Dor de cabeça em salvas

definição

Sinônimos: Síndrome de Bing-Horton, neuralgia de Bing-Horton, eritroposopalgia, cefaléia relâmpago;

ingl .: cefaleia em salvas.

A cefaleia em salvas é uma forma de cefaleia recorrente. Geralmente ocorre unilateralmente na área do olho-testa-têmpora e mostra algumas peculiaridades em comparação com outras formas de dor de cabeça:

Sintomas

Na cefaleia em salvas, ocorre um aumento da ocorrência de episódios de dor intensa ao longo de um período de 1-2 meses, alternando com períodos sem sintomas de 6 meses a 2 anos. Um episódio de dor geralmente dura de 15 minutos a 2 horas e pode ocorrer até 10 vezes por dia, acompanhado de vermelhidão e lágrimas nos olhos, pálpebra caída no lado afetado ou nariz escorrendo. A dor ocorre principalmente à noite e nas primeiras horas da manhã; um aumento sazonal pode ser observado na primavera e no outono. Em alguns casos, a dor é causada pelo álcool (mesmo em pequenas quantidades), luzes fortes ou certos medicamentos. A grande intensidade da dor e a frequência dos episódios podem significar imenso sofrimento para os afetados!

causa raiz

A causa dos episódios recorrentes de dor de cabeça não é clara. Enquanto algumas abordagens explicativas assumem uma inflamação não relacionada ao patógeno na área dos vasos cerebrais, outras ver, e. B. a causa em distúrbios da regulação do tamanho do vaso local.

Uma cefaleia episódica (veja também cefaleia) também pode ocorrer sintomaticamente como resultado de outra doença subjacente. Aí vem z. B. sacos cerebrais (aneurisma) ou tumores em questão.

Para encontrar a causa das cefaléias em salvas, a documentação em um diário de cefaléia também é adequada, na qual você anota quando, como, onde e com que intensidade os sintomas ocorrem em um determinado período de tempo. O neurologista pode então usar a avaliação para diagnóstico e planejamento de terapia.

Leia abaixo: Diário de dor de cabeça

Quais são os gatilhos típicos?

A maioria das dores de cabeça em cluster não tem gatilho identificável. No entanto, verificou-se que muitos dos pacientes apresentam veias inflamadas atrás do olho, o que pode irritar os nervos nesse ponto. Esta poderia ser uma explicação para a saída da cefaléia em salvas. Durante um período em que as crises de dor ocorrem com frequência, pode-se observar que o álcool muitas vezes é um gatilho para tal. Além disso, permanecer em grandes altitudes, como nos Alpes, é reconhecido como o gatilho para os ataques dentro de um período de cluster. Outros gatilhos podem ser a nitroglicerina, uma droga usada para dilatar os vasos sanguíneos do coração. O hormônio histamina também pode causar a dilatação dos vasos sanguíneos. É liberado pelo organismo em caso de alergias e inflamações para aumentar a circulação sanguínea. Todos esses gatilhos são tratados como os gatilhos primários da cefaléia em salvas. Os gatilhos secundários são tumores e malformações vasculares que irritam os nervos e causam dor.

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Qual é o papel da histamina?

A histamina desempenha um papel como fator desencadeante ou desencadeador de um ataque de cefaleia em salvas. Este efeito é principalmente observado apenas durante um período de cluster existente. A histamina é um hormônio endógeno liberado pelo corpo em conexão com alergias e inflamações. Faz com que os vasos sanguíneos se dilatem, o que aumenta o fluxo sanguíneo.

terapia

Em caso de crise, o paciente recebe altas doses de oxigênio por meio de uma máscara facial por um período de aproximadamente 10 minutos. A administração de uma preparação de ergotamina como uma injeção sob a pele ou como um spray nasal também pode ser útil, e um spray nasal de lidocaína também pode ser usado. Infelizmente, a taxa de resposta aos medicamentos individuais às vezes é bastante baixa.

Vários medicamentos de diferentes grupos de substâncias ativas são usados ​​para prevenir novos ataques. São utilizados verapamil (um agente anti-hipertensivo), metisergida (uma antiga terapia para enxaqueca) ou ácido valpróico (usado para tratar epilepsias). A terapia de curto prazo com cortisona (cortisona) ou a ingestão de lítio também pode ser útil.

Quais drogas funcionam melhor?

Na terapia aguda durante um ataque de cefaleia em salvas, o oxigênio não diluído é administrado junto com os medicamentos sumatriptano, que é injetado sob a pele, e o zolmitriptano, que é administrado por meio de spray nasal. Esses medicamentos são considerados a primeira escolha na terapia de ataque. As duas drogas pertencem ao grupo dos triptanos, que causam a constrição dos vasos cerebrais. Na fase aguda, a lidocaína também pode ser administrada por spray nasal. Ele tem um efeito local no desencadeamento da dor e é tratado aqui como uma segunda opção. Para a profilaxia, o verpamil, um medicamento que tem efeito vasodilatador nas artérias e ainda funciona bem, pode ser administrado como primeira escolha. Como segunda opção, o lítio pode ser administrado para profilaxia, o que pode alterar positivamente o metabolismo cerebral e, portanto, também a estimulação nervosa.

Terapia Homeopática

A homeopatia é considerada ineficaz para a cefaleia em salvas. Assim como técnicas de relaxamento, fisioterapia ou outras medidas médicas complementares. Essas técnicas, como a homeopatia, são certamente justificadas para outros distúrbios de dor. A cefaléia em salvas, entretanto, deve ser tratada de maneira fundamentalmente diferente, pois também não responde aos analgésicos comuns. Com a homeopatia, geralmente não há efeitos colaterais e, portanto, nenhum médico é contra. O paciente deve ser informado de que, neste caso, a homeopatia não está sendo usada como eficaz, mas ele pode decidir por si mesmo se beneficiará ou não com ela. "Kalium iodatum" é recomendado por homeopatas neste caso, assim como alguns outros remédios.

Leia mais sobre este tópico em: Homeopatia para dores de cabeça

Terapia com oxigênio

A dor de cabeça em salvas ainda está em exploração. Até agora, entretanto, foi demonstrado que ela pode ser tratada com oxigênio a 100%. Durante um ataque de dor, o paciente recebe oxigênio não diluído para inalação diretamente do cilindro de gás ou da conexão de gás da parede. Junto com o sumatriptano, injetado sob a pele, e o zolmitriptano, administrado por spray nasal, é considerado o medicamento de primeira escolha.

Remédios caseiros para cefaléia em salvas

A cefaleia em salvas é uma das dores mais agressivas que mesmo os analgésicos mais fortes, como os opiáceos (morfina, etc.), não podem ser tratados e só podem ser controlados com outros medicamentos especiais. Todos os pacientes devem, portanto, consultar um médico e ser tratados com meios modernos. Mas se você também quiser fazer algo contra a cefaleia em salvas em casa, especialmente para a profilaxia, deve evitar a nicotina e o álcool. Isso é especialmente recomendado durante os períodos de cluster.

Tratamento com spray nasal

Os medicamentos zolmitriptano e lidocaína, usados ​​na terapia aguda da cefaléia em salvas, podem ser administrados como spray nasal. Desta forma, o ingrediente ativo é absorvido muito rapidamente, diretamente através das membranas mucosas nasais, o que é uma vantagem na terapia aguda. O zolmitriptano contrai os vasos cerebrais enquanto a lidocaína bloqueia a transmissão da dor. A lidocaína é administrada apenas como segunda escolha na terapia aguda.

previsão

A doença geralmente é crônica e a terapia causal não é possível. Em casos raros, entretanto, a doença chega a um impasse espontâneo.

Cluster Headache é curável?

A cefaleia em salvas ainda está sendo pesquisada, pois nem todas as dúvidas sobre sua origem e opções terapêuticas foram esclarecidas. Neste momento, a cefaléia em salvas não pode ser curada, mas é possível conseguir uma boa profilaxia com medicamentos modernos, de modo que ocorre raramente, se é que ocorre. Se as crises não forem reduzidas de forma satisfatória, apesar da medicação, pode-se recorrer a um bloqueio do nervo dolorido, o que raramente precisa ser feito.

Diagnóstico

É importante coletar o histórico médico do paciente (anamnese) e registrar com precisão as características da dor.
Um exame neurológico no intervalo não mostra anormalidades; no ataque de dor, os sintomas associados listados acima podem ser encontrados: inchaço e queda das pálpebras, coriza, vermelhidão e lágrimas nos olhos e suor no mesmo lado em que aparece a dor de cabeça. Se necessário, outras medidas de diagnóstico devem ser iniciadas para excluir doenças subjacentes. B. a preparação de um raio X ou tomografia computadorizada da cabeça.

Doenças de exclusão (diagnósticos diferenciais)

Como causas de uma dor de cabeça sintomática, o aumento da pressão intracraniana e os processos de ocupação de espaço no crânio devem ser levados em consideração e, se necessário, devem ser realizados verificando o fundo de olho ou procedimentos de imagem, como Roentgen ou Tomografia computadorizada (CT) pode ser excluída.

O também mostra uma localização semelhante de dor estrela verde (med.: glaucoma), de modo que um exame oftalmológico pode ser aconselhável.

Também inflamação na área do Seios da face (Por favor, consulte Infecção do sinus) pode causar dores nos olhos, na testa e nas têmporas, e nem sempre é fácil diferenciar entre as várias formas de cefaleia recorrente. Então pode enxaqueca, Neuralgia trigeminal ou hemicrania contínua (cefaleia parcial) mostram que os sintomas clínicos se sobrepõem à cefaleia em salvas.

Com que freqüência a cefaléia em salvas acontece?

Cerca de 90/100000 pessoas são afetadas por cefaleias em salvas, mais frequentemente os homens do que as mulheres. Os ataques de dor de cabeça geralmente começam por volta dos 30 anos.