Terapia da dor guiada por TC

definição

A terapia da dor controlada por TC é um método especial de combate à dor que pode ser usado principalmente em casos de desgaste e dilaceração da coluna que levam a dores nas costas.

A terapia também pode ser considerada para a dor causada pelo câncer que não pode ser tratada de outra forma. Sob o controle de imagem por uma tomografia computadorizada (TC), uma agulha é empurrada através da pele na área que causa a dor. Lá, medicamentos analgésicos direcionados podem ser dispensados.

Indicações para terapia da dor guiada por TC

A terapia da dor guiada por TC pode ser considerada para tratar doenças ou sintomas da coluna vertebral.

Isso inclui principalmente a dor causada por uma hérnia de disco. Esta forma de terapia da dor também pode ser indicada em caso de estreitamento do canal vertebral ósseo (estenose do canal vertebral). Ambas as doenças podem causar irritação nos nervos, causando dor e, ocasionalmente, formigamento e dormência.

Outra indicação para a terapia da dor controlada por TC na coluna surge nos casos de doenças do desgaste das articulações intervertebrais (artrose da articulação facetária ou espondilartrose).

No entanto, o procedimento não deve ser a primeira escolha, mas deve ser considerado apenas se outras medidas, como terapia por exercícios (fisioterapia, treinamento das costas) e analgésicos não puderem fornecer alívio.

Se uma operação já foi realizada na coluna que está causando a dor, a terapia da dor guiada por TC também pode ser uma opção de tratamento.

Outra indicação surge no caso de doenças tumorais incuráveis, como o câncer gástrico ou pancreático.

Se a dor não puder ser tratada de outra maneira, uma injeção de álcool em alta porcentagem guiada por TC pode ser realizada em um plexo nervoso na parte superior do abdome, a fim de obliterá-lo e, assim, aliviar a dor.

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O tratamento da coluna vertebral (por exemplo, hérnia de disco, síndrome das facetas, estenose do forame, etc.), portanto, requer muita experiência.
Concentro-me em uma ampla variedade de doenças da coluna vertebral.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Preparações para uma terapia da dor guiada por TC

Antes que a terapia da dor guiada por TC possa ser considerada, um exame completo por um cirurgião ortopédico, neurologista ou neurocirurgião deve ser realizado.

Somente se outras tentativas de tratamento, como terapia por exercícios (por exemplo, treinamento para as costas) ou medicação para a dor não tiverem levado a um alívio satisfatório e o médico considerar a terapia da dor guiada por TC apropriada, um encaminhamento deve ser feito para um centro radiológico ou clínica correspondente.

Para a realização do tratamento, é necessário que o exame de imagem por meio de tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) já tenha sido realizado. Esta imagem não deve ter ocorrido há mais de um ano.

Outra parte importante da preparação é uma explicação médica detalhada com a oportunidade de discutir as questões abertas do paciente. Além disso, deve ter sido realizada uma verificação atual da coagulação do sangue e, se necessário, dos valores renais.

Curso de uma terapia da dor guiada por TC

Se um encaminhamento para uma terapia da dor controlada por TC tiver sido feito para uma clínica ou clínica devidamente equipada, uma discussão informativa com o médico será realizada antes do primeiro tratamento.

Para a terapia, o paciente deita-se na mesa de tomografia computadorizada. O tratamento da coluna lombar é realizado na posição prona, enquanto a terapia na coluna torácica ou cervical requer uma posição supina.

O tratamento em si é realizado com a colocação de uma agulha fina sobre a pele até o ponto da dor que está causando a dor. A tomografia computadorizada realizada ao mesmo tempo é usada para imagens e controle visual da agulha dentro do corpo.

A punção na pele pode ser comparada a uma amostra de sangue e, portanto, não é muito dolorosa. Assim que a agulha é colocada corretamente, um analgésico e geralmente uma preparação de cortisona são administrados através dela.

Esses são os chamados medicamentos de depósito, o que significa que o efeito é liberado lenta e continuamente por um longo período de tempo.

A dose é escolhida individualmente e dependente, entre outras coisas, da intensidade da dor. O próximo tratamento ocorre após cerca de duas a seis semanas.

A quantidade de tratamentos realizados também depende do indivíduo. Normalmente, são escolhidas entre duas e oito datas.

Após o tratamento, é aconselhável trazer um acompanhante para casa. No entanto, o paciente deve permanecer na prática por 15 a 30 minutos para monitoramento prévio.

Se você quiser dirigir seu próprio carro, terá que esperar pelo menos 30 a 60 minutos após a colocação da seringa. Você não deve dirigir um carro se tiver distúrbios sensoriais ou sensações anormais nas pernas. Além disso, a atividade física intensa deve ser evitada no dia do tratamento. No entanto, não existem outras restrições diárias.

Riscos da terapia da dor guiada por TC

Os riscos de complicações com a terapia da dor guiada por TC são bastante baixos.

Muito raramente, por exemplo, pode ocorrer sangramento ou infecção da punção. A ocorrência de uma reação alérgica também é rara. Em casos extremamente raros, danos permanentes, como paralisia, ocorrem como resultado de uma lesão nos nervos.

Dependendo do local da operação, existe o risco de ferir órgãos vizinhos. Na área da coluna torácica, uma punção acidental da membrana pulmonar pode causar o colapso dos pulmões (pneumotórax), o que exigiria tratamento hospitalar.

Lesões nos vasos sanguíneos, alças intestinais ou rins, que em casos extremos podem levar a complicações como envenenamento do sangue, peritonite ou derrame, são possíveis, mas também muito raramente com tratamento na região lombar.

A exposição à radiação causada pela tomografia computadorizada (TC) é apenas muito baixa com este tratamento e os benefícios geralmente superam os riscos.

Efeitos colaterais da terapia da dor guiada por TC

Se houver efeitos colaterais devido à terapia da dor guiada por TC, eles geralmente são inofensivos e temporários.

A cortisona administrada com frequência pode causar dores de cabeça, aumento da pressão arterial e do açúcar no sangue e / ou vermelhidão da face. Outros efeitos colaterais da cortisona, como ganho de peso e deposição de gordura, são muito raramente esperados, mesmo com ciclos de tratamento frequentes.

Outro efeito colateral possível, mas raro, é a paralisia temporária de uma perna, que pode durar de vários minutos a horas.

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Terapia da dor guiada por TC em diferentes locais

Terapia da dor guiada por TC na coluna cervical

A terapia da dor guiada por TC para a coluna cervical raramente é realizada.

O paciente fica em posição supina. A indicação mais comum de terapia na coluna cervical é a dor devido a uma hérnia de disco.

Terapia da dor guiada por TC na coluna lombar

Na coluna lombar (coluna lombar), a terapia da dor controlada por TC é geralmente realizada devido à dor causada por uma hérnia de disco ou desgaste das articulações intervertebrais (artrose facetária). Devido ao alto nível de estresse, o desgaste e as doenças secundárias geralmente estão localizadas na região da coluna lombar. O tratamento é realizado em decúbito ventral.

Duração do tratamento da dor guiada por TC

O tempo de tratamento para uma terapia da dor guiada por TC é geralmente de cinco a dez minutos. Além disso, pode haver tempos de espera e o tempo para a consulta médica antes da primeira implementação da terapia.

Também deve ser planejado que o paciente permaneça na prática por 15 a 30 minutos para monitoramento após o término da terapia. Se você quiser dirigir seu próprio carro, deve esperar pelo menos 30 a 60 minutos.

Custo da terapia da dor guiada por TC

O custo de uma única injeção para terapia da dor guiada por TC varia entre € 100 e € 250. O custo da tomografia computadorizada também pode ser adicionado.

Uma vez que os custos da terapia da dor controlada por TC só são cobertos pelo seguro saúde legal em certas circunstâncias, muitos consultórios oferecem o tratamento como um serviço denominado IGEL (serviço de saúde individual). Os custos incorridos devem ser arcados inteiramente pelo próprio paciente.

Os custos da terapia da dor controlada por TC são parcialmente cobertos pelo seguro saúde legal?

Os custos de uma terapia da dor controlada por TC são cobertos apenas pelo seguro saúde legal em certas circunstâncias.

Por outro lado, um médico com a designação adicional “terapia especial para a dor” deve emitir o encaminhamento.

No caso de encaminhamento por médicos sem essa designação, os custos não serão cobertos, mesmo que sejam especialistas em ortopedia ou neurologia.

Além disso, os custos são apenas reembolsados ​​pelo seguro de saúde legal se a terapia da dor controlada por TC for usada em conjunto com a terapia facetária, ou seja, no caso de dor devido a uma doença das articulações intervertebrais. Dor devido a uma hérnia de disco, portanto, não é aceita para reembolso pelo seguro saúde legal.

O tratamento só pode ser realizado se o paciente pagar as despesas. Nesse caso, nenhum encaminhamento de um terapeuta da dor é necessário.

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