Curando uma fratura escafoide

introdução

Como Fratura escafoide é chamado de Fratura de um dos ossos do carpoque, topograficamente, forma a bola da mão. A cura de uma fratura do escafoide muitas vezes é difícil, porque este pequeno osso tem uma relação suprimento de sangue pobre é alimentado. O osso navicular não é fornecido a partir do centro do corpo, mas, neste caso, com vasos sanguíneos que vêm da direção dos dedos. Além disso, os vasos sanguíneos que irrigam o osso navicular não formam nenhuma conexão, de modo que a ruptura de um vaso automaticamente ocorre Sub-oferta dos meios correspondentes da parte do osso. Portanto, as fraturas nos dois terços distais do escafoide próximo aos dedos cicatrizam mais rápido e melhor do que no terço proximal próximo ao punho. A cura do escafóide é, portanto, considerada um desafio e nem sempre bem-sucedida.

cura

A fratura do escafoide pode ser curada com ou sem cirurgia. O modo como a fratura é tratada depende, em última análise, do tipo de fratura em si. Fraturas nos dois terços distais podem ser tratadas de forma conservadora. O terço distal é imobilizado por cerca de 6-8 semanas.

O terço médio deve ser imobilizado por 10-12 semanas devido ao suprimento insuficiente de sangue. Porém, após até 3 meses de imobilização, os músculos são atrofiados e os tendões geralmente encurtados. No entanto, isso é feito usando um consistente fisioterapia e recuperou a paciência depois de um tempo. Além da restrição da amplitude de movimento (que geralmente resulta diretamente da imobilização dos músculos e articulações e não da fratura em si), outras queixas residuais podem persistir inicialmente após o tratamento conservador. Isso inclui, entre outras coisas Inchaço, Dormência no braço e na mão e / ou levantado Sensibilidade ao clima.

A cirurgia é sempre indicada para fraturas do terço proximal. Essa fratura do escafoide sempre deve ser aparafusada. Para fazer isso, os dois fragmentos quebrados são aparafusados ​​com um parafuso de titânio. A pressão que atua sobre os fragmentos a partir de agora faz com que eles cresçam mais rapidamente, como quando você cola dois pedaços de madeira sob pressão. A vantagem da operação é que a mão fica estável novamente após alguns dias, ou seja, pode ser usada livremente. Os músculos não se degeneram, os tendões não se encurtam e o parafuso geralmente pode ser deixado na mão, o que exclui outras cirurgias.

O “parafuso de Herbert” foi especialmente desenvolvido para o tratamento cirúrgico das fraturas do escafoide, um parafuso que é totalmente cravado no osso e, graças aos dois fios em ambas as pontas, exerce um ótimo efeito de tração nas peças ósseas. É inserido através de uma pequena incisão (aproximadamente 1 cm de comprimento) na parte interna do punho, abaixo da palma da mão. A incisão geralmente cicatriza sem problemas, deixando uma cicatriz muito fina.

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Depois de uma cirurgia certas reclamações também podem ocorrer. Devido ao fato de que durante o procedimento no antebraço incomodar pode ficar irritado, também pode estar aqui também Formigamento ou dormência áreas afetadas. Esses sintomas então desaparecem completamente em poucos meses, mas também em quase todas as pessoas, de modo que o pulso está tão funcional novamente quanto era antes do acidente.

De vez em quando, porém, também pode acontecer que o processo de cura seja bastante desfavorável. O risco disso é especialmente alto se houver um pequeno pedaço de osso explodiu que não pode ser adequadamente suprido com sangue e, portanto, retarda o processo de cicatrização e torna-o mais difícil, ou se uma fratura do osso escafoide demorar muito não detectado e portanto não tratado permanece. Então, em alguns casos, uma forma Pseudoartrose do escafóide. Isso significa que os fragmentos de osso não crescerão novamente juntos de forma adequada. Isso, em última análise, leva a reclamações de que artrose assemelhar-se. O osso esfrega no osso, fazendo com que o paciente Dor prepara e se torna um restrito agilidade leva na articulação. Nesse caso, a indicação de um (mais) intervenção cirúrgica administrado para evitar que os sintomas se tornem crônicos e a mão não seja mais usada adequadamente.

Pseudoartrose escafoide

Muitas vezes, no entanto, uma fratura do osso escafoide torna-se não reconhecidoporque ele é principalmente relativo sem dor expressa. Pode permanecer por algumas semanas ou meses sensação ligeiramente dolorosa na palma da mão, o que, no entanto, não importa realmente e, portanto, é frequentemente ignorado. É claro que nem todo hematoma da base da mão é causado por uma fratura do osso escafoide, mas isso costuma passar despercebido.

Normalmente, uma fratura do escafoide é relativamente difícil de distinguir em um raio-X, e é por isso que CT estabeleceu-se como o agente diagnóstico de escolha.

Se não houver tratamento, existe o risco de que os fragmentos da fratura cresçam uns sobre os outros em desalinhamento. Uma vez que os oito ossos do carpo estão em estreita relação física um com o outro, ocorre um efeito de força alterado no pulso. Você pode imaginar como se um pilar da ponte pudesse de repente suportar menos peso e distribuir sua carga para os outros pilares da ponte. Como resultado, o chamado "Síndrome do pulso SNAC"Venha, traduzido livremente do inglês" colapso após falha do osso escafóide em cicatrizar "(Colapso avançado de desunião escafóide) Esta síndrome pode se transformar em um Pseudoartrite passar.

Em alemão, seria melhor usar o termo "Pseudo-junta“Traduzir porque a junta ainda está lá, mas não, ou apenas limitado trabalho. Uma pseudoartrose na área do punho é problemática porque usamos a mão todos os dias para as atividades mais simples e a cura só pode ser alcançada com cirurgia.

Para fazer isso, um pedaço de osso é removido da crista ilíaca e inserido no osso navicular fraturado. Em seguida, um fio que sai dos dedos é perfurado, que é usado para estimar o comprimento do parafuso necessário. Os fragmentos ósseos individuais são rosqueados o mais centralmente possível no parafuso, pelo que um suprimento de sangue adequado deve sempre ser garantido. Como a descrição da operação sugere, é um procedimento relativamente complicado.

No entanto, é relativamente difícil acelerar a cura. O osso leva tempo para crescer junto e os vasos sanguíneos devem primeiro encontrar seu caminho para os pedaços de osso fraturado. Para acelerar o processo de cicatrização, o paciente pode ter o maior cuidado possível e ser paciente. A fratura do escafoide infelizmente é uma das fraturas que demoram a cicatrizar. Mesmo o melhor cirurgião não pode alterar as condições anatômicas, de forma que no máximo um analgésico permanece até o final da terapia. Para a dor, o médico geralmente prescreve analgésicos disponíveis no mercado, como Ibuprofeno, ou Paracetamolque são bem tolerados pelos pacientes.