Epidídimo crônico

O que é epidídimo crônico?

A epididimite crônica é sempre precedida por inflamação aguda.
Em cerca de 20 por cento do epidídimo agudo, que geralmente surge da colonização bacteriana, se transforma em uma forma crônica. As bactérias migram através do ureter através do ducto seminal para o epidídimo e não desaparecem completamente por várias semanas.
Se a doença durar mais de seis semanas, fala-se de epididimite crônica.

Causas de epididimite

Tal como acontece com a forma aguda de epididimite, as causas podem ser colonização bacteriana, bem como vírus, fungos ou parasitas. Além disso, são possíveis causas não infecciosas, como uma lesão, várias doenças autoimunes ou o medicamento amiodarona.

No entanto, às vezes nenhuma causa de epididimite é encontrada. Se a inflamação for crônica, também deve ser examinado se o paciente tem um sistema imunológico fraco ou defeituoso.
Além disso, surge a questão de saber se os patógenos são particularmente resistentes ao sistema imunológico ou aos medicamentos administrados.

Leia mais sobre o assunto: Causas de epididimite

Por que a epididimite se torna crônica?

Existem várias razões pelas quais um epidídimo agudo se torna crônico. Por um lado, um sistema imunológico fraco pode ser a razão pela qual os patógenos não podem ser completamente eliminados. Doenças como gripe severa, várias doenças por deficiência de vitaminas, mas também HIV e muitos tipos de câncer podem levar a um sistema imunológico fraco.

As doenças autoimunes também podem ser outro motivo para um curso crônico. Eles se baseiam em um sistema imunológico hiperativo que ataca o tecido endógeno saudável e o altera de maneira inflamatória. Por último, mas não menos importante, patógenos particularmente robustos também podem ser responsáveis ​​pela transição da inflamação aguda do epidídimo para a crônica.

Eles são difíceis de detectar e tornar inofensivos pelo sistema imunológico ou por drogas. Exemplos disso são clamídia, gonococos ou, muito raramente, bactérias da tuberculose.

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Diagnóstico de epididimite

Em geral, a combinação de sintomas é a primeira suspeita de doença.
Essa suspeita é então confirmada ou rejeitada com a ajuda de várias investigações. O diagnóstico é, portanto, feito de maneira muito semelhante à da epididimite aguda, exceto que aqui a duração dos sintomas ou a evidência recorrente é superior a seis semanas.

Por outro lado, ao exame físico, vermelhidão, inchaço e dor indicam epididimite. Por outro lado, muitas vezes há um “sinal de Prehn” positivo. A dor diminui quando o testículo é levantado. Para fortalecer o diagnóstico, o patógeno bacteriano pode ser detectado por meio de urocultura e swabs da uretra.

Uma imagem de ultrassom quase sempre mostra um epidídimo aumentado e um acúmulo de líquido ao redor do testículo. Para descartar outras causas, o ultrassom Doppler pode ser usado para medir o fluxo sanguíneo, que costuma ser intensificado.

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Quais são os sintomas do epidídimo crônico?

Os principais sintomas do epidídimo crônico geralmente não diferem da forma aguda. Geralmente, há dor testicular com epidídimo particularmente sensível.

Com algumas formas crônicas, esse sintoma diminui com o tempo ou nunca aparece. Freqüentemente, há inchaço e vermelhidão dos testículos. Esses sintomas são causados ​​por um acúmulo frequente de fluido no escroto e pelo aumento do fluxo sanguíneo.

Alguns pacientes também relatam dor pré-existente ou simultânea na uretra ou ao urinar. Isso sugere inflamação da uretra, que pode ter atuado como um gatilho para a epididimite. A inflamação às vezes considerável pode causar febre no caso de epidídimo crônico avançado. Se necessário, os gânglios linfáticos regionais na virilha incham devido à inflamação e também ficam sensíveis à pressão.

As causas do inchaço dos testículos costumam ser outras que não a epididimite. Leia mais sobre isso em nosso site: O testículo está dilatado e inchado

Outras informações: Esses sintomas irão ajudá-lo a reconhecer a epididimite

Tratamento da inflamação do epidídimo

Semelhante ao epidídimo agudo, o paciente deve receber um medicamento que controle a inflamação, como o diclofenaco. Se a dor persistir, entretanto, deve-se recorrer a um bloqueio dos nervos do cordão espermático.
Em geral, é importante garantir que o testículo seja resfriado e elevado com a maior freqüência possível.

Se a causa for uma infecção bacteriana, a inflamação deve ser tratada com um antibiótico. A escolha do medicamento depende do patógeno e de sua possível resistência a certos antibióticos. Em caso de dúvida, isso deve ser testado em um laboratório antes do uso. Se a infecção for causada por um germe sexualmente transmissível, o tratamento do parceiro também deve ser considerado.
Se essas opções de terapia medicamentosa já foram esgotadas sem sucesso ou não mostram nenhum efeito duradouro, a cirurgia deve ser realizada como terapia. O epidídimo inflamado é removido. Se, além da infecção crônica do epidídimo, houver também inflamação considerável com possível abscesso do testículo, o testículo doente também deve ser removido. Distúrbios na cicatrização de feridas e inflamações recorrentes ocorrem com menos frequência do que com a única remoção do epidídimo.

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Duração e prognóstico do epidídimo crônico

A epididimite crônica em particular pode durar muito tempo, ao longo de meses e, portanto, requer exames médicos frequentes.Se todas as terapias medicamentosas tiverem sido exauridas sem sucesso em longo prazo ou definitivo, o epidídimo deve ser removido cirurgicamente.
Podem surgir complicações, como infecções de feridas e distúrbios de cicatrização ou perda do testículo. Sem uma operação, entretanto, os processos inflamatórios permanentes podem levar a uma oclusão cicatricial do epidídimo ou dos canais deferentes adjacentes. Como resultado, o espermatozóide produzido não sai, o que resulta em fertilidade reduzida se ambos os epidídimos forem bloqueados em um lado ou esterilidade se ambos os epidídimos estiverem bloqueados.

Felizmente, essa complicação é muito rara. No entanto, um epidídimo de longa duração deve ser tratado intensamente e o sucesso da terapia frequentemente deve ser verificado para evitar processos perigosos.

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