Operação de uma hérnia de disco na coluna lombar
introdução
o Espinha lombar (A coluna lombar) é relativamente freqüentemente afetada por hérnias de disco devido ao longo tempo sentado na sociedade atual.
É importante ter um verdadeiro Hérnia de disco da coluna lombar, tão Prolapso, de outras reclamações, como os sintomas de um Lumbago (lumbago) para delimitar.
Embora uma hérnia de disco real da coluna lombar possa exigir uma operação para evitar mais danos, a dor nas costas sem um incidente específico geralmente pode ser bem tratada de outras maneiras.
Como com todos Portanto, também é na região da coluna lombar com hérnias de disco É importante distinguir claramente quando você realmente deve fazer uma operação e quando as medidas conservadoras são suficientes. Você não deve se precipitar. A maioria das hérnias de disco mais leves, em particular, pode ser tratada de forma muito conservadora.
Indicação para uma operação
Mesmo que a decisão a favor ou contra uma operação dependa das ideias individuais do paciente, ainda existem alguns pontos que podem ser usados como um guia.
Se uma operação estiver iminente, é particularmente importante começar com uma muito cuidadosa Diagnóstico operar para descartar outras causas.
Também deve ser um boa imagem região afetada. Apenas com a ajuda de uma avaliação precisa da hérnia de disco usando Ressonância magnética da coluna lombar ou CT é possível decidir se e como operar.
Se possível, deve ser um Ressonância magnética da coluna lombar realizada para evitar a exposição à radiação de uma TC.
Se uma hérnia de disco puder ser vista nessas imagens, a indicação de uma operação também depende depende principalmente dos sintomas.
Por exemplo, muitas vezes há achados anormais em imagens de ressonância magnética ou tomografia computadorizada em pessoas saudáveis, mas isso não causa nenhum sintoma.
É por isso que acima de tudo a extensão da deficiência real crucial para uma operação. Em particular, a extensão subjetiva das queixas é o critério de avaliação mais importante para uma operação de uma hérnia de disco da coluna lombar.
além da Dor ficar acima de tudo Distúrbios dos nervos afetados em primeiro plano. Isso pode ser feito por exemplo Dormência ou formigamento nas pernas ou pés expressar.
Outros distúrbios de sensação, por exemplo sensação tátil ou tátil perturbada e possivel.
Em alguns casos, essas descobertas podem ser feitas usando métodos eletrofisiológicoscom o qual o Condutividade nervosa pode ser medido, registrado objetivamente.
Além dos nervos que orientam a sensação das pernas, as fibras nervosas responsáveis pela bexiga e a reto são responsáveis.
Se houver distúrbios funcionais nessas áreas ou na função sexual, uma operação sempre deve ser realizada.
além da áreas sensíveis pode, claro, também ter um na área das pernas Paralisia das peças do motor dos nervos surgem. Também pronunciado Paralisia (Paresia) são uma indicação para cirurgia.
Dor geralmente pode ser bem tratada, mas se isso não for possível, a cirurgia também pode ser considerada por esse motivo. Normalmente o alívio da dor já ocorre logo após a operação em.
Se nenhum dos pontos acima se aplica, ou seja, a bexiga e o reto não são afetados, nenhuma paralisia ou dor severa ocorre, este geralmente é o caso conservador ser tratado.
Independentemente dos sintomas, a cirurgia pode ser necessária se a dor ou outros problemas forem puramente causados por um deficiência mecânica surgir. Mesmo assim, muitas vezes não é possível aliviar os sintomas de forma conservadora, enquanto a causa persistir.
Se não houver melhora após cerca de dois meses de terapia conservadora, isso pode significar uma operação.
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Uma hérnia de disco é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.
Portanto, o tratamento de uma hérnia de disco requer muita experiência.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.
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Duração da operação
A cirurgia em si geralmente leva cerca de 30-60 minutos. Dependendo da condição individual é então um Internação por alguns dias necessário.
Só sobre duas semanas após a operação, o fisioterapia começasse.
Em primeiro lugar, você não deve se sentar muito. Portanto, geralmente é traçado um plano preciso de quanto tempo você pode sentar-se todos os dias.
Após cerca de 4 semanas, você geralmente pode ir novamente sem restrições sente-se e comece um exercício leve. Esportes amigáveis para as costas, como nadar ou correr são principalmente depois de cerca de 6 semanas novamente possível sem grandes restrições.
Atividades que colocam mais tensão nas costas geralmente só podem ser retomadas após cerca de 12 semanas.
Método cirúrgico
Existem vários procedimentos cirúrgicos disponíveis para operar uma hérnia de disco na região da coluna lombar.
O método usado exatamente depende de vários fatores.
além da localização exata e tipo de incidente os individuais também jogam condições anatômicas e, claro, os desejos do paciente também desempenham um papel.
As preferências e experiências do cirurgião ou da clínica geralmente significam que nem todos os métodos são usados em todos os lugares.
No entanto, as diferenças entre os métodos individuais em termos de qualidade dos resultados geralmente não são grandes.
o Procedimento padrão geralmente consiste em operar a hérnia de disco na parte posterior do corpo.
Em seguida, o incidente é exposto e removido. Se necessário também outro tecido mole ou tecido ósseo removeu isso no Raiz nervosa prensas.
Os sintomas só podem ser aliviados quando este é completamente exposto.
Dependendo da localização do incidente, o acesso lateral também pode ser selecionado. Agora, a operação é frequentemente chamada de minimamente invasivo ou como procedimento microcirúrgico oferecidos, mas os estudos não mostraram nenhuma vantagem clara para nenhum dos métodos.
Todas as operações são feitas sob controle de raio-x.
Ao ar livre método microcirúrgico o acesso é feito através de uma pequena incisão na pele, através da qual a raiz do nervo é então exposta.
Com o endoscópico método cirúrgico minimamente invasivo é utilizado um tubo rígido com ótica, que geralmente é inserido pela lateral. Este tubo pode então ser operado usando instrumentos finos, semelhantes às operações habituais de apêndice. Este procedimento requer uma incisão ligeiramente menor na pele. O procedimento minimamente invasivo tem como objetivo promover a formação de Tecido cicatricial reduzido na área da ferida cutânea tornar-se.
Ambos os métodos podem ser usados além dos métodos normais laser são usados. Eles podem ser usados para cortar e evaporar frações de fibras finas, se forem muito pequenas para a remoção normal.
Em todos os procedimentos é importante cartilagem suficiente para remover. Se muita cartilagem permanecer na área do disco intervertebral, ela pode escorregar e causar outra hérnia de disco.
Licença médica após uma operação
A duração da licença médica depende da pessoa condições de vida individuais e acima de tudo do atividade profissional de.
Desta forma, as fases de trabalho mais leves e curtas podem ser retomadas mais cedo do que o trabalho físico pesado.
Como regra, deve-se estar em licença médica de cerca de 6-12 semanas calcular.
Dependendo da profissão, também pode ser necessário ou possível, inicialmente como parte de um Reintegração apenas parcialmente para voltar ao trabalho para permitir uma aclimatação lenta.
Em alguns casos, é um Reabilitação após uma hérnia de disco necessário, o que aumenta o tempo de licença médica em conformidade.
Riscos da cirurgia para uma hérnia de disco da coluna lombar
As operações do disco da coluna lombar são - ao contrário da opinião geral do leigo - como baixo risco Intervenções. No entanto, como em qualquer cirurgia, existe o risco de complicação como Infecções de feridas, distúrbios de cicatrização, sangramento ou riscos cirúrgicos gerais.
Também um Danos nervosos não pode ser descartada durante uma operação em regiões ricas em nervos.
Depois, há o risco de anestesia e estresse geral no corpo devido à hospitalização.
Além disso, deve-se estar ciente de que a coluna operada não é uma substituição nova. Como regra, a dor desaparece após a operação, mas pode sempre acontecer que os sintomas não diminuam.
Também por Cicatriz após a operação pode isso para Dor ou restrição de movimento venha.
No caso de uma hérnia de disco na coluna lombar, os nervos das raízes nervosas L4 / 5 e L5 / S1 estão particularmente em risco.
As consequências de danos à raiz nervosa podem ser encontradas em:
- Hérnia de disco L4 / 5
e - Hérnia de disco L5 / S1
Reabilitação após uma operação
Como na maioria das doenças ortopédicas, a reabilitação também é importante após uma hérnia de disco para manter o sucesso do tratamento em longo prazo. No entanto, isso geralmente começa após uma hérnia de disco não logo após a operação.
Em vez disso, a coluna vertebral fica no primeiras duas semanas especialmente aliviado. Portanto, você deve mentir o máximo possível durante este tempo, porque então o A menor quantidade de força atuando na coluna é.
Isso também Ir pode ser retomado muito rapidamente após a operação.
Sentar mas deve ser evitado tanto quanto possível, então geralmente há planos precisos de quando você pode passar um certo tempo sentado novamente. Você geralmente começa com cerca de 10 minutos por dia e depois aumenta lentamente esse tempo.
Durante este tempo você também pode exercícios passivos para ativar os músculos e Drenagem linfática são usados.
Da 4ª à 6ª semana após a operação, você pode aumentar fisioterapia para ser iniciado. Também esportes para as costas, especialmente os leves nadar, pode ser iniciado.
A partir da 7ª semana, a carga pode ser aumentada ainda mais. Aqui, também, você deve se certificar de que esportes ou fisioterapia não cause dor devemos.
Após cerca de 12 semanas, a resiliência total geralmente é alcançada novamente. Por aí para evitar mais hérnias de disco, mas você deve continuar depois Exercícios para fortalecer os músculos das costas executar.
O processo de cura exato difere de pessoa para pessoa, então todos os planos e horários são dados sempre apenas diretrizesque podem diferir individualmente.
