Síndrome do impacto do ombro - avaliação fisioterapêutica

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Você pode encontrar a parte médico-ortopédica em nosso tópico Síndrome do impacto, escrito por Dr. Nicolas Gumpert.

Consulta com um especialista em ombro

Eu ficaria feliz em aconselhar você!

Quem sou eu?
Meu nome é Carmen Heinz. Sou especialista em ortopedia e cirurgia de trauma na equipe de especialistas do Dr..

A articulação do ombro é uma das articulações mais complicadas do corpo humano.

O tratamento do ombro (manguito rotador, síndrome do impacto, ombro calcificado (tendinose calcarea, tendão do bíceps, etc.) requer, portanto, muita experiência.
Trato uma grande variedade de doenças do ombro de forma conservadora.
O objetivo de qualquer terapia é o tratamento com recuperação total sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

Você pode me encontrar em:

• Lumedis - seu cirurgião ortopédico
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

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Infelizmente, atualmente só é possível marcar uma consulta com seguradoras de saúde privadas. Eu espero que você entenda!
Você pode encontrar mais informações sobre mim em Carmen Heinz.

Anamnese - fazendo uma história

Antes que o fisioterapeuta possa apresentar um conceito de tratamento eficaz com base nas causas da dor, é necessário um detalhado anamnês = Estabelecer um histórico médico é essencial para distinguir entre impacto primário e secundário.

Questões mais importantes:

• Há quanto tempo os sintomas persistem?

• Quão forte é a dor? Escala visual analógica- Escala de dor de 1-10

• Quais movimentos ou cargas desencadeiam a dor, o que alivia?

• Quão forte é a irritabilidade, cujo estresse, menor ou grave, desencadeia a dor?

• “Má postura cotidiana?”, Sequências de movimentos constantemente recorrentes no seu trabalho?



• Existem desconfortos nas vértebras cervicais ou torácicas em repouso ou durante os movimentos e exercícios?

• Sintomas que os acompanham, como formigamento ou enfraquecimento da sensibilidade no braço ou na mão?

• Relação entre sintomas do ombro e queixas no Trato gastrointestinal ou o bilepor exemplo. depois de comer?

Exame manual

1. Palpação = exame tátil sempre em comparação lateral

• Inchaço do Tendões do manguito rotador (Torção e músculos abertos do Articulação do ombro) palpável sobre a inserção óssea, combinado com testes de resistência do afetado Musculatura

• Posição da cabeça da articulação do ombro para frente (subluxação - indicação de instabilidade) ou deslocada para cima (indicação de aprisionamento sob o teto do ombro)
• Normal 0 21 falso falso falso DE X-NONE X-NONE MicrosoftInternetExplorer4

• Em pé fora da omoplata em uma comparação lado a lado?

• Alta tensão muscular nos músculos da cintura escapular e a presença de pontos-gatilho indicam um desequilíbrio muscular

• A sensibilidade dos pontos de saída do nervo no Espinha cervical indicam envolvimento da coluna cervical ou do Sistema nervoso
• Palpação das cicatrizes no abdômen

2. Investigação funcional

• Direção do movimento para limitar o arco dolorido, movimento muito precoce da omoplata (ritmo de movimento alterado entre Articulação do ombro e omoplata) indica instabilidade da articulação do ombro

• No fenômeno da gaveta da frente o médico examina o movimento de deslizamento da cabeça do ombro para a frente e para trás na articulação do ombro = teste de instabilidade, possivelmente, há uma frouxidão (afrouxamento, alongamento excessivo) das partes anteriores da cápsula e um encurtamento das partes posteriores da cápsula
• Sinal de Sulcus: aumento do movimento deslizante da cabeça da articulação do ombro para baixo em comparação com a omoplata



• Teste para inflamação da bursa: movimento passivo de expansão do braço sob tensão

• Teste de movimento passivo da articulação do ombro estendendo o braço em várias posições de rotação para descobrir se a dor é aumentada ou aliviada

• Testes de resistência manual para os músculos do ombro, liberando o Espalhamento e rotação externa da articulação do ombro maior dor

• Testes de força da articulação do ombro e músculos da omoplata

• Teste de elasticidade muscular, teste de encurtamento muscular

• Testes de movimento ativo e passivo da coluna cervical e torácica

• O paciente segura o braço na posição de desencadeamento dos sintomas, o terapeuta movimenta a coluna cervical para o lado, em posição rotativa ou com pressão e verifica se a dor é intensificada ou o braço é aliviado

• Se as articulações das costelas estão bloqueadas, a respiração profunda causa dor no ombro

• O alongamento do nervo da extremidade superior desencadeia dor no ombro, a proximidade do nervo traz alívio da dor no ombro e, portanto, fornece evidências de envolvimento da coluna cervical e do sistema nervoso

• O envolvimento do órgão deve ser considerado se houver pressão na mão do terapeuta Estômago, bile ou fígado Quando os órgãos são liberados, os sintomas do ombro se intensificam (o paciente segura o braço na posição de desencadeamento do sintoma durante o teste)

3. Diferenciação da síndrome do impacto primário

• Tendão supraespinhal: a lata vazia pode testar, levantar e espalhar o movimento do braço contra a resistência durante a rotação interna no ombro e antebraço (polegares para baixo)

• Tendão infraespinhal: teste de resistência à dor durante a rotação externa da articulação do ombro

• Tendão do bíceps: full can test, levantando e espalhando o movimento do braço contra a resistência durante a rotação externa no ombro e antebraço (polegar para cima)

• Além disso: teste de resistência dolorosa contra flexão do cotovelo e rotação interna, se o teste "lata cheia e vazia" for positivo, podem-se tirar conclusões sobre uma lesão do manguito rotador

• Teste de Hawkins: provocação da dor conhecida por rotação interna passiva da articulação do ombro a partir de uma posição elevada de 90 °

• Teste de Neer: Provocação de dor através do movimento máximo de levantamento da articulação do ombro com a omoplata fixada passivamente

• Teste de estabilidade da omoplata (SAT, SRT)

• Teste para instabilidade da articulação do ombro: Exame do movimento de deslizamento da cabeça do ombro para frente e para trás; o movimento de deslizamento para frente é frequentemente aumentado = esta instabilidade pode forçar um choque muscular

• Teste para bursite: o alívio passivo da bursa sob tensão com movimento de abertura passivo traz alívio da dor

• Testes de encurtamento do peitoral maior e levantador de omoplata

Com base em todos os resultados do teste, o fisioterapeuta cria uma hipótese, segundo a qual pode haver várias causas que desencadeiam a dor. Um plano de tratamento é elaborado e os tratamentos experimentais são realizados. Por meio de "retestes" regulares (resultados repetidos após o tratamento), o fisioterapeuta pode identificar quais técnicas de tratamento são mais eficazes e, possivelmente, alterar o plano de tratamento de acordo.