Pálpebra caída

introdução

A pálpebra caída, ou ptose em termos técnicos, é a posição inferior da pálpebra superior. A pálpebra não pode ser puxada arbitrariamente. Isso pode ser uma fraqueza muscular ou pode ser causada por um nervo. Um tecido conjuntivo fraco da pele também é possível. As pessoas afetadas podem ter problemas de visão e muitas vezes sofrem psicologicamente com o desalinhamento do rosto. Se a pálpebra caída está causando desconforto, uma pequena operação de risco relativamente baixo pode ajudar.

causa raiz

As pálpebras caídas podem ser causadas por uma variedade de causas. O motivo mais comum é a idade. Com a idade, a pele e o tecido conjuntivo tornam-se menos elásticos e a pele fina da pálpebra não pode mais ser puxada completamente. Isso geralmente ocorre em ambos os lados e um acúmulo familiar também pode ser observado.

No entanto, as pálpebras caídas não são apenas uma mudança com a idade, mas também podem ser congênitas. Em crianças com pálpebras caídas, é mais frequentemente uma doença congênita. Ou o nervo craniano responsável não está devidamente desenvolvido ou o músculo levantador da pálpebra não está adequadamente desenvolvido.

Várias doenças crônicas também podem levar à queda unilateral ou bilateral das pálpebras. Essas doenças podem afetar tanto os músculos, neste caso o levantador de pálpebras, quanto os nervos. Uma dessas doenças é a doença neuromuscular miastenia gravis. No entanto, as pessoas afetadas geralmente também apresentam outros sintomas.

Se suas pálpebras caírem repentinamente, você deve consultar um médico o mais rápido possível ou chamar os serviços de emergência. No caso de outros sintomas unilaterais em particular, um acidente vascular cerebral pode ser a causa e, neste caso, é necessário um tratamento imediato em uma clínica neurológica.

Outras causas possíveis para a queda súbita da pálpebra são encefalite ou meningite. O tratamento médico imediato também é necessário neste caso. As crianças também podem ter derrames, razão pela qual um médico deve sempre ser consultado aqui.

Pálpebra caída de um lado

Se apenas uma pálpebra estiver pendurada, as causas podem ser reduzidas. A idade pura da pele é bastante improvável. As doenças neurológicas devem ser excluídas aqui, especialmente se ocorrerem repentinamente.
São especialmente possíveis

• Strokes
• Hemorragia cerebral
• Inflamação do cérebro

A causa mais comum é um acidente vascular cerebral causado por um vaso sanguíneo bloqueado e é uma das doenças mais comuns na Alemanha que acionam a necessidade de cuidados. Uma diferenciação deve ocorrer primeiro na clínica, pois é sempre uma emergência, que requer tratamento hospitalar imediato. A causa da limitação unilateral está na anatomia do cérebro. O cérebro humano é composto de duas metades, cada uma das quais controla a metade oposta do corpo. A maioria das áreas do cérebro são, portanto, duplicadas. No caso de danos, como um derrame, muitas vezes apenas metade do cérebro é afetada e sua funcionalidade é limitada. Em um acidente vascular cerebral típico causado por um vaso sanguíneo bloqueado, o dano geralmente permanece unilateral, enquanto a inflamação pode se espalhar para todo o cérebro.

Mais informações estão disponíveis em nosso tópico: derrame

Na ptose congênita, a queda da pálpebra também pode ser unilateral, pois os dois lados não precisam necessariamente ter um distúrbio de desenvolvimento. Mesmo que a queda da pálpebra se desenvolva lentamente, um exame de imagem da cabeça deve ser realizado, uma vez que estruturas que ocupam espaço, como abcessos ou tumores que exercem pressão em um lado, devem ser excluídas.

tireoide

A tireoide geralmente é um órgão pequeno e macio localizado na região do pescoço. Com alterações como bócio grande ou câncer de tireoide, esse órgão pode aumentar de tamanho significativamente. É possível que outras estruturas, como nervos, sejam afetadas. A tireóide pode restringir o sistema nervoso simpático na cabeça, por exemplo. Se esse sistema simpático falhar, a pessoa afetada apresenta uma série de déficits neurológicos. Isso também inclui a síndrome de Horner, que é composta pela pálpebra caída (ptose), uma pequena pupila (miose) e um globo ocular afundado (enoftalmo). Geralmente é um distúrbio unilateral, pois o sistema simpático também está localizado em ambos os lados e apenas uma área é estreitada. Além da pálpebra caída, geralmente há rouquidão, dificuldade para engolir e uma glândula tireoide claramente palpável e visível. No caso de ptose e outros dos sintomas listados, é necessária uma avaliação médica. Se houver alterações na tireoide, exames regulares de ultrassom devem ser realizados pelo médico de família. Na idade avançada, isso faz parte dos exames normais no médico de família.

Mais sobre isso: Doença da tireoide

Depois do botox

O Botox é uma poderosa neurotoxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum. Na cirurgia estética, essa neurotoxina às vezes é usada para apertar as dobras cutâneas. Se o botox ficar perto dos nervos, eles podem ficar paralisados, o que leva a falhas nas áreas a serem fornecidas. Isso também pode afetar o levantador de pálpebras durante os tratamentos faciais. Mesmo o envenenamento por botox através dos alimentos pode levar à paralisia dos nervos por todo o corpo. Os músculos pequenos são os primeiros a serem afetados. A visão dupla é um sinal precoce e pálpebras caídas também podem ocorrer na fase inicial. Em caso de visão dupla repentina e ptose após ingestão de alimentos enlatados, um médico deve ser consultado imediatamente.

Fraqueza muscular

A fraqueza muscular pode resultar de uma doença crônica ou da velhice. A miastenia gravis é uma possível doença dos músculos, que pode levar à queda das pálpebras. Isso geralmente ocorre na infância. A fraqueza muscular também pode ser resultado de toxinas que danificam os nervos. Isso foi observado com o botox e também com alguns venenos de cobra. Na velhice, muitas vezes não há uma causa específica para a flacidez do levantador de canções.

também leu: Fraqueza muscular

Através do estresse

O estresse pode ter muitas sequelas no corpo. O estresse pode atuar como fator de risco para acidentes vasculares cerebrais e outros distúrbios circulatórios e, portanto, desencadear a ptose secundariamente. Mesmo com doenças neuromusculares conhecidas, o aumento do estresse pode desencadear um surto e também levar à queda das pálpebras. No entanto, não há nenhuma ligação direta conhecida entre o aumento do estresse e a queda das pálpebras.

Depois de um derrame

Um derrame é um vaso sanguíneo bloqueado no cérebro ou sangramento. Em ambos os casos, há falta de oferta e morte de células nervosas de um lado. Dependendo da localização no cérebro, vários sintomas de falha são possíveis. A imagem mais conhecida é a chamada hemiplegia, que também atinge o músculo levantador da pálpebra. As pessoas afetadas têm pálpebras caídas e frequentemente paralisam toda a metade do rosto. O AVC é uma emergência de extrema urgência e as falhas só podem ser revertidas com tratamento oportuno, portanto, os serviços de emergência devem ser chamados em caso de ptose súbita. Em algumas pessoas, os sintomas de falha, incluindo ptose, persistem por toda a vida.

Mais sobre isso: Sinais de derrame

Sintomas concomitantes

Os sintomas que acompanham a ptose dependem da causa. A ptose relacionada à idade geralmente mostra apenas pele enrugada e inelástica em todo o corpo.

No caso de um acidente vascular cerebral, os outros sintomas dependem da extensão em que o dano se espalhou. As pessoas que sofrem de dores podem desenvolver hemiplegia completa do lado do corpo, ter distúrbios da fala, babar e parecer confusos. Os sintomas geralmente aparecem juntos e de repente. Com encefalite e meningite, turvação da consciência e rigidez do pescoço são mais prováveis ​​de serem observados. Febre alta e sintomas gerais de doença também ocorrem.

Após um envenenamento por botox, a ptose é um sinal de alerta precoce e as pessoas afetadas desenvolvem paralisia em todo o corpo, incluindo os músculos respiratórios. A doença da tireoide, quando ocorre ptose, costuma ser acompanhada por rouquidão e alterações de humor. Além disso, os níveis hormonais alterados dos hormônios da tireóide são conhecidos e podem levar a alterações de peso e fadiga. Os sintomas que acompanham a ptose são tão variáveis ​​quanto as causas e permitem tirar conclusões sobre essas causas.

terapia

Ao tratar pálpebras caídas, a causa também é importante. Muitas vezes, o tratamento não é necessário para o tecido conjuntivo fraco relacionado à idade. Uma operação só pode ser considerada se as pálpebras restringirem a visão ou se a pessoa em questão sofrer de ptose psicológica. É um procedimento muito pequeno e de risco relativamente baixo. Os hidratantes podem ser usados ​​para prevenção, mas isso não é garantia de que não ocorrerá ptose. Em pacientes com derrame e inflamação do cérebro, a causa deve ser eliminada. Um vaso obstruído pode ser limpo com medicamentos para afinar o sangue e a encefalite deve ser tratada com antibióticos. Se essas medidas forem bem sucedidas a tempo, a ptose desaparece sozinha. O combate às causas também está em primeiro plano no caso das doenças da tireoide. Após o envenenamento com Botox, podem ser administrados medicamentos que se ligam ao veneno gratuito.No entanto, o veneno já ligado não pode ser eliminado e os afetados devem ser tratados em terapia intensiva até que o veneno seja eliminado. No caso de pálpebras caídas congênitas, a cirurgia geralmente é a única maneira de ajudar as pessoas afetadas. Como na velhice, isso só é necessário se houver reclamações.

Uma opção de terapia temporária é o uso de fitas para as pálpebras, que podem levantar a pálpebra e, assim, ampliar novamente o campo de visão.

Quando você precisa de uma operação?

A cirurgia para levantar ou apertar as pálpebras só é necessária se as pálpebras estiverem bloqueando sua visão. No entanto, a cirurgia também pode ser feita por razões estéticas, se os pacientes sofrerem com as canções suspensas. Como essa operação é um procedimento muito pequeno e de baixo risco, geralmente é realizada por essas razões cosméticas. Durante a operação, o músculo levantador da pálpebra é corrigido.

Mais informações sobre este: Levantamento da pálpebra

Quanto custa uma operação?

No caso de uma restrição ou correção clinicamente necessária, a seguradora de saúde cobrirá os custos. Esse é particularmente o caso da visão prejudicada causada pela pálpebra caída. Para as operações cosméticas, os custos variam entre 1200 e 3600 euros, dependendo do procedimento. Esses custos incluem cuidados completos antes e depois da operação. Os custos exatos devem ser discutidos com o médico responsável.

diagnóstico

O diagnóstico da ptose em si é puramente clínico. A pálpebra caída é mais um sintoma de outras doenças do que uma doença independente e é imediatamente reconhecível do lado de fora. A seguir, entretanto, alguns exames devem ser realizados para fazer o diagnóstico real. Em particular, os métodos de imagem são necessários para examinar o cérebro. Um exame de sangue também pode revelar se é envenenamento. Na maioria dos casos, a ptose vem acompanhada de outros sintomas específicos e inespecíficos, o que limita o diagnóstico.

previsão

O prognóstico da ptose depende da causa e do tipo de tratamento. Após uma correção cirúrgica, o prognóstico é muito bom e os afetados geralmente não voltam a apresentar pálpebras caídas. Em pacientes com AVC, o prognóstico depende do início do tratamento. Com o tratamento precoce, todos os sintomas de falha podem regredir, enquanto com o tratamento posterior o dano permanece permanente. Também no caso da encefalite, o início do tratamento é fundamental para a sobrevivência e a possível regressão de lesões neurológicas, como a ptose.