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Osteoartrite de Heberden

Definição - o que é osteoartrite de Heberden?

A artrose de Heberden, em homenagem ao médico londrino William Heberden, é uma artrose que afeta as articulações dos dedos. O desenvolvimento da osteoartrite é idiopático e é influenciado por fatores genéticos e hormonais. As mulheres são afetadas cerca de dez vezes mais que os homens.

Clinicamente, a osteoartrite de Heberden se manifesta na forma de nós ósseos cartilaginosos nas falanges distais dos dedos, dor e restrição de movimento na articulação distal do dedo. Existem opções de tratamento conservador e cirúrgico que podem ser usadas dependendo dos sintomas e do estágio.

causas

A osteoartrite de Heberden é uma doença degenerativa não inflamatória da cartilagem das articulações dos dedos. Diz-se que a osteoartrite é idiopática porque se desenvolve sozinha, sem uma causa claramente identificável. No entanto, existem alguns fatores de risco importantes associados ao desenvolvimento de osteoartrite de Heberden. A osteoartrite geralmente ocorre como um sintoma fisiológico da velhice.

Uma forte tensão nos dedos pode aumentar o risco. Em particular, atividades que envolvem muito trabalho com computador e áreas de trabalho manual nas quais os dedos são dobrados e esticados muito estão associadas a um risco aumentado de desenvolver osteoartrite de Heberden.

Outros fatores de risco são idade avançada e disposição familiar. Se houver uma doença reumática das articulações, isso também promove o desenvolvimento de osteoartrite. A osteoartrite de Heberden parece ser influenciada por hormônios. Ocorre com muito mais frequência em mulheres do que em homens e é particularmente perceptível em mulheres durante a menopausa.

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Você pode reconhecer a osteoartrite de Heberden por esses sintomas

A principal característica da osteoartrite de Heberden é o envolvimento das articulações das extremidades dos dedos. Essas são as articulações dos dedos mais distantes do corpo e conectam a falange média à falange final. O indicador e o dedo mínimo são particularmente afetados. Essas articulações mudam degenerativamente no contexto da osteoartrite.

Os nós de Heberden geralmente podem ser vistos nas pessoas afetadas. São protuberâncias ósseas nodosas no lado extensor (dorso da mão) das falanges dos dedos. As articulações são freqüentemente alteradas de tal forma que as falanges dos dedos se desviam para o lado do polegar. Os afetados sofrem de fortes dores nas articulações dos dedos, perda de força e restrição de movimentos dos dedos.

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Também não é incomum que as articulações medianas dos dedos sejam afetadas, artrose de Bouchard, e a articulação em sela do polegar, rizartrose. No curso posterior da doença, podem ocorrer dores noturnas e sensibilidade ao clima. Normalmente, os doentes sofrem de restrições crescentes de mobilidade, especialmente depois de se levantar (rigidez matinal).

Dor

A dor é um sintoma muito desagradável que ocorre no início da osteoartrite de Heberden. Nos estágios iniciais, as pessoas afetadas normalmente sofrem de dor ao esforço, ou seja, quando a articulação está cansada. A dor pode se espalhar para todo o dedo. A dor piora à medida que a doença progride. Eles podem persistir em estágios avançados e piorar significativamente os movimentos dos dedos afetados. A dor noturna também pode ocorrer nos estágios finais.

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Ataque de osteoartrite

Os sintomas costumam aparecer alguns anos antes do diagnóstico real. Nos estágios iniciais, os sintomas às vezes são descartados como estresse excessivo e podem ser aliviados por meio de medidas conservadoras, imobilização e analgésicos. Pessoas afetadas com osteoartrite de Heberden frequentemente relatam um curso de sintomas em ondas com intervalos ocasionais sem sintomas. Os períodos de tempo entre os intervalos de desconforto geralmente tornam-se mais curtos à medida que a osteoartrite progride. Em princípio, os surtos não ocorrem.

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Nó de Heberden

Os crescimentos ósseos cartilaginosos que ocorrem na osteoartrite de Heberden são chamados de nódulos de Heberden. Os nós estão localizados nas superfícies extensoras dos dedos afetados na área das falanges. Isso significa que eles ocorrem na lateral das costas da mão. Os nódulos de Heberden podem aparecer com sintomas inflamatórios locais. Eles podem ser vermelhos, sensíveis a sensíveis e quentes, e podem piorar o movimento da articulação afetada.

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diagnóstico

Devido ao nódulo característico de Heberden e aos sintomas, a osteoartrite de Heberden é um chamado diagnóstico ocular. Para detectar com segurança a osteoartrite de Heberden, radiografias de ambas as mãos são realizadas em dois planos. A osteoartrose é muito claramente detectável nas imagens radiográficas, de modo que uma anamnese, um exame físico e as radiografias são suficientes para fazer o diagnóstico de osteoartrite de Heberden.

Tratamento / terapia

A osteoartrite de Heberden é tratada de forma conservadora nos estágios iniciais da doença. Para isso, analgésicos antiinflamatórios, como ibuprofeno ou diclofenaco, são usados, bem como injeções de cortisona nas articulações dos dedos afetados. Além disso, as articulações afetadas são imobilizadas, por exemplo, usando talas, bandagens ou bandagens auto-aplicadas.

Os exercícios de fisioterapia, terapia ocupacional e fisioterapia, como aplicações de frio, podem ser usados repetidamente durante todo o curso da doença. A fisioterapia, na forma de exercícios especiais para os dedos, desempenha um papel importante na osteoartrite, a fim de manter a função articular.

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Em estágios posteriores da doença, as opções de terapia cirúrgica são questionadas. Endurecimento da junta (Artrodese) realizado. Outra opção de tratamento é a radiossinovioortese. Substâncias radioativas são injetadas na articulação afetada. As áreas das articulações inflamadas são tratadas diretamente.

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homeopatia

Até agora, não há prova da eficácia dos glóbulos homeopáticos na artrose de Heberden ou em outras doenças. No entanto, os remédios homeopáticos geralmente podem ser tomados sem hesitação de acordo com a recomendação da dosagem, sem causar efeitos colaterais.

Para dores nas articulações dependentes de movimentos, os remédios Rhus toxicodendron e Denisia podem ser tomados. Os remédios populares para a osteoartrite são também Calcium fluoraticum, Silicea, Arnica, Apis, Bryonia e Belladonna.

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curso

Nos estágios iniciais da osteoartrite, as pessoas afetadas geralmente sofrem de dores nas articulações após forte tensão e fadiga nas articulações. A dor pode se espalhar para todo o dedo.

Conforme a doença progride, a dor se torna mais frequente e piora. A osteoartrite pode progredir com intervalos sem e sem sintomas, com os períodos sem sintomas diminuindo à medida que a osteoartrite progride. Pode ocorrer dor permanente nas articulações dos dedos afetadas. Além disso, existem restrições de movimento nas articulações. As pessoas afetadas podem desenvolver dor à noite e sensibilidade ao clima.

Por que isso é tão comum na osteoartrite de Bouchard?

A artrose de Heberden freqüentemente ocorre junto com a artrose de Bouchard das articulações do dedo médio. A razão para isso é desconhecida, mas fatores genéticos e hormonais parecem desempenhar um papel decisivo em ambas as formas de osteoartrite.

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cirurgia

Se as opções de tratamento conservador não puderem mais aliviar os sintomas, medidas cirúrgicas podem ser consideradas. Com a osteoartrite de Heberden, existe a possibilidade de endurecimento da articulação cirúrgica, Artrodese. A vantagem dessa operação é que a dor relacionada à osteoartrite geralmente é bem eliminada. A desvantagem do procedimento é que as articulações dos dedos ficam fixas em uma posição ligeiramente dobrada. As articulações ficam, consequentemente, enrijecidas e perdem a mobilidade. No geral, entretanto, a mobilidade dos dedos dificilmente é afetada se as articulações metacarpofalangianas e mediais forem livremente móveis.

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A dieta pode afetar a osteoartrite de Heberden?

Basicamente, diz-se que uma dieta saudável e um peso corporal normal têm um efeito positivo nas doenças das articulações, como a osteoartrite. No entanto, a osteoartrite de Heberden afeta as articulações mais distantes da mão, que não são influenciadas pelo peso corporal. Outras articulações, como joelho ou quadril, são claramente afetadas de forma negativa pela má nutrição e pelo excesso de peso, pois as articulações estão mais estressadas.

Na osteoartrite de Heberden, o peso corporal parece desempenhar um papel menos importante. No entanto, afirma-se que certos alimentos, como alho-poró, alho e cebola, têm um efeito protetor sobre a cartilagem articular. Eles deveriam retardar o desenvolvimento da osteoartrite. Além disso, alimentos ricos em cálcio, como laticínios com baixo teor de gordura, gorduras insaturadas, como azeite de oliva e peixes de água fria, têm um efeito benéfico na osteoartrite.

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Dieta para osteoartrite
Dieta com baixo teor calórico

Como você pode distinguir a osteoartrite de Heberden do reumatismo?

Osteoartrite e reumatismo costumam ser confundidos.No entanto, os quadros clínicos diferem de várias maneiras.

Na osteoartrite de Heberden, as camadas de cartilagem das articulações são afetadas, muitas vezes devido ao estresse excessivo, idade e alterações hormonais.

Na artrite reumatóide, ou simplesmente reumatismo, o sistema imunológico é prejudicado, o que causa inflamação nas articulações.

A osteoartrite de Heberden tende a se desenvolver lentamente ao longo dos anos, enquanto o reumatismo ocorre em fases. A osteoartrite de Heberden também é uma forma específica de osteoartrite que afeta as articulações dos dedos. O reumatismo pode afetar todas as articulações do corpo, embora as articulações das extremidades dos dedos raramente sejam afetadas.

Na osteoartrite de Heberden, as pessoas afetadas sofrem dor precoce ao se mover. A dor piora à medida que progride e a função articular é cada vez mais restrita. No reumatismo, as pessoas afetadas sofrem de fortes sintomas gerais, como febre e dores musculares, inchaço simétrico das articulações de ambas as mãos, dor em repouso e rigidez matinal. Órgãos e vasos também podem ser afetados aqui.

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