Cisto de Baker no joelho
Sinônimos
Cisto poplíteo, gânglio da articulação do joelho
introdução
Cistos são crescimentos cheios de conteúdos finos ou espessos. Essas estruturas em forma de saco são fechadas por uma cápsula e geralmente são criadas pela retenção de líquido, ou seja, o líquido que se forma no cisto não pode mais drenar. O cisto de Baker no joelho é uma protrusão da cápsula articular posterior e está localizado na cavidade do joelho. Diferencia-se entre um cisto de Baker primário e um secundário. A forma primária está presente principalmente em pacientes mais jovens e costuma ser idiopática (causa desconhecida). O cisto de Baker secundário pode resultar de lesões na articulação do joelho associadas a derrame articular. Os pacientes mais velhos, em particular, são afetados por isso, pois sofrem mais frequentemente de problemas nos joelhos devido a sinais de desgaste. Com um cisto de Baker no joelho, a principal dor é quando o joelho está dobrado.
causa raiz
Como já mencionado, pode ser um cisto de Baker idiopático (causa desconhecida) (cisto de Baker primário) ou se desenvolver como resultado de uma doença na articulação do joelho (doença interna do joelho) com derrame articular. Esta efusão articular ocorre porque o corpo está ligado Inflamação reage nas articulações com aumento da produção de fluido (fluido sinovial ou sinóvia). O acúmulo de fluido na articulação causa uma Aumento de pressãoque garante que a cápsula articular ou a pele interna da articulação se projete para trás na cavidade do joelho. Essa protuberância agora é chamada de cisto de Baker. Geralmente, está localizado no lado interno da cavidade do joelho, entre a inserção do tendão dos flexores da coxa e a parte superior do músculo da panturrilha. O acesso ao cisto - também chamado de haste do cisto - é estreitado por ficar preso no músculo de forma que o líquido não pode mais fluir para fora do saco.
Várias doenças pré-existentes ou subjacentes podem causar um cisto de Baker no joelho. Estas são principalmente lesões ou lesões meniscais. Isso pode ser causado por acidentes ou traumas. O cisto de Baker também pode se desenvolver como resultado de osteoartrite ou artrite do joelho. Os idosos costumam sofrer de osteoartrite do joelho, pois é o desgaste e a ruptura das estruturas articulares do joelho que são fortemente afetadas durante a atividade física. A artrite é freqüentemente causada por inflamação reumática das articulações causado, mas também pode ter uma causa bacteriana. Qualquer outra irritação mecânica da articulação do joelho (instabilidade dos ligamentos, desgaste da cartilagem, esforço excessivo do joelho) também pode ser a causa. Sobrecarregar o joelho com a subsequente formação de um cisto de Baker no joelho é freqüentemente o caso em jovens, quando essas articulações do joelho estão envolvidas em esportes extenuantes. Às vezes você também pode Operações causar um cisto de Baker no joelho.
Sintomas
Os sintomas de um cisto de Baker no joelho são constantes ou recorrentes Dor e um inchaço que pode ser sentido em vários graus na cavidade do joelho em diferentes pacientes. Além disso, os pacientes costumam reclamar Sensação de pressão na região oca do joelho, que é sentida como uma tração / sensação difusa de tensão no joelho de trás quando o joelho é estendido ou flexionado. Dependendo do tamanho do cisto, isso acontece Restrições de movimento durante a flexão do joelho, o que aumenta a sensação de pressão. A dor que se sente aumenta quando o joelho é colocado sob tensão (por exemplo, ao correr muito tempo ou praticar esportes). O cisto de Baker no joelho também pode estreitar os vasos sanguíneos e nervos. Aqui você pode Dormência, Distúrbios circulatórios ou Sinais de paralisia ocorrer. Se o cisto colocar pressão nas veias das pernas, a diminuição do fluxo sanguíneo pode levar à formação de uma trombose (a formação de um coágulo sanguíneo no vaso).
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Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
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O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.
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O cisto de Baker estourou - e agora?
É raro o cisto estourar (romper). Se o cisto ficar muito grande ou a pressão criada pelo fluido aumentar, a parede do cisto pode se romper - geralmente quando o joelho é movido. Muitas vezes, os pacientes percebem o estouro do cisto por meio de um aumento na intensidade da dor. Se o cisto de Baker romper no joelho, pode ocorrer inflamação no joelho e nas áreas circundantes com sintomas de inflamação, como dor, vermelhidão, inchaço e superaquecimento. A propagação da inflamação ocorre porque o líquido sinovial do cisto passa para o tecido circundante. O fluido pode se espalhar do joelho para a parte inferior da perna e descer para o pé. Nesses tecidos, também ocorre um aumento da pressão e da inflamação, que podem contrair e danificar as estruturas vizinhas, como nervos e vasos sanguíneos. Isso pode ter consequências graves e deve ser resolvido o mais rápido possível. Também é importante diferenciar o cisto em explosão de uma trombose de veia da perna. Isso é feito pelo médico usando ultra-sonografia duplex (um exame de ultra-som especial). O fluxo sanguíneo nas veias é mostrado e uma trombose é excluída.
O que fazer?
Na maioria dos casos, o cisto se resolve sozinho. Quanto tempo isso vai demorar e se vai acontecer não pode ser dito. Em caso de dor e dificuldade de locomoção, deve consultar um médico. Este examina o joelho usando Ultrassônico e outros procedimentos de imagem (Ressonância magnética do joelho), diagnostica a causa e sugere uma medida terapêutica adequada. Em qualquer caso, se houver inchaço na parte de trás do joelho que não tenha certeza se é um cisto, um Exclusão de trombose respectivamente.
terapia
Como o cisto de Baker secundário é sempre precedido por um processo inflamatório no interior da articulação, a doença anterior ou a causa da inflamação devem ser tratadas, caso contrário, novos cistos podem se formar. O cisto geralmente regride espontaneamente durante o tratamento da articulação do joelho. O cisto de Baker no joelho pode ser conservador (sem cirurgia) ou com cirurgia ser tratado. A operação geralmente é precedida por uma tentativa conservadora de terapia.
Conforme mencionado anteriormente, são feitas tentativas para tratar a causa a fim de fazer com que o cisto regrida. Drogas não esteróides são usadas Antiinflamatórios tratado. Isso inclui ibuprofeno ou diclofenaco, que têm efeitos antiinflamatórios e analgésicos. O médico assistente deve decidir se a terapia com cortisona, que interrompe temporariamente o processo de inflamação, mas tem alguns efeitos colaterais, é necessária. Nesse caso, a cortisona seria injetada diretamente na articulação do joelho para atuar contra a inflamação no local.
Também existe a opção de punção do cisto de Baker no joelho. No entanto, esse procedimento é menos útil porque a probabilidade de retorno do cisto é muito alta. Se o cisto ainda não regredir após aproximadamente 6 meses, se o inchaço estiver obstruído nos tratos vasculares ou nervosos, ou se o movimento for muito restrito, o cisto inteiro também pode ser removido cirurgicamente. Isso é feito por meio de cirurgia aberta, na qual o cisto é separado da cápsula articular e removido. Além disso, deve-se tratar a lesão no joelho, se estiver presente. No caso de lesão do menisco, por ex. faça uma artroscopia (espelhamento articular). O cisto regride por si mesmo em aproximadamente 60% dos casos.
diagnóstico
Muitas vezes, o diagnóstico é o Cisto de Baker Um achado incidental no joelho pelo cirurgião ortopédico quando o joelho é examinado por outras razões, ou pelo médico que examina o inchaço na cavidade do joelho para verificar se há trombose. Após um anamnêsSegue-se um exame físico que revela o histórico médico e quaisquer problemas anteriores no joelho. O cisto de Baker geralmente está no Oco do joelho sentida como uma estrutura resiliente e arredondada.
Como o cisto de Baker no joelho é geralmente precedido por uma doença na articulação do joelho, a articulação do joelho deve ser examinada para verificar se há danos. Isso pode ser feito por uma artrografia (Raio X após administração prévia de meio de contraste na articulação).
Você também pode usar outras técnicas de imagem, como Ressonância magnética do joelho ou CT a articulação e os tecidos moles circundantes são mostrados. A lesão no joelho e também o tamanho do cisto de Baker no joelho e sua comunicação com a articulação do joelho ou vasos e nervos podem ser avaliados. Além disso, um Exame de ultrassom Trombose e Tumores ser excluído.
A causa do cisto de Baker só pode ser diagnosticada com certeza examinando todos os diagnósticos possíveis. Em muitos casos, é Ressonância magnética da articulação do joelho o método de exame mais valioso, uma vez que se vê o cisto de Baker e o dano causador no joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, ruptura do ligamento cruzado) paralelos.
previsão
Quando o cisto de Baker é pequeno, a maioria das pessoas não tem problema. Muitas vezes desaparece por conta própria com o tempo ou após o tratamento da doença subjacente. Se o cisto aumentar ou se houver dor, dificuldade de locomoção ou complicações, deve-se administrar tratamento. Se você tem uma doença crônica (artrite reumatóide, doença na articulação do joelho) que não pode ser eliminada, apenas os sintomas podem ser tratados. Se o cisto for removido cirurgicamente sem tratar a causa, é provável que o cisto retorne.
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A articulação do joelho é uma das articulações com maior estresse.
Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
Eu trato uma grande variedade de doenças do joelho de uma forma conservadora.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.
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Cisto de Baker em crianças
Um ocorre em crianças Cisto de Baker frequentemente no joelho espontâneo e sem causa conhecida. O cisto de Baker em crianças freqüentemente permanece livre de sintomas e regride espontaneamente. Em alguns casos, as crianças sentem Sensação de tensão e Restrições de movimento - aqui frequentemente após o exercício. O cisto de Baker é fácil de encontrar com o joelho estendido ou após atividade física prolongada Oco do joelho Chaves. Claro que você também pode aqui doenças reumáticas ser a causa, mas raramente é o caso. Um cisto de Baker também é comum em crianças Bater joelhos ligado, então em ambos os lados. Em qualquer caso, o joelho e os tecidos moles circundantes também devem ser examinados aqui, a fim de descartar possíveis doenças nas articulações do joelho.
Ilustração cisto Baker
- Cisto de Baker
(Cisto poplíteo) - Femur - Fêmur
- Músculo semimembranoso -
Músculo semimembranoso - Cápsula articular, camada de fibra
(amarelo) - Capsula articularis,
Membrana fibrosa - Cápsula articular, camada macia
(laranja) - cápsula articular,
Membrana sinovial - Cavidade articular
(preenchido com líquido sinovial) -
Cavidade articular, sinóvia - Canela - Tíbia
- Músculo interno da panturrilha -
M. gastrocnemius, caput mediale - Fibula - Fíbula
- Cartilagem articular (azul escuro) - Cartilago articularis
- Joelho - patela
- Menisco interno - Menisco medial
A - Derrame na articulação do joelho com cisto de Baker B - Articulação do joelho saudável
a - inchaço na cavidade do joelho b - inchaço nos músculos da panturrilha
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
profilaxia
A profilaxia é dificilmente possível com um cisto de Baker no joelho, pois geralmente é um sintoma concomitante de uma doença inflamatória prévia. Se o cisto foi causado por uma inflamação causada por um acidente ou atividade física excessiva e esporte, o joelho pode ser poupado para reduzir o inchaço e a inflamação. Nas doenças reumáticas, ocorrem ataques repetidos de inflamação, que promovem a formação de um cisto novamente. Portanto, um plano de terapia adequado deve ser elaborado com o médico assistente, a fim de prevenir as doenças causais.
