A ruptura do tendão do quadríceps

O que é uma ruptura do tendão do quadríceps?

A ruptura do tendão do quadríceps é uma "doença" do músculo grande da coxa na parte frontal da coxa. O músculo quadríceps em si é um músculo que consiste em um total de quatro barrigas musculares e é o principal responsável pela flexão da articulação do quadril.
O músculo é preso à rótula e perna, bem como ao osso do quadril, com a ajuda de tendões. A ruptura do tendão do quadríceps é uma ruptura nos tendões que prendem o músculo. Essa ruptura pode afetar todo o tendão ou apenas parte dele.

Aqui você pode descobrir tudo sobre o tendão do quadríceps

As possíveis causas

As causas de uma ruptura de tendão podem ser amplamente classificadas em duas categorias. Por outro lado, as rupturas de tendão podem ocorrer como resultado de sobrecargas repentinas ou podem aparecer como um sinal de fadiga. O principal fator para a segunda variante é, por um lado, a idade do paciente ou uma doença do tecido tendíneo em geral.
Rupturas devido ao uso excessivo costumam surgir em conexão com a atividade física. Mesmo que tais lesões sejam muito menos comuns do que outras lesões esportivas, elas podem ocorrer durante o treinamento de força intensivo.

O acidente como causa possível

Uma ruptura do tendão do quadríceps em combinação com um acidente pode ocorrer como uma consequência direta do acidente ou o acidente pode criar uma sobretensão, que, como consequência, pode levar a uma ruptura.

Como regra, o tendão do quadríceps se rompe próximo ao ponto de inserção na rótula ou na perna. Se o músculo for ligeiramente alongado, um golpe forte ou aprisionamento pode causar a ruptura. Se a ruptura encontrou um ponto de partida no tendão, ela pode se espalhar por todo o tendão.
Se, por outro lado, o acidente fizer com que a perna fique presa e o peso corporal remanescente for colocado na força muscular do quadríceps, o tendão pode "rasgar" após um estresse prolongado.

Sintomas de ruptura do tendão do quadríceps

A ruptura do tendão do quadríceps é, antes de mais nada, um evento doloroso. Como o tendão geralmente se rompe em seu ponto inicial na rótula, a dor é particularmente intensa aqui também. Além disso, se a ruptura for completa, o músculo tende a se contrair mais do que com uma perna estendida e o quadril flexionado. A coxa afetada parece mais espessa do que o lado oposto e você pode ver que a barriga do músculo deslizou para cima.

Se o tendão estiver incompletamente rasgado, você poderá sentir uma lacuna na parte frontal da coxa. Outros sintomas são a diminuição da força ao estender a perna ou dor intensa ao tentar esticar a perna.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Dor na coxa.

O recuo como sintoma

É improvável que uma mossa no músculo real seja encontrada em uma ruptura de tendão. Em vez disso, é uma lacuna no curso do tendão que pode ser identificada quando o tendão é sentido. Isso se deve ao fato de que o músculo e, portanto, também o tendão ligado a ele se esforçam para se contrair. No entanto, essa lacuna surge apenas quando o tendão está incompletamente rompido.
Se, por outro lado, o tendão se rompe completamente, todo o músculo da coxa desliza para cima em direção ao quadril. Isso faz com que o músculo perca sua forma alongada e adquira uma aparência um pouco mais arredondada.

O hematoma como sintoma

Um hematoma ou hematoma é sempre uma indicação de que um vaso sanguíneo foi ferido, a partir do qual o sangue penetra no tecido e é responsável pela formação do hematoma. O hematoma tem a vantagem de que o sangue acumulado será, eventualmente, tanto que ele próprio exerce pressão sobre a lesão vascular e, assim, interrompe o sangramento.

Uma vez que os tendões musculares e o próprio músculo também são circundados por vasos sanguíneos, uma ruptura do tendão geralmente leva ao desenvolvimento de um hematoma. Como geralmente se trata de uma hemorragia grave, o "colapso" do hematoma geralmente leva várias semanas. Portanto, é aconselhável exercer pressão sobre a área o mais rápido possível após a ruptura, a fim de limitar o sangramento.

Como você trata uma contusão? Leia aqui.

Dor como sintoma

A dor de uma ruptura do tendão do quadríceps é muito impressionante e provavelmente de caráter quase inconfundível. Uma carga pesada previamente existente no músculo quadríceps leva a uma perda repentina de força, que está associada a uma dor aguda e aguda.
Como regra, essa dor continua como uma dor surda e premente quando um hematoma se desenvolve. Ao tentar endireitar o joelho novamente, a dor aguda causada pelo tendão rompido pode voltar.

Leia também o artigo: Dor na frente da coxa.

A perda de função como sintoma

Uma perda completa de função de uma perda incompleta de função também pode ser distinguida de uma perda de função. Como o músculo quadríceps é o principal responsável pela extensão do joelho e parcialmente responsável pela flexão do quadril, esses movimentos são vistos como testes funcionais para o músculo.

Com uma ruptura completa do tendão, a pessoa afetada não consegue mais endireitar o joelho. Ao tentar dobrar o quadril contra resistência, há uma redução notável na força do lado afetado.
Com uma ruptura parcial do tendão do quadríceps, entretanto, há uma perda de força quando o joelho deve ser estendido contra uma resistência na canela. Na flexão do quadril, por outro lado, dificilmente ocorre redução da força com ruptura parcial.

O diagnóstico

Um diagnóstico finalmente confirmado para o médico assistente é a ressonância magnética. Isso é capaz de mapear as estruturas dos tecidos moles do corpo com tanta precisão que o tendão rompido pode ser mostrado. Além disso, pode-se presumir que a história médica anterior e o exame físico dificilmente permitirão outra opção.

Além de uma situação típica de sobretensão, há uma comparação lado a lado da coxa e as informações do paciente sobre como ocorreu o acidente, bem como a dor aguda em pontadas e a perda de função. Um hematoma na parte frontal da coxa, logo acima do joelho, também se encaixa muito bem na imagem de uma ruptura do tendão do quadríceps.

Essas pistas geralmente são suficientes como pistas para que a ressonância magnética sirva apenas como uma verificação final.

A ressonância magnética da coxa

Como já indicado, a ressonância magnética da coxa serve como evidência da presença de uma ruptura de tendão porque é capaz de retratar particularmente bem os tecidos moles. Assim, as rupturas podem ser reconhecidas muito bem.

Em comparação com a TC, existem duas vantagens principais para a questão de uma ruptura de tendão. Por outro lado, a ressonância magnética é capaz de mostrar tecidos moles com muito mais detalhes, o que se deve à tecnologia de imagem. Enquanto o CT trabalha com raios X e, portanto, registra as diferentes densidades de materiais, o MRT trabalha com uma tecnologia que é capaz de detectar os diferentes conteúdos de água da matéria. Nenhuma radiação de raio-X é necessária, razão pela qual a ressonância magnética não produz praticamente nenhuma exposição à radiação para o corpo humano.

A desvantagem da ressonância magnética, entretanto, é que o próprio exame leva muito mais tempo. Um exame da coxa leva cerca de 5 minutos.
Durante o exame, a pessoa afetada deve manter as coxas o mais imóveis possível para não reduzir a nitidez da imagem.

Mais informações gerais sobre o assunto Ressonância magnética pode ser encontrado aqui.

Tratamento conservador

O tratamento conservador pode ser indicado para rupturas incompletas de tendão. Após o evento agudo, o paciente recebe apenas analgésicos e é feita uma tentativa de remover o hematoma o mais rápido possível. No entanto, se houver desejo de aumento da atividade física, a ruptura incompleta também deve ser tratada cirurgicamente.

Uma ruptura completa, por outro lado, é sempre tratada cirurgicamente - as únicas exceções aqui são pessoas que não podem ser submetidas a tal operação devido ao seu estado de saúde ou pessoas que não precisam necessariamente estender ativamente o joelho. As pessoas afetadas podem mover a perna novamente. Embora uma redução na força seja retida durante a extensão do joelho, as pessoas afetadas podem lidar com suas vidas diárias normalmente e não têm um padrão de marcha perturbado.

A bandagem / órtese

Uma órtese é particularmente importante no tratamento posterior de uma ruptura de tendão, a fim de evitar esticar ou tensionar demais o tendão suturado. Uma órtese é uma espécie de gaiola-guia para a articulação do joelho. Ele se estende pelas coxas e pernas e ajuda a manter o joelho em um ângulo fixo. Isso evita que o joelho dobre muito, o que pode favorecer uma nova ruptura.

Dependendo do modelo da órtese, o ângulo de flexão do joelho pode ser ajustado para acostumar gradualmente o tendão à flexão. O ângulo é então aumentado em intervalos semanais ou quinzenais até que a mobilidade pré-operatória seja alcançada.
Uma bandagem pode, subsequentemente, aumentar um pouco a estabilidade do joelho. Pode ser usado durante a prática de esportes, por exemplo, e, além do efeito estabilizador da luz, antes de tudo garante que os afetados tenham uma sensação de proteção - portanto, serve pelo menos como fator de proteção psicológica.

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Quando você precisa de uma operação?

A cirurgia é necessária para qualquer ruptura completa do tendão do quadríceps. É a única maneira de devolver ao músculo sua função. Dependendo de onde o tendão está rompido, diferentes pontos de fixação ou procedimentos cirúrgicos são usados.

No entanto, a cirurgia também pode ser indicada no caso de ruptura incompleta do tendão do quadríceps. Isso depende da condição do paciente e das tensões a que o joelho será exposto novamente após a operação.

O op

A operação do tendão rompido deve ser realizada logo após a ruptura, pois as duas partes da visão se afastam cada vez mais com o tempo. Quanto mais você esperar, mais difícil será a operação e mais insatisfatório será o resultado.

Durante a operação, as duas partes do tendão são suturadas juntas novamente. Para aumentar a estabilidade, os fios podem, por exemplo, ser passados ​​através de orifícios especialmente feitos na rótula. Outra maneira de obter estabilidade adicional é usar material de tendão de seu próprio corpo. Por exemplo, o músculo semitendíneo, que se estende na parte de trás da coxa, pode ser usado para isso. Outra possibilidade seria usar material de tendão dos músculos da panturrilha.

No geral, a operação é um procedimento que tende a ser menos complicado do que outras operações. Os estudos não mostraram nenhum aumento significativo nas infecções ou tromboses.

Os cuidados posteriores

O acompanhamento do tratamento é muito tranquilo nas primeiras semanas após a operação ou após a ruptura. Com a ajuda de uma órtese ou tala, a articulação do joelho é imobilizada para dar às partes do tendão a oportunidade de crescerem juntas novamente. Via de regra, quatro semanas são recomendadas após a operação e seis semanas com tratamento conservador.
Depois disso, com a ajuda de um suporte fisioterapêutico, você deve, lentamente, começar novamente a distender os músculos e os tendões.É importante se acostumar lentamente com o joelho de novo para toda a amplitude de movimento e toda a resiliência, e não apressar nada nesse sentido. Mesmo após a operação, o tendão ainda está muito sujeito a lesões.

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O tempo de cura

Como acontece com todas as lesões esportivas, o tempo de cicatrização de uma ruptura do tendão do quadríceps depende em grande parte da cooperação do paciente. Quanto ele segue as instruções do médico; ele pode realmente esperar o suficiente com a exposição renovada para não atrapalhar o "crescer juntos"?

Além disso, surge a questão do que significa cura neste contexto. É sobre o tempo até que as peças do tendão tenham cicatrizado novamente e se possa carregar o tendão com cuidado novamente ou a cura significa o estabelecimento de uma funcionalidade perfeita, como antes da ruptura do tendão.
Com a primeira suposição, pode-se presumir uma duração de aproximadamente 5 a 8 semanas. Geralmente, leva mais de três meses para atingir o mesmo estado de antes da lesão.

Quando você pode praticar esportes de novo?

Esta pergunta também é difícil de responder de forma geral e, obviamente, está relacionada ao esporte envolvido ou à intensidade com que deve ser praticado.

Para esportes com baixo estresse nos músculos da coxa, a regra é que eles possam ser praticados novamente após aproximadamente 3 meses. Para esportes que colocam mais tensão nos músculos das coxas, você deve abordar lentamente a tensão novamente. Idealmente, você pode trabalhar com um fisioterapeuta que pode acompanhar o processo de reabilitação.
Atletas com extrema tensão nos músculos das coxas seriam, entretanto, aconselhados a não continuar. Isso inclui, por exemplo, levantadores de peso (que levantam cargas acima de 200 kg).