Síndrome Supinatorlous
definição
A síndrome supinatorlógica é uma síndrome de gargalo do nervo radial na área da articulação do cotovelo. O nome alojamento supinador vem do fato de que o nervo radial se divide logo abaixo da articulação do cotovelo e sua parte motora, que está danificada na síndrome, passa pelo músculo supinador.
Sinônimos
Outros nomes para a síndrome do lobo supinador incluem "síndrome supinador, síndrome da compressão radial ou síndrome do túnel supinador".
Na síndrome supinatorlógica, semelhante à muito mais comum e mais conhecida síndrome do túnel do carpo, um nervo é comprimido, contraído ou comprimido. Isso afeta o chamado ramo profundo do nervo radial. Este ramo é puramente motorizado, o que significa que certos músculos estão apenas enfraquecidos ou paralisados, mas não há sensibilidade ou perda de sensibilidade.
neurologia
O nervo radial, também chamado de nervo radial, é um nervo misto. Ele contém fibras motoras e fibras sensíveis. Na área da articulação do cotovelo, ele se divide em duas partes de fibra.
A parte sensível corre superficialmente em direção ao dorso da mão e a parte motora percorre o músculo supinador para fornecer os músculos ali para a extensão da mão. O padrão dos sintomas também difere dependendo de onde o nervo está danificado.
Se apenas a parte superficial estiver danificada, apenas distúrbios sensoriais serão evidentes. Se apenas a parte motora estiver danificada, como é o caso da síndrome supinatorlógica, os principais sintomas são déficits musculares. Se o nervo for danificado mais acima na direção do braço, podem ser observados distúrbios sensoriais e falhas motoras.
causas
As causas da síndrome supinatória podem ser totais gênese diferente estar. O que eles têm em comum é o constringindo o ramo motor do nervo radial e, portanto, danificando-o.
Uma possível causa da síndrome de compressão pode ser um Ruptura da ulna ou rádio na área da articulação do cotovelo estar. Aqui está um possível Deslocamento ósseo ou um educado ematoma para um Hematoma do nervo e um associado Danos nervosos liderar.
Também um Deslocamento / deslocamento da cabeça do rádio (Além disso Cabeça de raio chamado) fora de seu guia de ligamento pode levar a uma constrição do nervo na área do ponto de entrada no músculo.
Inflamação, tumores ou Crescimento adiposo na área da penetração do nervo também pode levar a um gargalo. A síndrome supinatorlógica também pode ser causada por um Aumento dos músculos do músculo supinador que é desenvolvido por exercícios repetitivos, como jogar tênis ou tocar piano, que também pode levar a uma constrição dos nervos.
A síndrome de gargalo também pode ser outra causa pressão externa constante surgem, por exemplo, ao carregar objetos pesados de um lado ou crianças pequenas.
Figura articulação do cotovelo
- Cabeça do braço -
Capitulum humeri - Nó femoral externo -
Epicôndilo lateral - Nó femoral interno -
Epycondilus medialis - Rolamento do braço - Trochlea humeri
- Eixo do braço -
Corpus humeri - Cabeça falada - Raios caput
- Falou pescoço - Collum radii
- Aspereza do raio -
Tuberosidade radial - Rugosidade de cúbito -
Ulna tuberosity - Eixo de raio -
Raios de corpus - Ellschaft -
Corpus ulnae - Cartilagem articular
- Cápsula articular -
Cápsula articular - A coragem de Ellen -
Nervo ulnar - Extensor de braço -
Músculo tríceps braquial - Músculo do braço -
Músculo bíceps braquial
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
Sintomas
O principal sintoma da síndrome supinatória é uma fraqueza na extensão dos dedos. A fraqueza pode se desenvolver a tal ponto que os dedos não podem mais ser esticados. O que é importante aqui é que é um problema puramente motor, uma vez que a síndrome supinatorlógica afeta apenas a parte motora do nervo radial. A parte sensível está completamente intacta, portanto, não há perturbação da sensação nos dedos ou braços.
Prejuízos adicionais na sensibilidade indicam uma lesão no nervo radial antes que ele se divida em suas partes motoras e sensoriais. Essa lesão seria então na direção do braço. No entanto, as costas da mão, ao contrário dos dedos, podem estar levantadas o tempo todo. Então, por assim dizer, existem apenas “dedos caindo”, não uma “mão caindo”.
Dor
Outro sintoma da síndrome supinatorlógica é a chamada dor dependente da carga na área externa da articulação do cotovelo. Existe a chamada cabeça do rádio, que é uma estrutura esférica do osso radial. A dor ocorre principalmente durante os movimentos de rotação, ou seja, quando o paciente vira a palma da mão para cima.
A torção repetitiva do antebraço pode causar uma sensação de fadiga muscular. Você conhece essa sensação depois de repetir o mesmo exercício algumas vezes no esporte. O paciente com síndrome supinatorlógica também pode ter dor que se irradia para o punho do lado afetado.
Na síndrome supinatória, há dor que é descrita pela maioria das pessoas como "opaca". Frequentemente ocorrem de forma espontânea e são encontrados principalmente na área do antebraço, abaixo do cotovelo. A pressão na área afetada aumenta a dor.
Ocasionalmente, a dor também pode aparecer do antebraço até o pulso. Isso depende da gravidade do dano ao nervo.
Sintomas no antebraço
Na síndrome supinatorlógica, apenas a parte inferior do braço é afetada, pois o dano ao nervo ocorre apenas no antebraço. Os sintomas resultantes, portanto, afetam apenas o antebraço, não a parte superior do braço. Como a síndrome supinatorlógica afeta apenas as fibras motoras dos nervos radiais no braço, não há distúrbios sensoriais no braço. O dano às fibras nervosas motoras leva à fraqueza dos dedos e dor ao girar o antebraço.
Como a síndrome supinatorlógica difere do cotovelo de tenista?
Em uma síndrome supinatorlógica, há dano (lesão) a uma parte do nervo radial (o chamado Ramus Profundo, literalmente "ramo profundo"). Como resultado, se esse nervo for completamente seccionado, os músculos fornecidos pelo nervo, que são responsáveis pelo alongamento do 3º e 4º dedos, podem repentinamente não ser mais usados adequadamente.
Há também uma dor um tanto surda. No caso de um cotovelo de tenista, por outro lado, a inadequação ou sobrecarga leva a lesões menores na área das inserções musculares do cotovelo e, portanto, a dores intensas. Os músculos inicialmente ainda funcionam aqui e só podem ser ativamente movidos em uma extensão menor à medida que o processo avança.
diagnóstico
O diagnóstico da síndrome supinatorlógica é feito de anamnês e a exame físico do paciente. Isso dá uma primeira impressão de onde a causa do problema pode ser encontrada.
O próximo pode ser por meio de um Neurologista (neurologista) a Velocidade de condução do nervo afetado estar determinado. A pressão leva a um dano significativo à bainha e nervo do nervoentão pode isso Velocidade da linha significativamente reduzida estar.
Como parte do diagnóstico, você também pode Exames de ultrassom bem como outros procedimentos de imagem, como Roentgen ou Ressonância magnética são usados. O ultrassom pode ser possível Lipomas (Crescimentos gordurosos) ou gânglios (tumor benigno de tecidos moles), que levam a pressão constante nos nervos, podem ser encontrados. Os exames de raios-X podem revelar a existência de Fraturas da ulna e rádio ser excluído.
Cotovelo e antebraço de ressonância magnética
o Ressonância magnética do cotovelo e antebraço pode ser usado como um componente em diagnósticos. Serve principalmente para para representar estruturas restritivas.
Nas imagens de ressonância magnética, por exemplo Hematomas, Inflamação ou pequenos crescimentos de gorduraque o Nervos radiais aperte, seja representado.
No entanto, danos à função nervosa ou ao próprio nervo radial não podem ser mostrados na ressonância magnética.
Leia mais sobre este tópico em: Ressonância magnética do cotovelo
terapia
Ambas as síndromes supinatorlógicas podem ser tratadas conservador, por exemplo, por meio de Analgésico ou Fisioterapia, assim como operacional.
Desde o tratamento operatório da síndrome supinatória sem chances comparativamente altas de sucesso como o tratamento operatório para um gargalo dentro do Síndrome do túnel carpal você deve tente terapia não cirúrgica conservadora primeiro.
Com a abordagem não cirúrgica, tenta-se com a ajuda de analgésicos que para reduzir a dor na área do antebraço. Os chamados acima de tudo vêm aqui antiinflamatórios não esteróides para uso. Este grupo inclui, por exemplo Diclofenac ou Ibuprofeno. Eles não só aliviam a dor, mas também combate possível inflamação nesta área. Da mesma forma pode Medicamentos que relaxam os músculos servir, entre em jogo. A síndrome supinatorlógica também pode ser tratada com Aplicações de frio e calor ou fisioterapia pura.
Como a fisioterapia pode ajudar?
Como medida terapêutica conservadora, a fisioterapia pode ter um efeito de suporte particularmente no tratamento da síndrome supinatorlógica. A gravidade do dano ao nervo é crucial. Adaptado a isso, na fisioterapia o foco pode ser colocado em um desenvolvimento de suporte dos músculos circundantes e / ou os músculos afetados por exercícios ativos podem ser fortalecidos novamente.
Procedimentos especiais, como drenagem linfática ou estimulação direta do nervo afetado (estimulação elétrica), também podem ser úteis.
OP
Se os tratamentos não cirúrgicos para a síndrome supinatorlógica não responderem ou responderem apenas de forma insuficiente, o tratamento cirúrgico pode ser realizado. Uma operação deve ser realizada rapidamente, especialmente se houver paralisia. Durante a operação, tenta-se expor o ramo profundo e puramente motor do nervo radial.
Por ser muito bom, é necessário um cuidado especial. No ponto de entrada do nervo radial no músculo, ele é coberto por uma fibra de tecido conjuntivo. Isso pode ser muito apertado e, portanto, beliscar o nervo. Durante a operação, é feita uma tentativa de alargar o ponto de entrada do nervo no músculo. A expansão ocorre cortando as estruturas restritivas, como fios de fibra ou tecido conjuntivo.
Como a síndrome supinatorlógica difere do cotovelo de tenista?
Pode ser difícil dizer a diferença entre o cotovelo de tenista e a síndrome supinatorlógica.
Como resultado, a síndrome supinatória costuma ser confundida com os sintomas do cotovelo de tenista, especialmente quando a dor é o foco principal.
A ocorrência de dor na parte externa do braço é claramente encontrada na área muscular na síndrome supinatorlógica, enquanto a dor no cotovelo de tenista pode ser desencadeada no osso do braço (epicôndilo lateral).
Os testes típicos para um cotovelo de tenista também podem ser positivos para a síndrome supinatória, o que pode facilmente confundir os quadros clínicos.
Leia muito mais informações em: Sintomas de cotovelo de tenista
previsão
Um prognóstico no contexto da síndrome supinatorlógica é difícil de posarcomo eles são principalmente do A duração e a gravidade do dano ao nervo dependem. Um nervo danificado que já começou a aparecer Paralisia levou, pode não completamente curado imediatamente assim que a pressão acabar. A cura de tal nervo danificado pode possivelmente Meses para completar pegar.
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