribuídas a uma seção específica da coluna.

Em Fraturas do corpo vertebral Como Doença espinhal é com a ajuda do MRI da respectiva região (por exemplo, MRI da coluna lombar) possível diferenciar entre fraturas recentes e antigas, que podem ter consequências terapêuticas imediatas (ver Cifoplastia).

Leia muito mais informações em: Diagnóstico de uma doença espinhal

Mielografia

o Mielografia descreve um exame no qual o paciente é injetado com meio de contraste no saco dural. O saco dural envolve aquele Medula espinhal e está na área de baixo Espinha lombar a área que circunda o início de um nervo antes de deixar o canal espinhal. Misturando Água nervosa e meios de contraste, questões específicas relacionadas à medula espinhal podem ser esclarecidas. Após a injeção do contraste, geralmente são feitos registros funcionais da coluna vertebral (em flexão e extensão) para identificar a congestão nervosa na posição funcional. Ao mesmo tempo, muitas vezes é adicionado um exame de tomografia computadorizada no caso de doenças da coluna, o que é mais informativo para algumas questões devido ao meio de contraste aplicado.
Mais informações estão disponíveis em nosso tópico: Mielografia

Para descartar lesões nervosas ou para ser capaz de determinar o grau de possíveis lesões nervosas, exames extensos devem ser realizados no caso de uma doença da coluna vertebral. Isso pode ser feito por meio de um exame neurológico especializado e registro de parâmetros neurofisiológicos (por exemplo, velocidade de condução nervosa).

Ressonância magnética da coluna cervical

2. Vértebras cervicais
3. Vértebras cervicais
4. Vértebras cervicais
5. Vértebras cervicais
6. Vértebras cervicais
7. Vértebras cervicais
8. Hérnia de disco da coluna cervical
9. Medula espinhal

Você pode encontrar muito mais informações sobre esta imagem de ressonância magnética em nosso site: Ressonância magnética da coluna cervical

Sintomas

As doenças degenerativas da coluna vertebral são caracterizadas por dores nas costas persistentes e de difícil influência e comprometimento funcional da coluna vertebral.

Os sintomas podem ser limitados à coluna vertebral ou espalhar-se para as pernas (coluna lombar) ou braços (coluna cervical).

Eles só podem ocorrer durante o exercício ou esforço, ou em repouso.

Muitas vezes é difícil nomear uma doença específica porque o acima As doenças freqüentemente ocorrem juntas e não pode ser esclarecido com precisão quais queixas podem ser atribuídas a quais alterações morfológicas. É por isso que muitas vezes se fala de um degenerativo Síndrome da coluna cervical ou síndrome degenerativa da coluna lombar, que supostamente descreve o complexo de sintomas de doenças degenerativas da coluna vertebral.

As características do acima As doenças individuais são listadas separadamente. Siga os links apropriados.

Leia mais informações sobre este tópico em: Sintomas de doença espinhal

terapia

O tratamento de doenças degenerativas da coluna vertebral é amplamente conservador. Principalmente os idosos são afetados, alguns dos quais com doenças internas pré-existentes graves, para os quais medidas cirúrgicas extensas não são mais necessárias e geralmente não precisam. No caso de lesão nervosa grave, dor incontrolável e debilitante e achados de doença circunscrita, medidas de terapia cirúrgica podem ajudar.

Como não há terapia causal para uma doença espinhal degenerativa avançada, a terapia da dor e a fisioterapia são o foco do tratamento.

Esses incluem:

• Medicinal Terapia da dor (NSAIDs, Opiáceos etc.)
• Manchas de dor
• Fisioterapia para dor (eletroterapia, ultrassom, calor, etc.)
• Terapia de infiltração (bloqueios de nervos, Terapia perirradicular, infiltração do ponto-gatilho)
• Mobilizando, estabilizando fisioterapia
• De volta à escola
• Naturopatia: Osteoartrite e Homeopatia (consulte: Homeopáticos para síndrome da coluna cervical)

Ao opções de terapia operatória pertence:

• Descompressão do canal vertebral (remoção de ossificações e tecido mole disruptivo)
• Cirurgia de disco intervertebral (Microdiscectomia, IDET)
• Operações de enrijecimento (Fusão espinhal)
• Prótese de disco intervertebral
• Escleroterapia, por ex. de pequenas articulações vertebrais (terapia de escleroterapia / proliferação / desnervação)
• Cateter racz

As opções de terapia operatória são tratadas nos quadros clínicos individuais. Siga os links.