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Deficiência de ferro durante a gravidez

introdução

A deficiência de ferro durante a gravidez significa que há menos ferro no sangue do que a mãe e a criança precisam.
O ferro é absorvido por alimentos como a carne, mas também por sementes de abóbora ou soja seca. O ferro é importante para muitos processos que ocorrem no corpo, como a formação de glóbulos vermelhos e o funcionamento do sistema imunológico. A deficiência de ferro é um problema comum durante a gravidez e pode ter consequências para a mãe e para o filho.

A deficiência de ferro é um sintoma comum de deficiência, que é determinado com base em valores sanguíneos. Durante a gravidez, o valor limite é maior do que em comparação com pessoas da mesma idade, uma vez que o feto também precisa de ferro e, portanto, a necessidade é maior. A deficiência de ferro também pode ser sentida por meio de sintomas típicos, como queda no desempenho ou palidez. O tratamento da deficiência de ferro deve ser conduzido de forma conservadora e somente após uma avaliação de risco-benefício prévia.

Causas da deficiência de ferro durante a gravidez

Numerosas mudanças no corpo da mãe ocorrem durante a gravidez.
A formação da placenta e o crescimento do útero criam uma grande quantidade de tecido novo que precisa ser fornecido com sangue. Por esse motivo, a produção de sangue da mãe aumenta. Como o ferro é necessário para isso, a necessidade de ferro da mãe aumenta durante a gravidez. Além disso, nutrientes e oligoelementos também devem ser transmitidos ao sangue da criança. O sangue da criança também é formado durante a gravidez, o que aumenta a necessidade de ferro. Como resultado, a quantidade de ferro necessária aumenta proporcionalmente mais do que a necessidade calórica da mãe.

As causas podem ser divididas em dois grupos. Por um lado, pode haver uma absorção reduzida de ferro. A deficiência de ferro pode se desenvolver principalmente durante a gravidez, pois uma mulher grávida tem uma necessidade comparativamente maior de ferro do que alguém que não está grávida. É por isso que a deficiência de ferro pode ocorrer durante a gravidez, mesmo com uma dieta muito balanceada. Outra causa da deficiência de ferro durante a gravidez pode ser uma dieta pobre em ferro. Os vegetarianos e veganos são particularmente afetados por isso. Em qualquer caso, deve discutir a sua dieta com o seu ginecologista e, eventualmente, alterá-la para o período da gravidez ou complementá-la com comprimidos de ferro. Além disso, doenças crônicas, como intolerância ao glúten ou inflamação crônica do intestino, podem levar à absorção insuficiente de ferro.

O segundo grupo de causas possíveis trata do aumento da perda de ferro, por exemplo, devido a sangramento. O sangramento também pode ocorrer durante a gravidez. Isso deve ser esclarecido pelo ginecologista, mas é uma possível causa do baixo nível de ferro. Outras perdas crônicas de sangue, como sangramento gástrico, doações de sangue ou câncer, também podem causar deficiência de ferro. Além disso, causas como sangramento leve mas prolongado no intestino da mãe podem levar à perda de sangue sem serem notadas. Como o ferro também é perdido, isso pode levar a uma deficiência de ferro durante a gravidez.

Leia mais sobre este tópico em: Causas da deficiência de ferro

Quais são os sinais de deficiência de ferro?

Os primeiros sinais de deficiência de ferro costumam ser difíceis de diferenciar das mudanças gerais na gravidez. A maioria dos sintomas surge do fato de que menos pigmento do sangue pode ser produzido. Isso geralmente é responsável pelo transporte de oxigênio no sangue. Se for restringido por uma deficiência de ferro, muitas funções do corpo podem funcionar mal.

O primeiro sinal de deficiência de ferro é a palidez da pele e também das mucosas. Essa palidez pode ser particularmente perceptível na cor da mucosa oral. Além disso, podem desenvolver-se as chamadas infecções angulares de canto. São pequenas lágrimas nos cantos da boca que podem doer. Eles também podem ser sinais de outros sintomas de deficiência.

Outro sinal é o aumento do cansaço e a diminuição do desempenho. Até certo ponto, isso é normal na gravidez. Se, entretanto, uma queda clara no desempenho for observada, uma deficiência de ferro deve ser esclarecida. O estresse é sentido como muito extenuante e as dificuldades respiratórias e a falta de ar ocorrem mais rapidamente.

Leia mais sobre o assunto em: Anemia na gravidez.

Quais são as consequências da deficiência de ferro durante a gravidez?

Com uma ligeira deficiência de ferro, o risco do feto é baixo, pois o corpo da mãe é projetado para fornecer nutrientes ao bebê e depois apenas a ele mesmo. Portanto, se a mãe tiver uma ligeira deficiência de ferro, inicialmente não haverá sintomas de deficiência no bebê. Essa situação só pode mudar se houver uma deficiência de ferro pronunciada. Há evidências de que a deficiência de ferro aumenta o risco de aborto espontâneo e parto prematuro.

Entre outras coisas, o ferro desempenha um papel importante no sistema imunológico na defesa contra patógenos. Portanto, uma deficiência de ferro pode resultar em um aumento da suscetibilidade a infecções. A mãe pega um resfriado com mais facilidade ou pode ter infecções na área genital com mais freqüência. É importante saber que algumas infecções, como a rubéola durante a gravidez, podem ter consequências devastadoras para o desenvolvimento da criança.

Outra consequência da deficiência de ferro pode ser um desempenho reduzido da mãe, que geralmente ocorre com falta de ar e coração acelerado. Por parte da criança, uma deficiência de ferro persistente pode levar a deficiências no desenvolvimento. Isso pode causar distúrbios no crescimento do corpo da criança. Além disso, uma deficiência de ferro pode resultar em atividade cerebral prejudicada na criança. Complicações graves, como o aumento da ocorrência de envenenamento na gravidez (Gestose) e pode ocorrer inflamação dos rins. São muito perigosos para a mulher grávida e para a criança.

Além disso, a perda de sangue é esperada durante o parto, o que as mulheres grávidas com anemia são menos capazes de compensar, o que pode ter consequências fatais.

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Consequências da deficiência de ferro
Deficiência de ferro em vegetarianos

Sintomas concomitantes

Os sintomas concomitantes de deficiência de ferro durante a gravidez são particularmente as consequências da redução da formação de sangue. Como isso significa que menos oxigênio pode ser transportado, o coração tem que bater mais rápido, o que é notado por um coração acelerado.

Além disso, pode causar inquietação com tremores nas pernas e distúrbios do sono.
Em alguns casos, os sintomas associados são distúrbios de memória e concentração.
O crescimento e a estabilidade das unhas também podem ser afetados. Estes tornam-se frágeis e desenvolvem-se as chamadas unhas ocas.
O aumento da perda de cabelo não é atípico da deficiência de ferro. Se houver uma deficiência de ferro pronunciada, até o cabelo cairá.
Além disso, podem surgir cantos abertos e ásperos da boca (as chamadas erupções nos cantos) e há aumento da inflamação e aftas na boca. Aftas são úlceras dolorosas que podem ocorrer principalmente na área da boca, mas também nos órgãos genitais.
Além disso, a suscetibilidade a infecções aumenta porque o sistema imunológico não consegue mais funcionar adequadamente.
Em casos raros, a deficiência de ferro também pode levar à síndrome de Plummer-Vinson. Com esse quadro clínico, a mucosa oral e também a do esôfago baixam. Como resultado, esses pacientes relatam dificuldade para engolir e queimação na língua.

No entanto, é importante saber que, apesar de uma leve deficiência de ferro, o ferro que ainda está disponível é primeiro repassado para a criança. Portanto, quando a mãe experimenta os primeiros sintomas associados, o suprimento de ferro da criança geralmente ainda é suficiente e não se espera que a criança seja prejudicada no início.

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Tontura por deficiência de ferro durante a gravidez

A tontura também é um dos sintomas típicos da deficiência de ferro. O ferro é necessário para vários processos no corpo. Por exemplo, se houver um suprimento insuficiente de ferro, o corpo terá que recorrer às suas próprias reservas. Essas reservas de ferro são armazenadas na hemoglobina do pigmento vermelho do sangue. A quebra do ferro da hemoglobina, então, interrompe outro mecanismo importante. O ferro não é apenas armazenado na hemoglobina, mas também desempenha um papel importante no transporte de oxigênio no sangue. A degradação do ferro pode levar a um fornecimento insuficiente de oxigênio aos órgãos individuais. Isso aparece no cérebro com o sintoma de tontura.

Além disso, o coração precisa bater mais rápido para manter o suprimento de sangue no corpo alto o suficiente para compensar a redução no transporte de oxigênio. Por essas razões, a deficiência de ferro pode causar tontura durante a gravidez.

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Tontura durante a gravidez

Constipação devido à deficiência de ferro durante a gravidez

Muitos dos suplementos de ferro levam à constipação, bem como a outras queixas gastrointestinais. Estes ocorrem especialmente quando, por exemplo, os comprimidos de ferro são tomados com o estômago vazio, como deveria ser para obter o melhor efeito possível.

Por esta razão, o ferro está disponível com muitos ligantes e ervas diferentes, de modo que você pode usar outro produto no caso de efeitos colaterais e problemas digestivos.
Para combater a constipação, você pode tentar tomar vitamina C ao mesmo tempo, por exemplo, bebendo suco de laranja. A vitamina C ajuda na absorção do ferro e pode, portanto, levar à redução da constipação. Além disso, a digestão pode ser estimulada com sementes de pulgas ou lactose.

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Tratamento da deficiência de ferro na gravidez

O tratamento da deficiência de ferro durante a gravidez deve ser sempre decidido individualmente. Uma análise de risco-benefício deve ser realizada. Isso é usado para avaliar se uma terapia com suplementos de ferro tem benefício suficiente para compensar os possíveis riscos.
Principalmente no primeiro trimestre, é preciso ter muito cuidado com a substituição do ferro. A terapia ocorre por via oral, por exemplo, tomando comprimidos de ferro, ou por via parenteral. Nessa terapia, o ferro pode ser administrado pela veia, por exemplo.

O método mais comum para isso são os comprimidos, que podem ser tomados diariamente.Esta é uma maneira simples e rápida de atender às necessidades adicionais de ferro durante a gravidez e, assim, evitar um suprimento insuficiente de mãe e filho. Muitos médicos prescrevem os comprimidos quando ocorre uma deficiência de ferro, a fim de repor os estoques de forma rápida e eficaz. É particularmente importante não tomar comprimidos de ferro com café, chá ou leite, pois isso pode dificultar a absorção do ferro.
Outra opção é beber sucos, que geralmente são à base de vegetais e contêm ferro. Via de regra, as doses são menores, o que pode tornar necessário tomá-los várias vezes ao dia, dependendo da gravidade da deficiência de ferro. Estas são uma alternativa se os pacientes não puderem tomar os comprimidos ou os comprimidos de ferro não forem tolerados. Esse tipo de bebida costuma ser combinado com substâncias que melhoram a absorção de ferro no corpo.
Antes de uma terapia direcionada, uma mudança na dieta também pode ser tentada. Isso pode ser essencial, especialmente para mulheres que seguem uma dieta vegetariana ou vegana. Não deve apenas prestar atenção ao ferro, mas também certificar-se de que não apresenta quaisquer outras deficiências. No entanto, como a necessidade de ferro na gravidez dobra de 15 mg por dia para 30 mg, as mulheres com uma dieta normal também podem se beneficiar de aconselhamento nutricional direcionado. Por exemplo, o ferro é encontrado na carne, algumas frutas e vegetais, nozes e soja.
Se não for possível tomar os comprimidos, o ferro também pode ser administrado por perfusão no sangue da mãe. Aqui, a concentração de ferro deve ser sempre controlada com cuidado.
Se a deficiência de ferro for tão pronunciada que o valor da hemoglobina caiu abaixo de 6g / dL de sangue, uma transfusão de sangue é necessária. Isso é importante porque o corpo precisa dos componentes do sangue mais rapidamente do que poderia produzi-los por conta própria após a administração de ferro.

Combinar suplementos de ferro com alimentos que contenham vitamina C é útil, pois aumenta a absorção de ferro no intestino. Além disso, deve-se ter cuidado para não consumir bebidas com cafeína ou chá uma hora antes ou uma hora depois de tomar um suplemento de ferro, pois podem reduzir a absorção.

Como apenas dez por cento do ferro ingerido é absorvido pelos intestinos de qualquer maneira, é necessário consumir dez vezes mais ferro do que o corpo necessita. Após o tratamento da deficiência de ferro, novos exames de sangue devem ser sempre realizados. Isso torna possível determinar se a terapia foi bem-sucedida ou suficiente.

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Herbal Blood®

Kräuterblut® também é comercializado sob o nome de Floradix.
Pode ser usado como terapia durante a gravidez porque, além do ferro, também contém outros ingredientes necessários durante a gravidez. O nome Kräuterblut® é baseado nos ingredientes à base de plantas que também estão contidos na preparação. O sangue de ervas é um remédio que pode ser usado para a profilaxia da deficiência de ferro. É um líquido que contém ferro dissolvido e várias ervas. O uso de comprimidos de ferro sozinho costuma causar efeitos colaterais, como dor de estômago. Diz-se que as ervas contidas no sangue das ervas têm um efeito benéfico no trato gastrointestinal e previnem esses efeitos colaterais, de forma que o ferro é melhor tolerado.

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Ferro Sanol®

Os comprimidos de ferro contendo ferro bivalente são vendidos com o nome de Ferro Sanol®. Eles são um dos medicamentos mais comuns contra a deficiência de ferro.
Os comprimidos devem ser tomados melhor com o estômago vazio, pois podem desenvolver o melhor efeito. O ferro é então absorvido no intestino delgado. No caminho, os comprimidos devem primeiro passar pelo estômago. No entanto, o ferro pode irritar a mucosa do estômago e causar dores de estômago. Para prevenir isso e criar uma melhor tolerabilidade, o ferro do Ferro sanol® é revestido com uma substância que só se dissolve depois de passar pelo estômago. Portanto, o ferro pode ser bem absorvido sem causar efeitos colaterais graves no estômago. Os comprimidos também colorem as fezes de preto, o que não é perigoso. Se as queixas gastrointestinais forem muito pronunciadas, os comprimidos também podem ser tomados com as refeições.

Leia mais sobre o assunto em: Ferro Sanol®

Floradix®

Floradix® também é conhecido pelo nome de sangue à base de ervas. Você pode obtê-lo sem receita médica em farmácias ou lojas de alimentos naturais.
Além de ferro, os produtos da empresa também contêm ácido fólico e vitamina B12. Floradix® pode ser tomado durante a gravidez se o aumento das necessidades de ferro não puder ser coberto apenas pela dieta. No entanto, um médico deve ser consultado antes de tomar Floradix® e qualquer outra preparação de ferro, pois a ingestão excessiva de ferro pode potencialmente representar riscos para a criança. Semelhante aos comprimidos de ferro, podem ocorrer problemas gastrointestinais quando ingeridos e as fezes também ficam pretas.

Leia mais sobre o assunto em: Floradix®

Efeitos colaterais dos suplementos de ferro

Não é apenas a falta de ferro que pode ter um impacto negativo no feto. Seu médico pode esclarecer se uma ingestão adicional de ferro é necessária durante a gravidez. Para evitar a ingestão excessiva de suplementos de ferro, isso deve ser sempre discutido com antecedência para evitar sobredosagem e ingestão desnecessária.

A ingestão excessiva de suplemento de ferro pode levar a partos prematuros e baixo peso ao nascer.
Além disso, existem casos em que as crianças podem apresentar um comportamento anormal. Estudos sobre isso são difíceis porque os princípios éticos dificultam examinar de maneira estruturada o que causa um aumento na ingestão de ferro em crianças.
Dependendo da medicação pré-existente, doenças anteriores, etc. A ingestão de ferro pode ser desaconselhada, uma vez que podem ocorrer sintomas no trato gastrointestinal em particular. Vários medicamentos podem aumentar os efeitos estressantes gástricos dos suplementos de ferro.
Além disso, tomar ferro pode tornar outros medicamentos menos ou menos eficazes.
Os efeitos colaterais da administração de ferro podem incluir sensação de plenitude, fezes sólidas e até prisão de ventre. Isso pode ser evitado com a ingestão de muitos líquidos. Remédios caseiros, como a ingestão de cascas de psyllium, também podem ser benéficos - consulte seu médico sobre isso. Além disso, também pode acontecer que as fezes escurecem quando tratadas com ferro, pois nem tudo pode ser absorvido pelo organismo e, assim, ser novamente excretado.

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diagnóstico

O diagnóstico é feito por meio de história clínica e coleta de sangue.
O hemograma pode fornecer informações cruciais. O pequeno hemograma não apenas mostra diferentes células no sangue, mas também determina o tamanho dos glóbulos vermelhos e a quantidade de hemoglobina (o pigmento vermelho do sangue) que eles contêm. Para as hemácias, que são pequenas (microcíticas) e com baixo teor de hemoglobina (hipocrômicas), um importante diagnóstico diferencial é a deficiência de ferro.
Além das alterações nas células vermelhas do sangue, você também pode observar a quantidade total de hemoglobina no hemograma. Isso também é reduzido no caso de deficiência de ferro. Para confirmar isso, o valor do depósito de ferro, a ferritina, é determinado ao mesmo tempo. Este valor é reduzido no caso de deficiência de ferro e é muito mais informativo do que o teor de ferro no sangue.

Leia mais sobre o assunto em: Teste de Deficiência de Ferro

Valores de hemograma

O valor normal do pigmento vermelho do sangue, ou seja, o valor de Hb, em uma mulher está entre 12,3-15,3 g / dL de sangue. Ele afunda durante a gravidez 11-15 g / dL de sangue o que corresponde a uma adaptação perfeitamente normal do corpo da mãe. No entanto, se o valor de Hb estiver abaixo de 11g / dL de sangue, isso pode ser uma indicação de deficiência de ferro.

O valor normal de ferritina está entre 15 - 100ng / mL de sangue. Em mulheres grávidas, um valor de ferritina abaixo de 30 ng / mL de sangue deve ser considerado criticamente, pois mais reservas de ferro são necessárias e usadas durante a gravidez.

Durante a gravidez, deve-se sempre avaliar se uma substituição por suplementos de ferro é benéfica ou se o risco para o feto é maior. Os valores limite encontram-se no primeiro e terceiro trimestres com um valor de hemoglobina de 11 mg / dl e 10,5 mg / dl no segundo trimestre. Para todos os valores de hemoglobina abaixo desses limites, a substituição do ferro deve ser considerada.

Se o valor de hemoglobina cair abaixo de 6 mg / dl de sangue, pode-se presumir anemia pronunciada e a mulher grávida pode ter que receber uma transfusão de sangue.

Mais informações podem ser encontradas aqui: Causas da anemia