Tireoidite de Hashimoto

introdução

A palavra "Hashimoto“A maioria hesita e não consegue classificar como doença. Mas na verdade isso também como tireoidite linfocítica crônica significativo Doença auto-imune leva o nome do médico japonês Hakaru Hashimoto, que descobriu a doença.

definição

A tireoidite de Hashimoto é uma doença auto-imune. As doenças autoimunes são doenças nas quais o próprio sistema imunológico reconhece as células do corpo como estranhas e as destrói.

Por esse motivo, os anticorpos dirigidos contra as células do próprio corpo são chamados de autoanticorpos. Eles são responsáveis ​​por inúmeras doenças autoimunes. Uma lista de todos os autoanticorpos e as imagens clínicas associadas pode ser encontrada em: Autoanticorpos

É a forma mais comum de glândula tireoide inflamatória crônica e a causa mais comum de tireoide hipoativa (hipotireoidismo).
A incidência na população geral é de 5 a 10%, a distribuição por gênero é de 9: 1 (feminino: masculino) e afeta principalmente pessoas entre 30 e 60 anos.

causas

Nesta doença auto-imune, o Células da tireóide pelas chamadas células T (células brancas do sangue da chamada "defesa imunológica adquirida") destruído. Além disso ser anticorpo que são dirigidos contra antígenos da glândula tireóide.
Isso, por sua vez, leva a um inflamação crônica da glândula tireóideo que acabou resultando em um Hipotireoidismo pode levar à falta de hormônios da tireoide.

o causas exatasque ainda estão causando tireoidite de Hashimoto não suficientemente esclarecido. Suspeita-se, entretanto, entre outras coisas, estes gatilhos:

• Antecedentes familiares (genética)
• Problemas intestinais e intolerância
• estresse
• Doenças virais (por exemplo, zona ou febre glandular)
• Infecções crônicas
• Ingestão excessiva de iodo
• Alterações hormonais (por exemplo, puberdade, gravidez, amamentação, interrupção da pílula, pré-menopausa, menopausa) que levam a níveis elevados de estrogênio e baixos níveis de progesterona.
• Além disso, a tireoidite de Hashimoto pode estar associada a outras doenças autoimunes. O diabetes tipo 1 é um exemplo.

Sintomas

Sintomas no início da doença

No início da doença geralmente temos sem aparições. Inicialmente, no entanto, uma glândula tireoide hiperativa (hipertireoidismo) pode ocorrer por um determinado período de tempo (devido a uma tentativa de contra-regular o corpo), com os seguintes sintomas:

• Sistema nervoso autônomo: arritmias cardíacas, como palpitações, pressão alta, intolerância ao calor, sudorese, queda de cabelo, pele quente, sede, ânsias

• Mentalmente: inquietação, irritabilidade, nervosismo, tremores das mãos, distúrbios do sono, fadiga fácil

• Trato gastrointestinal: possivelmente diarreia

• Metabolismo: perda de peso (apesar do apetite)

• Músculos: fraqueza e às vezes dor nas pernas, principalmente nas coxas

• Nas mulheres: Distúrbios do ciclo menstrual

• Bócio = Espessamento da tireóide

Sintomas de longo prazo

No longo prazo, porém, pode ocorrer ao longo da vida ou mesmo no início Tireoide subativa (hipotireoidismo) em que o corpo simplesmente não consegue produzir hormônios tireoidianos suficientes e eles precisam ser substituídos por medicamentos. A subfunção é perceptível por meio de:

• Ganho de peso

• Intolerância ao frio

• constipação

• Diminuindo sua frequência cardíaca

• Falta de impulso, fraqueza, até um humor depressivo

• Pele fria e seca

• Cabelo quebradiço

• Caroço ou pressão na garganta

• Retenção de água (edema): nas pálpebras, rosto, extremidades ou parte inferior das pernas
• Nas mulheres: perda de menstruação (chamada amenorreia secundária)

Leia mais sobre o assunto aqui: Sintomas de tireoide hipoativa

Sintomas dependendo da idade

Infelizmente, os sintomas da tireoidite de Hashimoto em crianças muitas vezes não são reconhecidos, razão pela qual se aconselha cautela aqui. Dependendo da idade, podem haver diferentes queixas características:

a) Bebês:

• Hipotireoidismo: Icterícia, rosto inchado, preguiça para beber, sonolência, gritos roucos, estômago inchado, extremidades frias, hérnia umbilical, fontanelas grandes, indiferença
• Hipertireoidismo: Dificuldade para dormir durante a noite, suor, criança gritando, diarréia, forte necessidade de se mover

b) crianças (pequenas)

• Hipotireoidismo: Desenvolvimento tardio (crescimento retardado, formação tardia dos dentes, desenvolvimento deficiente da linguagem), suscetibilidade a infecções, apatia, sonolência, palidez
• Hipertireoidismo: Distúrbios de crescimento, desenvolvimento inicial dos dentes, falta de jeito, acessos de raiva, pele quente e úmida, dor abdominal, diarréia, necessidade de atenção

c) jovens

• Hipotireoidismo: Problemas de concentração e memória, queda no desempenho escolar, ansiedade, sensação de frio, pele e cabelo secos, ganho de peso, edema palpebral
• Hipertireoidismo: Dores de crescimento, bem como crescimento ósseo perturbado, distúrbios do sono, agressividade, perda de peso, distúrbios de concentração, hiperatividade

Curso da doença

Os especialistas ainda não concordam se a doença progredirá em episódios. Alguns especialistas falam de Surtos o tireóide de Hashimoto se alguns critérios ao mesmo tempo Conheçer:

• Sintomas específicos:

• Pressão ou nó na garganta

• Dor, pele avermelhada e superaquecida na região da tireoide

• Sensação de gripe (especialmente cabeça quente)

• Efeitos mensuráveis:

• Diminuição do tamanho da glândula tireóide

• No sangue: aumento de anticorpos (anticorpos TPO, anticorpos TG), alterações nos parâmetros da tireoide (aumento do TSH, diminuição dos hormônios tireoidianos fT3 e fT4)

• Desencadear:

• estresse

• Doenças infecciosas antes

• Ingestão de iodo em altas doses a longo prazo

• Flutuações hormonais

• Parar de fumar

Diagnóstico

Para encontrar a doença, por um lado, você precisa do Exame de sangue e por outro lado um Exame de ultrassom. Normalmente os pacientes chegam com sintomas (uma função excessiva ou insuficiente), outras vezes é um achado incidental.

no sangue o médico pode ver se anticorpo circulam (esses anticorpos são anticorpos TPO, anticorpos microssomais (MAK) ou anticorpos TG) se o corpo ainda tem o suficiente Hormônios da tireóide produzidos (denominado fT3, fT4) e se o corpo já está em um mecanismo de contra-regulação (o chamado valor de TSH é então aumentado no caso de hipoatividade e diminuído no caso de hiperatividade).

Leia mais sobre o assunto aqui: Níveis de tireóide

No entanto, deve ser dito aqui que mesmo os valores normais da tireoide não são um critério de exclusão para tireoidite de Hashimoto, uma vez que o corpo frequentemente ainda não está hiperativo, muito menos hipoativo.
Portanto, também há um Ultrassônico a tireóide feita para ver se a tireóide já está Tem sinais de destruição. Neste caso, o Tiróide inconsistente e não raro pequeno aparência. Muitas vezes, você pode ver estruturas ovais pretas no tecido na imagem de ultrassom. Um volume total de aproximadamente 18ml para mulheres e 25ml para homens seria notável, o que poderia indicar um aumento no volume da tireoide. Um volume total de menos de 6 ml em mulheres e menos de 8 ml em homens pode indicar atrofia do tecido da glândula tireóide.

Além disso, o Medição do fluxo sanguíneo Aumento do fluxo sanguíneo na glândula tireoide (exame Doppler), indicando inflamação. Se algo não estiver claro, um Cintilografia, bem como um Remoção de tecido histológico no sentido de um furo.

terapia

Informações gerais sobre terapia

Infelizmente, a tireoidite de Hashimoto ainda é uma doença incurável e portanto vai não tratado causalmente. Se não houver sintomas, a doença não precisa ser tratada.

No entanto, se os sintomas de uma tireoide subativa aparecerem, um reposição progressiva de hormônios da tireoide tratado. Aqui está todo dia De manhã, 30 minutos antes do café da manhã uma tábua ocupado. Normalmente, é L-tiroxina (levotiroxina), o vitalício Devem ser tomadas.

Terapia médica

o terapia médica uma tireoide subativa devido a um Hashimoto é principalmente inevitável. Alguns pacientes também têm distúrbio de conversão de T4 em T3. Neste caso, um Preparação de combinação de L-tiroxina e Liothyronine pegar.

O importante é que verificações regulares os hormônios da tireóide ao médico.

Tomando iodo

Atenção é aconselhável ao tomar iodo. O iodo vem principalmente de sal, no Pesca marítima, no leite e também em Queijo duro em frente. Menos é encontrado em espinafre, brócolis, alface de cordeiro, batatas e pão integral.

Embora o iodo tenha sido deficiente nas últimas décadas, especialmente no sul da Alemanha, e possam ocorrer sintomas de deficiência de iodo, entre outras coisas, ele é desfavorável em relação à tireoidite de Hashimoto.
Mais de 200µg diariamente pode o Ative a formação de anticorpos. Você pode respirar aliviado, no entanto, já que a quantidade de iodo nos alimentos que é comum na Alemanha não importa. É importante evitar medicamentos, multivitaminas e suplementos dietéticos que contenham iodo.

nutrição

Dicas gerais de nutrição

Em relação à dieta geral com tireoidite de Hashimoto, deve-se dizer que a ingestão alimentar regular é importante para manter constante o nível de açúcar no sangue. Uma dieta rica em carboidratos, portanto, não é necessariamente benéfica. Portanto, você deve evitar especialmente alimentos com muito açúcar, bebidas doces, doces ou produtos de farinha branca.

Além disso, faz sentido evitar alimentos que contenham glúten, já que a proteína dos grãos glúten é suspeita de promover reações inflamatórias no corpo em algumas doenças autoimunes e potencializar uma reação imunológica contra os tecidos do corpo.

Alguns tipos de vegetais também podem ser estressantes para o corpo, pois contêm enzimas que podem afetar a glândula tireóide. Exemplos são couves de Bruxelas, brócolis e couve.

Se quiser, você pode criar um registro nutricional e tentar evitar certos alimentos e, depois de alguns meses, ver como isso afeta os sintomas. Durante este período, você pode evitar os alimentos mencionados acima: álcool, café, laticínios, ovos, nozes, soja, tomate, pimentão, berinjela e cogumelos.

Leia mais sobre isso em Perder peso com hipotireoidismo

Tomando selênio

selênio é importante Elemento de rastreamento em conexão com a glândula tireóide, que tem grande necessidade dele. A tireóide precisa disso 600-1240 µg selênio e é assim que órgão mais rico em selênio nosso corpo.

A Sociedade Alemã de Nutrição recomenda uma ingestão diária de 30-60 µg para adultos saudáveis. No entanto, essa quantidade é facilmente suprida por uma dieta balanceada. Em Hashimoto No entanto, em alguns casos, os pacientes também podem usar o Ingestão de 200 µg de selênio ajudam a diminuir os anticorpos e a retardar a resposta inflamatória. O selênio é um captador de radicais e tem efeito antioxidante.

Uma duração de ingestão de um 3-6 meses frequentemente mostra um melhoria; parâmetros de saúde e diagnóstico. No entanto, em tais casos, um controle rígido realizado pelo médico assistente.
Em pacientes com Hashimoto de longa data no entanto, muitas vezes é um tratamento com selênio contra-indicado, uma vez que a reação inflamatória não pode mais ser interrompida desta forma e pode ser apenas para Efeitos colaterais vem. Podem ser, por exemplo: náuseas, diarreia, dores nas articulações, cansaço ou distúrbios neurológicos. Em casos extremos, pode até ser muito Insuficiência cardíaca venha. Portanto, a terapia com selênio só deve ser usada em conexão próxima com o médico respectivamente.

Em um episódio agudo no entanto, o selênio pode realmente ajudar muito efetivamente.

Siga um Hashimoto's

Como já descrito acima, na tireoidite de Hashimoto, as reações auto-imunes podem levar a um hipertireoidismo compensatório intermitente vêm com os respectivos sintomas.

Leia mais sobre: Sintomas de uma tireoide hiperativa

No longo prazo, no entanto, para um Hipotireoidismo. Quando isso ocorre varia de pessoa para pessoa. No caso de uma glândula tireoide hipoativa, uma ingestão vitalícia de L-tiroxina (geralmente 50 µg) é indicada.

Leia mais sobre: Sintomas de tireoide hipoativa