Úlcera de pressão

definição

O termo popular Úlcera de pressão refere-se à morte localizada da pele e dos tecidos moles subjacentes devido ao fornecimento insuficiente de oxigênio ao tecido como resultado da carga de pressão.

Sinônimos

Feridas de pressão, escaras, úlceras de decúbito, lat. decumbere (deitar)

Sintomas

Dependendo do dano ao tecido, a úlcera por pressão é dividida em quatro graus.

Grau I: Há vermelhidão da pele na área da superfície da pele não danificada. Além do avermelhamento, muitas vezes há um aquecimento do pele observado.

Grau II: As camadas superficiais da pele são danificadas. A pele apresenta defeitos superficiais no ponto de pressão, que se manifestam por bolhas e abrasão da pele.

Grau III: No estágio III, danos profundos aos tecidos moles são visíveis. Há dano significativo ao tecido que se estende ao músculo - e o tecido ósseo é suficiente, com o osso ainda intacto.

Grau IV: Há danos profundos nos tecidos que se estendem até o osso.

A decubite pode ser dividida em 3 fases:

Estágio A: A ferida está limpa e coberta com tecido de granulação. Necroses não são encontradas nesta fase.

Estágio B: A ferida está coberta com tecido de granulação gorduroso. Não há infiltração no tecido circundante. Necrose não foi encontrado nesta fase.

Estágio C: A ferida é coberta por um tecido de granulação gorduroso. Existe uma infiltração no tecido circundante. Este estágio é encontrado hoje em combinação com infecções gerais

Desenvolvimento do decúbito

Para a criação do Úlcera de pressão a carga de pressão no tecido é de importância decisiva. Se a pressão sobre o tecido estiver abaixo da pressão capilar de 25-35 mmHg, as vênulas (vasos sanguíneos que levam ao coração) são bloqueadas, resultando em uma ruptura do Sistema cardiovascular. este Distúrbio circulatório ainda não corrigido (reversível).

No entanto, se os valores de pressão estiverem acima de 35 mmHg, não apenas as vênulas, mas também os ateríolos (vasos sanguíneos do Coração levar embora, ou seja, rico em oxigênio) e dependendo do tempo com que a pressão atua sobre o tecido, há um suboferta e, em última instância, a destruição do tecido correspondente.

causas

Existem vários fatores que contribuem para o desenvolvimento de uma úlcera por pressão:

• Doença vascular
• idade avançada
• Multimorbidade (presença de várias doenças graves)
• Fezes e incontinência urinária
• Acamados
• Caquexia (emagrecimento)
• Diabetes (diabetes mellitus)
• Perda de proteína em várias doenças
• intervenções cirúrgicas de longo prazo
• doenças subjacentes graves

Locais de predileção = local de emergência frequente

Em mais de 80% dos casos, uma úlcera de pressão se desenvolve nas nádegas, o trocanter maior, na Cabeça de fíbula, na parte externa ou interna do tornozelo ou no osso do calcanhar.

diagnóstico

Além de um exame clínico completo, as medidas de diagnóstico incluem um raio-X para descartar um Osteomielite (inflamação dos ossos) e esfregaços de feridas são necessários para avaliar o dano ao tecido.

Na área da extremidade inferior também deve doença arterial obstrutiva crônica, bem como um Polineuropatia ser excluído.

terapia

Após a confirmação do diagnóstico, o tratamento deve ser adequado à fase e ao paciente. O posicionamento correto com reposicionamento regular é necessário como medida profilática. O objetivo mais importante é aliviar a pressão.

além da Terapia de posição deve ser um cuidados completos com a pele com exame regular do estado da ferida. Para evitar atrito no pele é necessário evitar umidade e umidade.

No caso de danos nos tecidos profundos, a limpeza regular da ferida, que inclui a remoção do tecido morto, é essencial. Curativos e desinfetantes adequados estão disponíveis para o tratamento de feridas. Nos estágios mais profundos, a terapia cirúrgica deve ser considerada para evitar infecção. O tecido danificado é removido e o defeito resultante plástico-cirúrgico coberto.

O tratamento (terapia) de escaras existentes deve ser feito por médicos experientes.

Complicações

Se a úlcera de pressão estiver muito avançada, existe o risco de desenvolver osteomielite ou sepse (Envenenamento sanguíneo) desenvolvido.

previsão

A cura completa ainda pode ser alcançada com os graus I e II.
Nos graus III e IV, apenas a cura do defeito é possível
Por isso, o mais importante é a profilaxia para evitar úlceras de pressão.

Resumo

A úlcera de pressão pode ocorrer em muitos lugares, mas especialmente na área dos ossos protuberantes. A falta de mobilidade, fricção e pressão conduz a uma redução do fluxo sanguíneo para o tecido com subsequente morte do tecido mole.

Pessoas idosas e imóveis com diabetes são particularmente afetadas / diabetes ou distúrbios circulatórios, bem como pacientes com desnutrição e deficiência imunológica geral. As áreas do corpo mais comumente afetadas são calcanhares, tornozelos, ossos pélvicos e cabeça da fíbula.