Vitamina D em altas doses - quando útil, quando perigoso?

O que é vitamina D?

A vitamina D é um termo genérico para os chamados calciferóis - são vitaminas solúveis em gordura. Seus representantes mais importantes são as vitaminas D3 e D2.

A vitamina D é particularmente importante em relação ao nosso metabolismo ósseo - porque ajuda que os importantes minerais cálcio e fosfato possam ser absorvidos do intestino e incorporados aos ossos.

Normalmente, com radiação UV-B suficiente, nosso corpo também produz vitamina D. Na Alemanha, porém, devido à localização geográfica, isso ocorre apenas de março a outubro. Então, o que dizer do tempo entre? Bem, geralmente é possível para nós produzirmos vitamina D suficiente durante o "tempo de sol" para termos um estoque decente para os "dias sombrios".

Como ocorre uma deficiência de vitamina D?

No entanto, outros fatores são responsáveis ​​por se conseguirmos construir reservas suficientes. Esses incluem uma .:

• clima

• Altitude

• Poluição do ar

• Duração do sol

• Doenças do estômago, intestinos, fígado, rins

• Tomar medicamentos (por exemplo, certos medicamentos para epilepsia e câncer)

• Hábitos de vestir (por exemplo, velado por motivos religiosos)

O que é terapia de altas doses de vitamina D?

Não há uma resposta geral para essa pergunta, pois também não há consenso nas pesquisas sobre quando falar em terapia com altas doses. No entanto, o que as quantidades sempre têm em comum é que não excedem a ingestão diária máxima recomendada pelo Federal Office for Risk Assessment de 800 i. E. (unidades internacionais) excedem em muito.

O conceito de terapia em altas doses com vitamina D tornou-se conhecido principalmente por meio do médico brasileiro Cícero Galli Coimbra e do protocolo de Coimbra que leva seu nome. Isso vem de uma. para esclerose múltipla e vê presentes de 80.000 i. E. Vitamina D um dia antes. A suposição por trás disso: pessoas que sofrem de esclerose múltipla têm resistência à vitamina D. Além das quantidades extremas de vitamina D, os tratados recebem vários micronutrientes, têm que aderir a uma dieta pobre em cálcio, beber muita água e praticar esportes com frequência. Problemática: os estudos ainda não provaram o benefício dessa forma de terapia - os sucessos até agora foram baseados apenas em relatos de experiência. Importante: Esta forma de terapia é monitorada por um médico e não deve ser realizada por conta própria.

De um modo geral, essas terapias de altas doses podem ser vistas com ceticismo. A seguir, examinamos brevemente os benefícios da vitamina D em altas doses em várias doenças.

Doenças cardiovasculares e altas doses de vitamina D.

Vários estudos já indicaram uma conexão entre um status reduzido de vitamina D e um risco aumentado de doenças cardiovasculares. Existem possíveis ligações entre a vitamina e condições como:

• Ataque cardíaco

• derrame

• Insuficiência cardíaca

• pressão alta

• Arritmia cardíaca

• trombose

Por esse motivo, a pesquisa examinou, por exemplo, como uma alta dose mensal de 200.000 i. E. Afeta o desenvolvimento de doenças do sistema cardiovascular. Como resultado, não houve diferença significativa entre o grupo de vitamina D e o grupo de controle. Diante disso, os pesquisadores concluem que uma alta dose mensal não apresenta nenhum benefício real na prevenção do desenvolvimento de doenças cardiovasculares. No entanto, eles também admitem que uma alta dose semanal ou mesmo diária ainda precisa ser investigada a esse respeito.

Os pesquisadores encontraram resultados semelhantes em um desenho de estudo comparável em conexão apenas com a pressão arterial elevada. Também aqui, após uma dose de longo prazo de 100.000 i. E. Por mês, durante 1 ano e meio, nenhuma melhora significativa pode ser encontrada se o paciente não tiver tido deficiência de vitamina D anteriormente.

Saúde óssea e vitamina D. em altas doses

O aspecto mais comumente associado à vitamina D é a saúde óssea. Essa conexão também foi repetidamente investigada em estudos no passado recente. uma. no contexto de altas doses de vitamina D. Até o momento, z. Por exemplo, a relação entre a suplementação de vitamina D e a densidade óssea em pessoas mais velhas não foi investigada adequadamente e alguns estudos fornecem resultados contraditórios.

Em 2019, os pesquisadores investigaram esse fato e forneceram vitamina D em diferentes quantidades a três grupos de controle diferentes a cada mês. Após um ano, nenhuma diferença significativa na densidade óssea foi encontrada. No final das contas, no entanto, descobriu-se que uma ingestão mensal de até 48.000 i. E. A vitamina D pode ser classificada como segura, porque nenhum dos assuntos de teste mostrou efeitos colaterais graves.

Efeitos potencialmente negativos foram encontrados em outro estudo sobre o mesmo assunto. Três grupos de controle diferentes receberam 400, 4.000 ou 10.000 i.v. E. Vitamina D diariamente. Nos grupos de doses mais altas, até mesmo as densidades ósseas mais baixas podiam ser medidas no raio após a conclusão dos exames. Os pesquisadores, portanto, concluem que um aumento da dose de vitamina D não tem um efeito positivo na densidade óssea e que estudos futuros devem mostrar se mais vitamina D pode ter um efeito negativo na densidade óssea.

No entanto, um estudo sobre a fragilidade dos idosos mostra que nem todos os estudos são negativos. Neste estudo, os idosos receberam até 4.000 i. E. diariamente e verificou-se que seu desempenho físico (velocidade de corrida, força de preensão e outras funções) melhorou como resultado. Esses resultados positivos só puderam ser observados nas pessoas que já haviam sido classificadas como frágeis no início.

Esclerose múltipla e vitamina D. em altas doses.

Neste contexto, o Protocolo de Coimbra foi também utilizado pelos especialistas da Sociedade Alemã de Esclerose Múltipla. V. discutido. Eles são de opinião que a situação do estudo não é suficiente para uma implementação terapêutica e que novos estudos controlados devem seguir. Neste contexto, é importante notar que tal terapia de dose ultra-alta nunca deve ser realizada por iniciativa própria. Esta é a única maneira de evitar o envenenamento por vitamina D, embora raro.

A situação do estudo para MS e vitamina D é contraditória. Em experimentos com animais, um aumento na atividade da doença pode, em alguns casos, ser observado se altas doses de vitamina D forem administradas por um longo período de tempo.

Por outro lado, há um estudo de larga escala de 2016, cujos achados não devem ser subestimados. Participantes do estudo com esclerose múltipla que tinham 14.000 i.v. E. que recebeu vitamina D por dia teve significativamente menos atividade da doença com 0,28 surtos por ano do que o grupo de controle com 0,41 surtos por ano. Além disso, observou-se que as lesões típicas de esclerose múltipla (referidas aqui como lesões MRT) foram significativamente menores no grupo de vitamina D do que no grupo de controle. A vitamina D em altas doses pode, portanto, ter um efeito protetor na EM.

Você pode se envenenar com vitamina D?

Sim, é possível - mas muito raramente. Foram notificados casos de sobredosagem grave (10.000 e 50.000 i.u. por dia) em idosos, levando a insuficiência renal e sobredosagem de cálcio. Um homem de 60 anos afetado desenvolveu posteriormente fraqueza renal crônica e agora está em diálise.

Sim, esses casos raramente ocorrem, mas as doenças secundárias são, sem dúvida, devidas a doses excessivas de vitamina D. E com o aumento da conscientização sobre a vitamina D, há também um aumento no número de pessoas que tomam vitamina D - como resultado, o número de intoxicações potencialmente aumenta. A chamada toxicidade da vitamina D é então associada a vários sintomas, incluindo: uma .:

• Náusea e vômito

• dor de estômago

• confusão

• micção frequente

• sede constante

• Desidratação

Vitamina D - suplemento em altas doses ou não?

Em vista do estado atual dos estudos, desaconselharíamos o autotratamento com altas doses de vitamina D. Mesmo com o polémico Protocolo de Coimbra, a terapêutica é acompanhada permanentemente por um médico que mede regularmente e reavalia se e, em caso afirmativo, a quantidade de vitamina D a tomar.

Claro, existem circunstâncias que exigem a administração de vitamina D, não menos uma deficiência de vitamina D. estabelecida. Mas quem realmente tem um defeito?

Quem tem deficiência de vitamina D?

De acordo com o Instituto Robert Koch, cerca de 30% das pessoas neste país estão com falta de oferta; entre as mulheres, a falta de oferta aumenta estatisticamente com a idade. No entanto, esses valores variam muito dependendo do período de medição - no verão a deficiência atinge um mínimo de cerca de 8%, no inverno, um máximo de 52%. Tendo em conta estes números, o instituto de investigação avalia que a situação do abastecimento na Alemanha deve ser classificada como “não ideal”.

As consequências de uma deficiência permanente de vitamina D estão relacionadas com a idade. As crianças podem ter o que é conhecido como raquitismo - esta condição interrompe o crescimento ósseo. Em adultos, por outro lado, pode ocorrer o que é conhecido como osteomalacia, em que os ossos amolecem, por assim dizer, e são mais facilmente deformados. Como resultado, os ossos podem se quebrar com mais facilidade. Quanto mais velhos somos, mais provável é a osteoporose, também conhecida como "perda óssea", com deficiência de vitamina D.

Todas essas mudanças requerem intervenção terapêutica, seja por meio de uma substituição de vitamina D ou aumento da exposição à luz solar.