Plaquetas

introdução

Plaquetas, ou também Plaquetas, são células em sangueque estão envolvidos na coagulação do sangue, ou seja, o Hemostasia desempenham um papel importante. Você está ao lado disso glóbulos vermelhos e as células imunológicas (Leucócitos) um dos principais componentes do sangue. O termo técnico trombócito para plaquetas sanguíneas é derivado da palavra grega trombos para "Caroço"que também descreve adequadamente sua função - eles formam grumos.

Local de formação das plaquetas

As plaquetas são produzidas na medula óssea. Aqui estão os chamados megacariócitos (células gigantes que formam plaquetas) dos quais as plaquetas são removidas. Até 8.000 plaquetas podem ser eliminadas de um megacariócito. Este processo é denominado trombopoiese. A formação de plaquetas a partir de megacariócitos é causada pelo hormônio Trombopoietina promovido.

Vida útil e número de plaquetas

Geralmente, há entre 150.000 e 380.000 plaquetas por µl de sangue no sangue. Isso as torna as segundas células mais comuns no sangue. A vida útil das plaquetas é de cerca oito a doze dias.

Tamanho das plaquetas

As plaquetas são pequenas plaquetas em forma de disco com um diâmetro entre 1,5 e 3 µm e são, portanto, o menores células no sangue. Devido ao seu pequeno tamanho, também não possuem núcleo. Durante a hemostasia, as plaquetas mudam de forma e desenvolvem pequenas extensões em todas as direções (pseudópodes). Desta forma, eles podem aumentar sua área de superfície.

Valores normais de plaquetas

Os valores normais de plaquetas variam dependendo da faixa etária. Os adultos devem ter entre 150.000 e 350.000 plaquetas por µl de sangue. Em recém-nascidos, existem apenas 100.000 a 250.000 plaquetas normal por µl de sangue e em adolescentes (até 17 anos de idade) é de 200.000 a 400.000 plaquetas por µl de sangue. De um Trombocitopenia (Falta de plaquetas sanguíneas) fala-se quando o valor é menor 150.000 Plaquetas por µl de sangue. Fala-se de trombocitose a partir de um valor de 500.000 Plaquetas por µl de sangue.

Leia mais sobre o assunto aqui: Trombocitopenia

Funções das plaquetas

As plaquetas sanguíneas (trombócitos) têm a função de coagular o sangue. Quando ocorre uma lesão em um vaso, diz-se que as plaquetas têm um prevenir grande sangramentofechando o jarro novamente o mais rápido possível. Isso funciona tratando uma lesão vascular Substâncias mensageiras ser lançado. As plaquetas são transportadas para a área lesada na corrente sanguínea e são ativadas pelas substâncias mensageiras. Eles agora podem se ligar a receptores específicos (locais de encaixe) no tecido sob o vaso lesado. Após a ligação, vários mecanismos são ativados. Por outro lado, as plaquetas liberam substâncias que fazem com que ainda mais plaquetas cheguem à área lesada e se liguem às plaquetas já presentes. Isso ativa as plaquetas e muda sua forma. Eles formam pequenos processos em diferentes direções e podem fazer isso aglomerar-se. Existem também vários moduladores que Fatores de coagulação, por ex. o fator de von Willebrandque apóiam esta resposta. A reação também é chamada de agregação plaquetária. É também aqui que alguns medicamentos (chamados inibidores da agregação do trombo) entram em ação, por exemplo, aspirina (AAS).

Leia mais sobre o assunto aqui: aspirina

As plaquetas conectadas formam um plugue denominado um trombo vermelho é chamado. Isso fecha temporariamente a lesão. Ao mesmo tempo, as plaquetas liberam outras substâncias que ativam a cascata de coagulação. Isso leva à ativação de uma série de substâncias primeiro Trombina e finalmente fibrina está ativado. Após ser ativada pela trombina, a fibrina forma fios e, assim, forma um tampão. Isso é chamado trombo branco. Ele finalmente fecha a lesão vascular. Esta parte da reação de hemostasia é chamada de coagulação do sangue. Vários medicamentos também podem ser usados ​​para intervir na coagulação do sangue (anticoagulantes). Estas são, por exemplo, heparinas (Clexane Seringa, por exemplo após as operações).

Você pode ler mais sobre o assunto aqui Heparina ler

Normalmente sempre há 150.000 - 380.000 plaquetas em um microlitro de sangue, que são vários trilhões de células em um homem de 50 libras. No entanto, seu número parece insignificante se você olhar para o 4-5 milhões de glóbulos vermelhos (ou Eritrócitos) por microlitro O sangue pensa que está na pessoa média.

Leia mais sobre o assunto aqui Tarefas do sangue

Distúrbios plaquetários

As plaquetas sanguíneas são indispensáveis ​​para o corpo devido à sua função - o fechamento de vasos lesados. UMA Falta de plaquetas leva a um hemostasia encurtada. O médico fala de um aqui Trombocitopenia. Por definição, isso ocorre a partir de um Plaquetas- ou contagem de plaquetas de menos de 150.000 peças por microlitro de sangue em.

As causas da falta de plaquetas sangüíneas são muito variadas, razão pela qual apenas as doenças mais comuns são discutidas a seguir.

Em princípio, é feita uma distinção entre três pontos de partida:

• 1 um falta de produção de plaquetas
• 2: um vida útil reduzida / degradação aumentada
• 3: Distúrbios de distribuição no sangue

1) A falta de produção pode resultar de um distúrbio educacional congênito ou adquirido: um exemplo de distúrbio educacional congênito é a síndrome de Wiskott-Aldrich hereditária, com uma frequência de 1 em 250.000.

Distúrbios educacionais adquiridos, como um Danos na medula óssea nisso por um medicamento, Irradiação, ou um substância venenosa pode ser causado. Além disso leucemia pertence aqui e pode levar a uma deficiência de plaquetas no sangue, pois aumenta a produção no Medula óssea prejudicada.

2) Uma vida útil encurtada pode ser facilmente devido a Sangrando causado: no caso de perda de sangue grave, cada plaqueta é necessária com urgência, o que logicamente significa que menos estão disponíveis. Também uma terapia mais longa com o inibidor de trombose Heparinaque pode ser necessário em pacientes acamados, pode desencadear uma deficiência de plaquetas sanguíneas: o corpo forma anticorpos contra as plaquetas sanguíneas devido à administração de heparina, após o que elas se aglutinam, ou seja, agregam.

Agora o nível de plaquetas no sangue cai para menos de 50% do valor normal - o resultado é uma escassez aguda de plaquetas sanguíneas. Fala-se aqui de um assim chamado Trombocitopenia induzida por heparina do segundo tipo, HIT2 para breve. UMA Mudança imediata da terapia anti-trombose está indexado!

Outra causa concebível de uma queda grave nas plaquetas sanguíneas é o chamado incidente de transfusão, em que, por exemplo, um paciente tipo sanguíneo A com uma bolsa de sangue de um doador tipo sanguíneo B recebe. O corpo do receptor reage ao que é estranho para ele sangueenviando todas as suas plaquetas para ligá-lo. Ocorre aglomeração imediata do sangue transfundido e ocorre choque com risco de vida. Para evitar tais acidentes, todo médico é instruído a fazer o que é conhecido como doação de sangue antes de administrar sangue Teste de cabeceira (Alemão: teste diretamente na cama do paciente), em que Sangue do paciente e sangue do doador misturados em um pequeno cartão para evitar aglomeração. Claro, este teste é apenas o último link em uma série de mecanismos de teste estritos!

Também um falta de Vitamina b12 ou Doenças autoimunes como a doença de Werlhof (formação de anticorpos contra as plaquetas sanguíneas) pode causar deficiência plaquetária.

3) Um Desordem de distribuição ocorre em um Aumento do baço em. O baço separa as plaquetas danificadas e as destrói. Se o baço estiver prejudicado em sua função, as plaquetas não se distribuem uniformemente no corpo.

As causas mencionadas são apenas um breve esboço da ampla gama de doenças que podem levar à deficiência de plaquetas. No entanto, algumas doenças com menos de 100 casos documentados em todo o mundo são tão insignificantes em sua relevância que iria além do escopo mencioná-los todos aqui.

Além da já mencionada falta de plaquetas sanguíneas, existe, como se pode imaginar, que também Excesso de plaquetas. Isso também é perigoso para o corpo e, por definição, ocorre a partir de um Contagem de plaquetas de mais de 500.000 peças por microlitro de sangue em. O termo técnico para isso é Trombocitose.

O perigo com um Trombocitose é a diminuição da fluidez do sangue e a diminuição do fluxo sanguíneo associado. Também forma mais Trombos, tão Coágulo sanguíneoque em uma emergência em coração, pulmão ou cérebro pode fluir, e lá o Embarcações Bloquear. O resultado é a redução do fluxo sanguíneo para o tecido subjacente, o que leva à perda de função e à deterioração do órgão afetado. Quadros clínicos bem conhecidos são derrame, Além disso derrame chamou isso Ataque cardíaco, e as Infarto pulmonar. Em princípio, entretanto, qualquer órgão pode ser afetado.
Por outro lado, no entanto, os sintomas mencionados acima não são exclusivamente devidos a um aumento patológico no número de plaquetas sanguíneas. Outros fatores como estresse, álcool, Nicotina e Estilo de vida sedentário são muito mais comuns!

Causa da trombocitose é principalmente um superprodução compensatória de plaquetas após cirurgia grande com perda de sangue, maligno Tumores, quimioterapia, mas também doenças inflamatórias crônicas, como doenças gastrointestinais Doença de crohn.

Contagem de plaquetas muito alta

Se as plaquetas no sangue estão aumentadas (> 500.000 / µl), fala-se de trombocitose. Podem ser primários (congênitos, genéticos) ou secundários (adquiridos devido a outra doença). A trombocitose secundária geralmente resulta de infecções, doenças inflamatórias crônicas, lesões nos tecidos ou certas formas de anemia. Infecções em que ocorre aumento da contagem de plaquetas: pneumonia, meningite, inflamação dos rins, inflamação das articulações e inflamação dos ossos, mas também infecções gastrointestinais ou envenenamento do sangue são causas possíveis. Durante a infecção, geralmente ocorre um aumento do consumo de trombócitos, de modo que o número de plaquetas sanguíneas diminui primeiro.

A liberação de substâncias mensageiras (citocinas) leva a um aumento da expressão de trombopoietina (estimula a formação de plaquetas) e, portanto, a uma produção excessiva de plaquetas sanguíneas (efeito rebote). Esse efeito também pode ocorrer após quimioterapia ou doença auto-imune, por exemplo. Não apenas a inflamação aguda, mas também a crônica pode levar a esse aumento de citocinas. Estes incluem, por exemplo, reumatismo, inflamação intestinal (doença de Crohn, colite ulcerosa) ou lesões nos tecidos após acidentes ou queimaduras. Outra causa de trombocitose são certos tipos de anemia. Estes incluem anemia hemolítica (anemia causada por sangramento), doença das células falciformes e talassemia (alterações nos glóbulos vermelhos).

Essas doenças levam a menos eritrócitos funcionando, o que, por sua vez, leva à falta de oxigênio nos tecidos. Em última análise, isso leva à liberação de citocinas. As citocinas então aumentam a produção de plaquetas novamente. A trombocitose primária também pode resultar de várias causas. Estas são doenças hereditárias (trombocitose primária familiar) ou doenças malignas da medula óssea (por exemplo, leucemia mieloide crônica). Mesmo após a remoção do baço, os valores podem aumentar porque o órgão de armazenamento desaparece. Mas mesmo pessoas saudáveis ​​podem experimentar contagens de plaquetas temporariamente elevadas. Por exemplo, isso pode ter causas emocionais, como estresse ou medo. Mas o esforço físico também pode levar a um aumento temporário, o que é particularmente comum durante a gravidez. Esse aumento temporário se deve principalmente ao fato de que o baço, que armazena até 30% das plaquetas, as libera mais. O efeito do aumento da contagem de plaquetas é o aumento da coagulação do sangue. Os pacientes apresentam risco aumentado de desenvolver trombos. Isso pode levar a doenças secundárias, como trombose das veias da perna, acidente vascular cerebral, infarto esplênico, embolia pulmonar ou o desenvolvimento de leucemia mieloide aguda.

Leia mais sobre embolia pulmonar aqui

Diagnóstico de distúrbios plaquetários

UMA Falta ou excesso de plaquetas pode ser feito muito facilmente com um Coleta de sangue e subsequente Exame em laboratório ser perguntado. Isso pode ser feito em hospital ou em Médico da família como uma verificação de rotina e geralmente leva apenas alguns minutos. O sangue é então automatizado no laboratório examinado e criado um chamado "hemograma". Além do número de plaquetas sanguíneas, também contém o Eritrócitos e Contagem de glóbulos brancos, bem como muitos outros parâmetros (Valores de inflamação, Níveis de tireóide, etc.) Um total de mais de 500 parâmetros diferentes podem ser determinados, mas isso é omitido por razões de custo e sensibilidade. Normalmente, simplesmente se distingue entre um "pequeno hemograma"E um"grande contagem de sangue" Os valores testados são geralmente os mesmos em todos os lugares, com diferenças pequenas entre as clínicas.

Terapia de e-doenças das plaquetas

Uma deficiência plaquetária inferior a 50.000 plaquetas por microlitro de sangue é perigosa na maioria dos casos e deve ser tratada. Vários métodos de tratamento estão disponíveis, dependendo da causa da deficiência.

Em um pura perda de plaquetas após sangramento profuso, por exemplo depois de um acidente de trânsito, são adequados Concentrados de plaquetasque o paciente intravenoso, isto é, administrado na veia usando uma agulha. Os concentrados de plaquetas são obtidos de doadores em bancos de sangue ou instalações de doação de sangue. Em alguns casos é necessário encontrar vários doadores para um paciente, porque por um lado o valor e os intervalos de doação são limitados, por outro lado alguns pacientes (principalmente Pacientes com leucemia) precisam de grandes quantidades de plaquetas. O valor alvo é 150.000 plaquetas por microlitro e acima.

Para as operações é necessário aumentar o número de plaquetas sanguíneas para mais de 50.000 e possivelmente ainda mais, pois torna-se extremamente difícil para o cirurgião estancar qualquer sangramento durante a operação - afinal, o sangue não coagula sem as plaquetas.

Por outro lado, a coagulação também pode ser prejudicial em muitos casos:

Por exemplo, se o paciente está em maior risco de seu Embarcações perto. É preciso lembrar que tudo o que está em um vaso sanguíneo e que, em sua opinião, não pertence a ele, o corpo responde com uma reação plaquetária. Isso significa, entre outras coisas: uma válvula cardíaca artificial, arteriosclerose, uma inserção de metal como um Stent, quaisquer depósitos de gordura, danos à parede interna do vaso, etc. Existe o risco de Formação de coágulo sanguíneo, e sua substituição e migração para outros menores Embarcações, como em cérebro, pulmão ou coraçãoo que levaria a ataques cardíacos.

Para evitar essa aglomeração, existe o conhecido grupo de Medicamentos antiplaquetários. Isso significa em alemão que essas drogas morrem Impedir a agregação plaquetária.

O representante mais famoso é provavelmente aquele Ácido acetilsalicílico, curto BUNDA, nome comercial mais conhecido "aspirina" Esta droga é capaz disso sangue mantenha o fluido e um Para evitar o acúmulo de supostos corpos estranhos na embarcação.

Faz-se uso disso com pacientes pressão alta, arteriosclerose e mais geral Risco de trombose deitado por longos períodos (no hospital) ou sentado (no avião, em viagens de ônibus). Outras drogas conhecidas com efeitos semelhantes, mas diferentes pontos de partida são Clopidogrel ou Abciximab.

Prevenção

A maioria das pessoas tem níveis de plaquetas no sangue dentro da faixa normal e não requer terapia. Uma correção artificial da contagem de plaquetas pode ser feita em pacientes de alto risco, como pacientes de longo prazo Fumantes, obeso Paciente, ou um alto Nível de colesterol ser necessário. Normalmente, um profilático é usado aqui Medicamentos antiplaquetários como BUNDA administrado em dosagem individualmente dependente.

Isso mantém o fluido sanguíneo, evita a formação de tampão e evita o risco de trombose.

Uma medida não relacionada a drogas bem conhecida são aquelas Meias de trombosecomprimindo as pernas. Isso fará com que o A pressão nos vasos aumentou, que acelera o fluxo sanguíneo, e um Previne a estagnação do sangue.

Para não deixar ir tão longe em primeiro lugar, são Alimentação saudável, suficiente atividade física de 2-3 horas por semana e dispensando fatores de risco como Cigarros e álcool essencial.

Doação de plaquetas

A doação de plaquetas sanguíneas (doação de trombócitos) é um procedimento semelhante à doação de plasma, na qual 5 a 6 vezes mais As plaquetas podem ser obtidas por meio de uma doação de sangue normal. Ao doar, apenas as plaquetas são removidas do sangue do doador por meio de um “separador de células” e os demais componentes do sangue são devolvidos ao doador. Dependendo do dispositivo e da contagem de plaquetas, a doação leva entre 60 e 90 minutos. Uma vez que apenas uma pequena parte das células sanguíneas é retirada, uma doação de plaquetas pode ser feita a cada 2 semanas, além da doação normal de sangue total.