Função do coração

Sinônimos

Ruídos cardíacos, sinais cardíacos, frequência cardíaca,

Médico: Cor

Inglês: coração

introdução

Por meio de contração e relaxamento constantes, o coração garante o fluxo sanguíneo para todo o corpo, de forma que todos os órgãos sejam supridos de oxigênio e nutrientes e produtos de degradação sejam removidos. A ação de bombeamento do coração ocorre em várias fases.

Ilustração coração

1. Átrio direito -
   Atrium dextrum
2. Ventrículo direito -
   Ventriculus dexter
3. Átrio esquerdo -
   Atrium sinistrum
4. Ventrículo esquerdo -
   Ventriculus sinistro
5. Arco aórtico - Arcus aortae
6. Veia cava superior -
   Veia cava superior
7. Veia cava inferior -
   Veia cava inferior
8. Tronco da artéria pulmonar -
   Tronco pulmonar
9. Veias pulmonares esquerdas -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Veias pulmonares direitas -
    Venae pulmonales dextrae
11. Válvula mitral - Valva mitralis
12. Válvula tricúspide -
    Valva tricúspide
13. Divisória da câmara -
    Septo interventricular
14. Válvula aórtica - Valva aorta
15. Músculo papilar -
    Músculo papilar

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Ação do coração

De modo a coração Se o sangue pode ser bombeado com tanta eficácia que flui por todo o corpo, deve-se garantir que todas as células do músculo cardíaco trabalhem juntas de maneira coordenada dentro da estrutura do ciclo cardíaco. Basicamente, esse controle funciona por meio de um impulso elétrico que surge no próprio coração, depois se espalha pelos músculos e leva a uma ação ordenada (contração) nas células musculares. Isso só é possível porque todas as células são eletricamente condutoras e conectadas umas às outras.

O ciclo de trabalho / função cardíaca (encher o coração de sangue e expulsar o sangue para a circulação) é dividido em 4 fasesque funcionam regularmente um após o outro: Fase de relaxamento e enchimento (juntos: Diástole) tal como Fase de tensão e expulsão (juntos: Systole).
Em repouso físico é Duração da diástole 2/3 de um ciclo cardíaco (aprox. 0,6 seg), a sístole 1/3 (aprox. 0,3 seg). Se o Frequência cardíaca aumenta (e, portanto, a duração de um ciclo cardíaco diminui), isso é feito aumentando o encurtamento da diástole. Os termos das fases individuais referem-se ao estado das câmaras cardíacas, visto que tratam da parte muito mais importante do trabalho do coração. Eles correm para a direita e para a esquerda simultaneamente.

As fases individuais em detalhes:

• Fase de tensão: Quando o coração está cheio de sangue, as células musculares das câmaras cardíacas começam a ficar tensas e a aumentar a pressão no interior da cavidade cardíaca (trabalho isovolumétrico), mas sem se contrair porque todas as válvulas do coração estão fechadas. A pressão na câmara é maior do que no átrio, então as válvulas do folheto estão fechadas. Também nas embarcações de execução (direita: Artéria pulmonar = Truncus pulmonalis, esquerdo Artéria principal = aorta), a pressão arterial é maior do que a pressão no Câmara do coração, portanto as abas dos bolsos também estão fechadas.

• Fase de expulsão: A musculatura ventricular aumenta a pressão na câmara de forma constante (tensionando) até o Pressão arterial dos navios em execução. Nesse momento, a bolsa se abre e o sangue flui das câmaras para os vasos em execução. A pressão que agora prevalece é chamada de Pressão arterial sistólica (o valor mais alto ao medir a pressão arterial, aprox. 120 mmHg). Conforme o sangue é ejetado da câmara, o volume e, portanto, a pressão diminui. Este processo continua até que a pressão na câmara caia abaixo da pressão nos vasos em execução (Pressão sanguínea diastólica - o menor dos dois valores medidos, aproximadamente 80 mmHg). Quando este ponto é alcançado, as válvulas de bolso são fechadas passivamente novamente (pela aparente reversão do fluxo sanguíneo), e a sístole termina. Um total de 60-70 ml foi expelido do coração, o que corresponde a uma taxa de ejeção (fração de ejeção) de 50-60% do sangue total na câmara cardíaca.

• Fase de relaxamento: Durante essa fase, as células miocárdicas relaxam, por meio do qual todas as válvulas cardíacas são fechadas devido às diferenças de pressão no caminho de entrada (átrios) e no caminho de expulsão.

• Fase de enchimento: Por causa da válvula de folheto fechada, o sangue do átrio não pôde mais fluir para a câmara, de modo que agora mais sangue foi coletado aqui. A partir do momento em que a pressão no átrio excede a pressão da câmara (relativamente vazia), a fase de enchimento começa e o sangue pode fluir para a câmara novamente. O enchimento é favorecido pelo relaxamento da musculatura ventricular. A câmara relaxa e retorna à posição inicial. Uma vez que o sangue no coração não muda mais de posição, as válvulas de folheto agora literalmente reviram o sangue que havia anteriormente coletado nas válvulas de folheto fechadas. Este mecanismo é denominado mecanismo de nível de válvula e explica porque, após o primeiro terço da fase de enchimento, ¾ do enchimento da câmara já é atingido - e, portanto, porque a fase de enchimento pode ser encurtada sem grande perda de eficácia. No final da fase de enchimento, ocorre uma contração de suporte dos músculos atriais para forçar a quantidade restante de sangue para a câmara.

Sistema de excitação e condução

O trabalho do coração / função do coração é acionado e controlado por impulsos elétricos. Isso inclui que os impulsos surgem em algum lugar e são transmitidos. Essas duas funções são assumidas pelo sistema de excitação e condução.

Do Nó sinusal (Nodus sinuatrialis) é a origem dos impulsos elétricos. É capaz de gerar espontânea e regularmente excitações elétricas e, portanto, atua como um gerador de relógio para o Músculos do coração.
Se a função do nó sinusal for perturbada Arritmia cardíaca. Os sinais do nó sinusal são gerados na forma de excitação elétrica por meio das conexões célula-célula das células musculares (sem nervos!). Algumas células musculares possuem um equipamento especial, razão pela qual podem conduzir de forma particularmente rápida ou lenta. A excitação dos signos do coração se espalha principalmente por esses caminhos; eles são, portanto, referidos como Sistema de condução. A excitação vai do seio para o átrio Nó AV, em seguida, por meio de outras seções definidas nas câmaras do coração, onde os feixes finalmente se ramificam nas fibras de Purkinje. A partir deles, a excitação se espalha pelos músculos ventriculares.

O nó sinusal como origem da excitação cardíaca encontra-se na parede muscular do átrio direito e consiste em células musculares especializadas que podem gerar excitações elétricas sem qualquer influência externa. Essas excitações se espalham nos átrios e, em seguida, alcançam o nó AV, um agrupamento de células próximo ao Limite átrio-ventrículo. Consiste nas células do átrio com a velocidade de condução mais lenta. As células do nodo AV também são células especiais do músculo cardíaco nesse aspecto; porque, como o nó sinusal, eles podem gerar excitações autonomamente (impulsos elétricos medidos como sinais cardíacos) - mas apenas com metade deles frequência. A função do nó AV é explicada pelo fato de que o membro AV emerge daqui como a única conexão eletricamente condutora entre o átrio e o ventrículo - o Nó AV é uma espécie de estação de filtro para proteger os músculos ventriculares vitais e sensíveis. Sua condução lenta de excitação serve para garantir que a excitação só passe para a câmara após a contração atrial e, portanto, a contração atrial ainda cai na diástole dos músculos ventriculares. A capacidade de gerar excitação por conta própria é necessária se, por qualquer motivo, os impulsos elétricos do nó sinusal estiverem faltando. Em seguida, o nó AV assume a tarefa do nó sinusal, pelo menos parcialmente.

Nó sinusal

Do Nó sinusal, raramente também Keith Flack Knot chamado, consiste em especializado Células do músculo cardíaco e é através do Transmissão de potenciais elétricos responsável pela contração do coração e, portanto, o relógio do batimento cardíaco.

O nó sinusal está no átrio direito logo abaixo da boca do veia cava direita (Veia cava) O tamanho geralmente está incluído menos de uma polegada. As células especializadas são sem células nervosasembora criem um potencial elétrico que, quando conduzido no átrio, faz com que se contraiam. Do ponto de vista histológico, eles são células especializadas do músculo cardíacoque têm a capacidade de despolarizar e assim se tornar um em pacientes saudáveis Frequência cardíaca de 60-80 batimentos liderar. O fluxo sanguíneo para o nó sinusal ocorre através do nó certo Artéria coronária.

O nó sinusal assume isso no coração Função do relógio. Se você tirar o coração saudável de uma pessoa, ele bate se continuar com sangue é fornecido, ainda continue. Isso ocorre porque a frequência cardíaca normal não está mudando cérebro, mas é controlado a partir do nó sinusal. No entanto, por outros nervos (Simpático e Sistema nervoso parassimpático) que levam ao coração Afeta a velocidade com que o coração bate. Então pode bater mais rápido (Simpático), como quando alguém está animado ou então bater mais devagar (Sistema nervoso parassimpático).

O nó sinusal tem diferentes canais iônicosque causam a despolarização das células. Isso significa que um sinal elétrico é dado e transmitido. Este sinal agora flui através do átrio e atinge outro nó. O assim chamado Nódulo atrioventricular, curto Nó AV. O nome do nó AV vem da localização, pois está entre Pátio de entrada (Átrio) e câmara (Ventrículo) mentiras. Ele serve como um filtro para os sinais sinusoidais de entrada.

Um curto Falha do nó sinusal não é notado a princípio, porque o nó AV também potenciais de ação espontânea formas e, portanto, também pode contribuir para a transmissão de estímulos. No entanto, essas ações são insuficientes porque o nó AV não está na mesma frequência que o nó sinusal despolarizadomas apenas para um Frequência cardíaca de cerca de 40 batimentos o minuto é capaz. Se esse caroço também falhar, ocorre uma parada cardíaca. No entanto, raramente é o caso.

Se o nó sinusal falhar completamente, isso é chamado de parada sinusal. Doenças que afetam o nó sinusal estão incluídas Síndrome do nódulo sinusal resumido.

Controle da ação do coração

Todo esse processo funciona automaticamente - no entanto, sem conexão com o sistema nervoso do corpo, o coração quase não tem possibilidades de se adaptar às necessidades variáveis ​​(= demanda variável de oxigênio) de todo o organismo. Essa adaptação é mediada pelos nervos cardíacos do sistema nervoso central (SNC).
O coração é suprido pelos nervos do simpático (via tronco) e do parassimpático (via nervo vago). Eles sinalizam se o desempenho do coração deve ser aumentado ou diminuído. O nervo simpático e o nervo vago são nervos do sistema nervoso autônomo, cuja atividade não pode ser controlada voluntariamente e cuja função é regular várias funções orgânicas, se necessário (respiração, ação cardíaca, digestão, excreção, etc.).

Se o débito cardíaco deve ser aumentado - o débito de ejeção pode ser aumentado de 5 l / min para até 25 l / min - existem várias maneiras pelas quais isso pode ser alcançado:

1. A frequência cardíaca / função cardíaca (no nó sinusal) está aumentada (cronotrópico positivo). Mais batimentos cardíacos significam mais desempenho de ejeção ao mesmo tempo. O pulso aumenta.
2. A força de impacto (e, portanto, a proporção de sangue que é ejetado) é aumentada.
3. A excitabilidade das células musculares é aumentada. Se as células musculares reagem mais rapidamente aos estímulos elétricos, o ciclo cardíaco pode funcionar com mais facilidade e eficácia (batmotrópico positivo).
4. O atraso na condução da excitação no nó AV é reduzido (dromotrópico positivo).

De modo geral, após a ativação pelo sistema nervoso simpático, mais sangue é liberado por unidade de tempo e, portanto, mais oxigênio é bombeado pelo corpo. No entanto, o coração também precisa de mais oxigênio para seu trabalho aumentado, razão pela qual o repouso estrito é prescrito para um coração enfraquecido ou danificado (insuficiência cardíaca = insuficiência cardíaca) ou se os vasos sanguíneos forem deficientes (doença cardíaca coronária = CHD).
A informação dos nervos é transferida para as células musculares por meio de proteínas especiais na parede celular (os chamados receptores beta). Este é o ponto de ataque dos betabloqueadores, amplamente utilizados terapeuticamente: eles limitam o aumento do trabalho do coração; assim, reduzem o consumo de oxigênio do coração (uso na angina de peito / infarto do miocárdio) e, portanto, indiretamente, a pressão arterial (uso na hipertensão).

Se o corpo quer estrangular o trabalho do coração, ele tem menos mecanismos à sua disposição, uma vez que as fibras nervosas de frenagem do nervo vago parassimpático alcançam apenas o átrio até a borda da orelha. As possibilidades são, portanto, limitadas ao átrio:

1. Reduzir a frequência cardíaca / sinal cardíaco (cronotrópico negativo) e
2. Aumento do tempo de condução AV (dromotrópico negativo).

Em casos extremos, os efeitos do nervo vago podem ser vistos no chamado coração do atleta. O desempenho de um ciclista, por exemplo, é tão bom que ele só precisa de uma fração dele em repouso. Você pode encontrar pulsações em repouso de 40 e menos; isso é controlado pelo sistema nervoso parassimpático.

Cálculo da freqüência cardíaca

Se você deseja treinar em sua faixa de freqüência cardíaca ideal individualmente, você deve usar a faixa ideal Frequência cardíaca pode calcular.

O cálculo é baseado na chamada Fórmula de Karvonen, a frequência de repouso é subtraída da frequência cardíaca máxima, o resultado é multiplicado por 0,6 (com treinamento de alta intensidade por 0,75) e então adicionado à frequência cardíaca de repouso. A frequência cardíaca máxima é calculada subtraindo a idade do atleta de 220. Você mesmo pode medir sua frequência de repouso. Para fazer isso, deite-se em silêncio por dez minutos e meça sua freqüência cardíaca.

Em Destreinado o valor estará entre 60 e 80 batimentos por minuto mentir, enquanto Atleta de competição uma freqüência cardíaca em repouso de até 35 pancadas pode ter. Os valores calculados para uma exposição com intensidade média (multiplicada por 0,6) e alta intensidade (multiplicada por 0,75) são apenas diretrizes.

O treinamento de resistência usando o método de resistência deve ocorrer, por exemplo, na faixa de intensidade média.