Operação de prótese de joelho

Preparação cirúrgica para cirurgia de prótese de joelho

Desde a operação de prótese de joelho em anestesia é realizada, o médico de família ou um internista deve determinar a adequação para a anestesia (Capacidade de ser anestesiado). Isso é feito verificando o estado geral de saúde. Se necessário, várias medidas devem ser tomadas para que a capacidade de anestesia produzir.

Isso pode, por exemplo

• parar certos medicamentos para afinar o sangue, como Marcumar ou aspirina média (geralmente pelo menos 10 dias antes da operação). Mas também certos medicamentos contra açúcar no sangue anormalmente alto (Diabetes mellitus), por exemplo. Metformina, deve ser interrompido 2 dias antes da operação, enquanto a maioria dos medicamentos para pressão arterial pode continuar a ser tomada. Em última análise, essas decisões sobre qual medicamento interromper e quando devem ser tomadas em conjunto com o médico de família e a clínica cirúrgica.
• ou tratando um Insuficiência cardíaca
• o ajuste da pressão sanguínea aumento da pressão arterial
• ou um aumento possivelmente existente no açúcar no sangue Diabetes

significar.

O esclarecimento da capacidade de ser anestesiado e do estado geral de saúde associado é essencial para o prognóstico pós-operatório da operação de prótese de joelho e, portanto, para todo o processo de cicatrização da ferida.

Além disso, várias outras medidas podem ser tomadas que afetam o procedimento em si ou a fase de reabilitação e, portanto, também o influenciam.

Algumas dessas medidas estão listadas abaixo:

Doação de sangue autólogo:
Como o aumento da perda de sangue não pode ser descartado durante a cirurgia de prótese de joelho e geralmente é um procedimento eletivo cuja data da cirurgia é fixada com antecedência, existe a possibilidade de o paciente doar o próprio sangue com antecedência.Isso evita que sangue estranho entre em seu próprio corpo no caso de uma transfusão de sangue se tornar necessária, o que, em última análise, também exclui o risco de doença ser transmitida por sangue estranho.

Uma doação de sangue autólogo geralmente é feita em regime ambulatorial cerca de duas a quatro semanas antes do procedimento planejado. 500 ml de sangue são então coletados.
Cellsaver:
Se os sistemas de proteção de células forem usados ​​na clínica cirúrgica, muitas vezes não é necessário doar sangue. Esses sistemas limpam o sangue do paciente perdido durante a cirurgia de prótese de joelho, que pode então ser devolvido ao paciente purificado. Isso minimiza a perda de sangue para o paciente. A administração de sangue estrangeiro torna-se rara.

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Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
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Mas agora o suficiente é indicado ;-)

A articulação do joelho é uma das articulações com maior estresse.

Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
Eu trato uma grande variedade de doenças do joelho de uma forma conservadora.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

Você pode me encontrar em:

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Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert

Medidas fisioterapêuticas:
Se houver grave comprometimento do movimento na preparação para a operação, medidas fisioterapêuticas devem ser tomadas antes da operação da prótese de joelho. Aqui, os músculos podem ser fortalecidos, mas também uma melhor mobilidade, o que deve permitir ao paciente se reabilitar mais rápido e melhor após o uso da prótese.
A internação deve ocorrer pelo menos um dia antes da operação. No contexto da internação hospitalar, há uma detalhada encontro todas as medidas planejadas, todas as complicações possíveis e Riscos ao invés de.
O cirurgião ou residente examina o paciente novamente completamente no que diz respeito à amplitude de movimento e Estabilidade da correia da articulação do joelho. Imagens de raios-X que são usadas para o planejamento do desenho pré-operatório e a determinação do provável modelo de prótese servir, são criados.

A operação de prótese de joelho

Como parte de um Implante de prótese de joelho diferentes etapas cirúrgicas devem ser realizadas. Como nem todas as operações ocorrem de acordo com o mesmo esquema, as etapas decisivas e mais importantes de um implante de prótese de joelho são descritas a seguir. As etapas individuais mencionadas abaixo não pretendem ser concluídas, nem estão listadas cronologicamente.

Eles destinam-se apenas a indicar quais etapas geralmente podem ser esperadas em qualquer caso. O tempo real de operação está entre 90 e 120 minutos. No entanto, como sempre há diferenças individuais, desvios tanto para cima quanto para baixo são perfeitamente possíveis.

o Narcilhó É iniciado.

• O paciente é "posicionado" de costas na mesa de operação.
• Um manguito de pressão arterial é colocado na coxa do paciente para segurá-lo no que é conhecido como torniquete (Sem sangue) para operar. Além de o paciente perder menos sangue, o torniquete na operação da prótese de joelho também permite ao cirurgião uma melhor visão durante a própria operação.
• A perna a ser operada está com Desinfetante lavado esterilizado.
• Avaliando o Eixo da perna, a amplitude de movimento e a estabilidade do ligamento.
• Exposição da articulação do joelho por meio de incisão frontal reta na pele com 20 cm de comprimento.
• O corte das superfícies articulares da coxa e da cabeça da tíbia com instrumentos especiais. Esse processo é individualmente diferente, mesmo que haja um procedimento padronizado para isso. Esta tecnologia sempre deve ser adaptada às circunstâncias individuais.
• Remoção das superfícies da cartilagem desgastadas, restos do menisco e restos do ligamento cruzado anterior. Sempre que possível, durante a cirurgia de prótese de joelho, tenta-se não danificar ou remover o ligamento cruzado posterior (dano prévio, etc.). A proteção dos aparelhos da faixa lateral (interna e externa) tem prioridade em todos os aspectos.
• Inserindo o Prótese experimental. No decorrer dessa inserção, correções na área dos tecidos moles circundantes (aparelho ligamentar) podem se tornar necessárias. Se mobilidade insuficiente ou estabilidade ligamentar insuficiente da prótese de joelho é determinada, as correções acima mencionadas são necessárias. Via de regra, essas medidas devem ser tomadas no caso de desalinhamentos do eixo das pernas (correção dos joelhos em knock ou pernas arqueadas).
• o Próteses originais é cimentado. Via de regra, ele é iniciado na cabeça da tíbia. Só então a cimentação ocorre na região do osso da coxa.
• Para que hematomas mais profundos possam ser evitados após a operação da prótese de joelho, dois dos chamados Drenagem Redon pode ser usado. Esses drenos ficam diretamente na ferida e geralmente são removidos após o terceiro dia de pós-operatório. Esse fechamento da pele é feito com o auxílio dos chamados clipes de pele, que são retirados após 14 dias.
• Após a operação real, o torniquete é aberto. Uma hemostasia completa será (deve) assegurada.

O material de prótese de joelho

As demandas sobre o material de uma prótese de joelho são altas. Ela tem que cobranças suportar a vida cotidiana e exercícios moderados, bom compatível e garantir o uso suave da junta. Décadas de desenvolvimento adicional dos materiais usados ​​tornam isso possível hoje longa vida útil de 15-20 anos com alta resiliência e uma taxa de complicações comparativamente baixa.

Cerca de 150.000 substituições de joelho no total são realizadas na Alemanha a cada ano. Frequentemente usado assim ligas de metal especiaiscomo a liga de cobalto-cromo, polímeros plásticos e cerâmicas.
Em pacientes com Alergias de metal pode olhar para próteses titânio pode ser usado.
Polietileno, um material termoplástico, é preferido para substituir os componentes deslizantes de uma prótese devido à sua alta resistência ao desgaste e capacidade de deslizamento.

A anestesia

A anestesia:
Existem vários procedimentos anestésicos disponíveis Cirurgia de prótese de joelho para descartar:

• Anestesia parcialpor exemplo. Raquianestesia (Raquianestesia)
• anestésico geral (Anestesia geral)

O anestesista (= anestesista) aponta detalhes e possíveis riscos do respectivo procedimento anestésico durante uma conversa. A anestesia mais adequada é então determinada com base nas circunstâncias individuais.
Em nenhum caso, tal intervenção em anestesia local ser executado.

Problemas e complicações

Durante a cirurgia de prótese de joelho:

Mesmo apesar do maior cuidado e sob Consideração quaisquer componentes individuais estão em Casos individuais As complicações durante uma operação nunca podem ser excluídas. As complicações que ocorrem como parte do implante de uma prótese de joelho podem ser de vários tipos. Por exemplo.

• Lesões em estruturas vizinhas (Vasos sanguíneos, o seguinte floresOcorrem danos nos nervos da perna, tendões e / ou músculos, que podem então permanecer parcialmente paralisados ​​ou exigir tratamento cirúrgico.
• Ossos quebrados ocorrer. No entanto, isso geralmente é apenas o caso se o paciente estiver sob osteoporose sofre.

Após a cirurgia de prótese de joelho:

• Ressurgindo e conectado a ele: Hematomas (Hematomas).
• UMA infecção é o principal problema de qualquer operação.No caso de implante de prótese de joelho, a infecção deve ser levada muito a sério por causa dos problemas que a infecção traz consigo. Sob certas circunstâncias, uma intervenção de revisão pode então ser necessária. Em casos muito desfavoráveis, todo o implante deve ser removido e o foco de infecção eliminado. Em um caso tão sério, um novo implante de articulação do joelho teria que esperar algumas semanas.
  Se uma infecção for muito séria, pode ser necessário endurecer a articulação do joelho. Nesse processo, o joelho perde toda a mobilidade conhecida, o que resulta em restrições na vida cotidiana.
  Em casos muito raros, uma infecção também pode levar a amputação liderar.
• trombose (= Coágulos nos vasos sanguíneos) podem levar a embolias pulmonares com risco de vida. Por isso, via de regra, todo paciente recebe terapia profilática, por exemplo, nas chamadas “injeções abdominais” e “meias para trombose”.
• Diferenças de comprimento de perna pode ser causado pela nova articulação do joelho e, portanto, não pode ser completamente evitado. Como regra, a diferença não é grande, pelo que pode ser compensada com a ajuda de palmilhas ou aumentos de salto.

• Afrouxamento da prótese - Na maioria dos casos, essa complicação implica na troca da prótese e, portanto, pode ter desvantagens consideráveis ​​para o paciente.

Dor durante cirurgia de osteoartrite de joelho

A dor relacionada à cirurgia de prótese de joelho é muito típica e se manifesta em diferentes momentos durante o período de tratamento terapêutico.
Inicialmente, a dor ocorre no joelho, o que, por outros fatores, leva à indicação de uma prótese de joelho para cirurgia.

Após o procedimento, o joelho geralmente ainda está muito inchado e dolorido porque o nervo, a pele e o tecido muscular ao redor ainda estão irritados.
À medida que o inchaço diminui, a dor geralmente também diminui. O mais tardar após o final da reabilitação, os pacientes devem estar sem dor. EU.
Se não for esse o caso e a dor persistir ou voltar, a causa deve ser encontrada, esclarecida e possivelmente tratada.

Os motivos de dor após o implante de prótese de joelho podem ser, por um lado, a presença de restrição de mobilidade, mas também o afrouxamento da prótese.

O primeiro pode ser causado por aderências e aderências na articulação do joelho, que devem ser removidas ou tratadas cirurgicamente. Os depósitos de cálcio nos músculos também podem causar dor. Em geral, é normal que a articulação do joelho sinta dor moderada repetidas vezes devido ao estresse precoce ou excessivo ou a certos padrões de movimento até que a articulação do joelho tenha atingido sua capacidade total de estresse e função.
Os movimentos indutores de dor típicos são, por exemplo, subir escadas.

Além disso, afrouxar a prótese pode causar dor. Por um lado, o afrouxamento pode ter razões naturais, nomeadamente sinais de desgaste e desgaste do material após 10-15 anos.
Por outro lado, no entanto, as menores partículas podem ser destacadas do implante devido ao forte atrito e estresse e incorporadas ao tecido.
O corpo reage com uma reação inflamatória, que pode ser dolorosa per se, e com o afrouxamento do implante, que também provoca dor. Como acontece com quase todos os procedimentos cirúrgicos, o trabalho não estéril pode levar à infecção do sítio cirúrgico ou do tecido mais profundo.

Leia mais sobre este tópico em: Dor com prótese de joelho e dor após cirurgia no joelho

Duração da operação

O tratamento cirúrgico da articulação do joelho com uma prótese de joelho é agora considerado um procedimento de rotina na maioria das clínicas com departamento ortopédico.
Além do tempo de preparação na forma de manter a sobriedade (6h antes da cirurgia) o próprio procedimento leva aproximadamente 1-2 horas.
A medição do tempo começa após o paciente ser posicionado e a perna a ser operada ser evacuada, seguido pela indução da anestesia.

A cirurgia de prótese de joelho pode ser feita em anestésico geral ou Raquianestesia expirar.

Claro, as 1-2 horas são apenas um guia. Se surgirem complicações ou se o procedimento for totalmente isento de complicações, o procedimento pode demorar mais ou menos tempo.
A duração depende sempre da experiência do cirurgião e da equipe cirúrgica que o assiste.

Custo da cirurgia

Hoje em dia, os custos de uma prótese da articulação do joelho são felizmente cobertos por seguradoras de saúde privadas e legais.

A prótese de joelho a ser implantada sozinha custa em média em torno € 8.000 a € 16.000.
Os preços podem variar dependendo do fabricante. No entanto, os custos totais são muito mais elevados e chegam a € 30.000.

Além do implante de prótese de joelho, os custos também incluem pré e pós-atendimento. Também podem surgir diferenças de preços dependendo da aplicação do processo.