Inflamação do músculo cardíaco - exames de sangue

introdução

Os valores sanguíneos, no caso de uma inflamação do músculo cardíaco, dão ao médico a oportunidade de avaliar o que está acontecendo no corpo. O coração, como órgão interno, não pode ser visto diretamente, mas apenas indiretamente verificado quanto à sua condição. No entanto, uma combinação de certos parâmetros laboratoriais fornece pistas ou pistas muito fortes quanto à doença subjacente no corpo. Um diagnóstico claro não pode ser garantido apenas com base nos valores sanguíneos, mas a combinação dos valores sanguíneos com outros métodos de exame aumenta a probabilidade de um diagnóstico correto.

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Você pode ter miocardite se os seus valores sanguíneos forem normais?

A inflamação do músculo cardíaco, apesar dos valores normais, é definitivamente possível, embora muito improvável. Como tantas vezes acontece, aqui se aplica um princípio da medicina que pode ser aplicado em quase todos os lugares: não há nada que não exista. Como já descrito, alguns aumentos nos valores sanguíneos ocorrem apenas com um certo atraso de tempo, enquanto alguns só podem ser medidos em concentrações patológicas em uma janela de tempo relativamente curta.

Quais valores no sangue indicam inflamação do músculo cardíaco?

Como já se pode ver a partir do termo inflamação do músculo cardíaco, um diagnóstico confiável precisa de valores sanguíneos que reflitam tanto a inflamação quanto o órgão afetado no corpo, ou seja, o coração. O valor sanguíneo mais específico para o coração atualmente disponível para diagnóstico é a troponina I. Essa proteína geralmente está quase completamente ausente no sangue, de modo que um aumento da ocorrência no sangue do paciente sempre precisa de esclarecimento. No entanto, a troponina só é detectável no sangue 3-6 horas após o dano às células do músculo cardíaco, razão pela qual o sangue é sempre coletado duas vezes com um intervalo de pelo menos quatro horas se houver suspeita de doença cardíaca. Os dois valores mais distintos para detectar inflamação são a contagem de leucócitos e o valor da proteína C reativa (CRP para breve). A contagem de glóbulos brancos faz parte de cada pequena contagem de sangue e, se for aumentada, fornece uma indicação muito forte de inflamação. A determinação da PCR, por outro lado, não pertence ao pequeno hemograma, mas é considerada um valor muito significativo, cujo nível permite tirar conclusões sobre o motivo da inflamação ou infecção.
Para poder usar a contagem de glóbulos brancos para estimar o que poderia ser a causa da inflamação do miocárdio, entretanto, os vários componentes dos glóbulos brancos devem ser determinados, para os quais um exame de sangue separado também é necessário.

Troponina T / I

As troponinas são outra proteína das células musculares, em que a isoforma troponina I e a troponina T são específicas do músculo cardíaco. Um aumento das troponinas no sangue pode ser detectado três a seis horas após o dano às células do músculo cardíaco, com a concentração máxima sendo atingida somente após cerca de quatro dias. A troponina I e T são considerados os marcadores mais específicos para danos ao músculo cardíaco e são determinados várias vezes no curso de um problema cardíaco para ser capaz de estimar o curso da concentração. Além disso, o nível de concentração de troponina se correlaciona com o prognóstico da doença do paciente.

Leia mais sobre este tópico em: Troponina

Proteína C reativa (CRP)

A proteína C reativa (CRP) é uma proteína sintetizada pelo corpo e produzida pelo fígado. Cientificamente, descobriu-se que o valor de CRP aumenta após cerca de 6 horas no curso de uma inflamação. A conexão exata entre a inflamação e o aumento da produção ainda não foi esclarecida. No entanto, quase toda inflamação é acompanhada por um aumento na PCR, então esse valor é muito confiável, mas não pode fornecer nenhuma informação sobre a localização da inflamação. No caso de infecções bacterianas, o aumento do valor da PCR é significativamente maior do que no caso de inflamação viral. O valor normal está abaixo de 1mg / dL.

Leia mais sobre a proteína C reativa abaixo Valor CRP.

Creatina quinase

A creatina quinase é uma proteína que ocorre em todos os músculos do corpo e é liberada no sangue quando essas células musculares são danificadas. Hoje conhecemos três formas diferentes de creatina quinase, das quais a CK-MB específica do músculo cardíaco pode ser determinada individualmente. Mas a massa total de creatina quinase no sangue também pode ser determinada e é principalmente um indicador de danos ao tecido muscular. Qual tecido é afetado só pode ser determinado com uma determinação precisa das várias formas de creatina quinase.

Mais informações podem ser encontradas aqui: A creatina quinase

CK MB

A creatina quinase MB (CK-MB) é um subgrupo das creatina quinases. A proporção de CK-MB no músculo cardíaco é a maior, de modo que só é liberada no sangue quando o tecido do músculo cardíaco está danificado, o que garante um aumento detectável . Esse valor é, portanto, relativamente específico do coração e é incluído como padrão no diagnóstico de lesão do músculo cardíaco.

Lactato desidrogenase

A lactato desidrogenase é uma enzima encontrada em quase todas as células do corpo e desempenha um papel no processo de produção de energia a partir dos açúcares. Um valor aumentado de LDH significa um aumento da morte celular no corpo. Usando a enzima, no entanto, não é possível localizar o ponto em que as células morrem. O intervalo normal para a lactato desidrogenase está entre 260 e 500 unidades por litro, isto é, unidades por litro de plasma sanguíneo.

Glutamato oxaloacetato transaminase (GOT)

A glutamato oxaloacetato transaminase é outra proteína encontrada em certas células do corpo, nomeadamente nas células do fígado, bem como nas células do coração e do músculo esquelético. Um aumento no valor GOT ou no valor ASAT (ASAT é usado como sinônimo de GOT) não é, portanto, um indicador específico de inflamação do miocárdio, mas pode ser uma indicação para examinar outros valores sanguíneos específicos do coração.

Glóbulos brancos

Os chamados glóbulos brancos estão normalmente aumentados em todos os tipos de inflamação. Dependendo da causa da inflamação, diferentes frações de células brancas do sangue aumentam. Enquanto a inflamação bacteriana do músculo cardíaco (miocarditos) causa um aumento nos granulócitos, os vírus aumentam o número de linfócitos. A faixa normal para leucócitos é entre 4.000 e 10.000 por mm³ ou µl.

Leia mais sobre isso em Glóbulos brancos.

Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)

A taxa de sedimentação das células sanguíneas (ESR para breve) mede dentro de uma e após duas horas em quanto os componentes das células sanguíneas diminuem. A velocidade dessa redução é então determinada.

É também um marcador de inflamação que se eleva quando há um processo inflamatório no corpo. A vantagem da determinação da VHS é que o sangue não precisa ser enviado a um laboratório especial, mas também pode ser coletado em qualquer consultório médico que tenha os tubos de coleta de sangue apropriados. A desvantagem da taxa de sedimentação, no entanto, é que o valor normal cobre um espectro relativamente amplo e, portanto, é muito inespecífico.

Determinação dos tipos de vírus

A sorologia viral é um tipo de teste de triagem para a presença de certos tipos de vírus no sangue do paciente. Como a miocardite infecciosa é viral em cerca de 50% dos casos, esse teste pode ser usado se a causa da miocardite não puder ser claramente identificada. Os vírus mais comuns são os vírus Coxsackie, mas os vírus da gripe também podem ser responsáveis ​​por uma inflamação infecciosa do músculo cardíaco.

Detecção de autoanticorpos

A detecção de autoanticorpos pode ser uma explicação adicional para a origem da inflamação do músculo cardíaco (miocardite). No sentido de uma chamada doença autoimune, esses anticorpos são dirigidos contra as próprias estruturas do corpo. Portanto, o corpo está subconscientemente prejudicando a si mesmo.Há vários anticorpos para os quais o sangue pode ser testado. Em termos relativos, as doenças autoimunes são bastante raras como causa de inflamação do miocárdio e só devem ser consideradas se a condição não puder ser explicada de outra forma, pois esses exames são muito caros.

Leia mais sobre o assunto aqui Doença auto-imune.