TERAPIA DE ACALASIA

Terapia para acalasia

1. Terapia medicamentosa do Acalasia :
Medicamento são principalmente útil no início da doença de acalasia. Os resultados a longo prazo são bastante decepcionantes. Para uso com um Acalasia vêm drogas que reduzem a tensão (Tônus muscular) dos músculos lisos (músculos do esfíncter esofágico). Os preparativos disponíveis, como Antagonistas de cálcio e nitratos são geralmente usados na terapia da pressão arterial. Essas preparações podem, portanto, ter fortes efeitos colaterais (tontura, Queda na pressão arterial, uma dor de cabeça), que é particularmente problemático em pacientes com pressão arterial já baixa.

Como o sucesso (melhora da função do esôfago / melhor ingestão alimentar) da terapia medicamentosa para acalasia é limitado e ao mesmo tempo podem surgir efeitos colaterais graves para o paciente, o tratamento é mais freqüentemente interrompido.

2. Dilatação pneumática (alargamento do esôfago) em um Acalasia:
Quando o esôfago dilata (Dilatação de balão) um cateter de balão (tubo com uma extremidade de balão inflável) é avançado na área do esfíncter esofágico inferior. O esfíncter é então irreversivelmente expandido pelo balão, isto é, alargado a longo prazo. Alguns deles ultrapassam esta manobra fibras musculares no esfíncter esofágico e torna-se mais solto em geral. Este tipo de tratamento é bem-sucedido em 80% dos pacientes, mas em 2-3% leva a uma ruptura do esôfago (perfuração). Para identificar essa complicação o mais rápido possível, sempre é feito exame de contraste radiográfico (engolir mingau) após a dilatação.

Outra dificuldade com esta terapia de acalasia é a dosagem correta de alongamento. O alongamento excessivo pode fazer com que o esfíncter esofágico se afrouxe excessivamente. Isso, por sua vez, pode causar azia. Na persistência permanente com refluxo constante de suco gástrico ácido para o esôfago, desenvolve-se um Doença de refluxo.

O efeito terapêutico da dilatação por balão dura alguns meses ou anos, após o que deve ser realizada uma nova dilatação. O sucesso terapêutico da dilatação com balão, que é limitado no tempo, é menor em crianças e adolescentes do que em adultos.

3. Injeção de toxina botulínica (Botox / BTX) com um Acalasia:
Nesta terapia, a neurotoxina diluída (neurotoxina) é removida com uma agulha de injeção durante uma endoscopia do esôfago. Toxina botulínica Injetado (injetado) no esfíncter esofágico inferior. O veneno dos nervos leva a um relaxamento muscular duradouro e, portanto, a um melhor transporte de alimentos para o estômago. A melhora dos sintomas dura cerca de 6 a 12 meses, dependendo do estágio da doença em que é realizada, após o qual a terapia deve ser repetida.

4. Cardiomiotomia laparoscópica em um Acalasia:
Este procedimento é usado especialmente em pacientes mais jovens (<25 anos) com acalasia ou em pacientes nos quais outras terapias falharam. Durante a operação, o esfíncter esofágico inferior é dividido longitudinalmente, removendo assim o aperto que causou.

A operação um Acalasia é realizada por meio de uma laparoscopia, o que significa que várias pequenas incisões são feitas no abdômen, através das quais uma câmera e vários instrumentos especiais são inseridos. Este tipo de operação também é chamado cirurgia minimamente invasiva referido porque grandes incisões na pele e aberturas na cavidade abdominal não são mais necessárias. O cirurgião usa o material da imagem para se orientar, que a câmera que ele controla transmite para um monitor na sala de cirurgia.