Intussuscepção

Sinônimos em um sentido mais amplo

Médica: Intussuscepção, invaginação do intestino

Inglês: intussuscepção

definição

A intussuscepção é uma invaginação telescópica de uma seção do intestino para outra. Ocorre principalmente em crianças pequenas e, no pior dos casos, pode ser fatal.

Resumo

Em bebês e crianças pequenas, a intussuscepção pode ocorrer como resultado do aumento da motilidade intestinal ou em conexão com infecções. Como regra, uma parte do intestino se transforma na parte seguinte na direção (aboral) que sai da boca. O movimento adequado da parede intestinal (Peristaltismo) esta invaginação pode progredir ainda mais.

Como a parede do intestino é dobrada durante a intussuscepção, o fluxo de sangue pelas veias é impedido e ocorre congestão sanguínea, como resultado da água dos vasos que entra no tecido da parede (edema) e o faz flutuar para cima. Isso reduz ainda mais o suprimento de sangue e os sintomas de uma obstrução intestinal (Ileus) ocorrer. Isso pode levar a uma situação de risco de vida para a criança, razão pela qual o tratamento rápido da intussuscepção no hospital é necessário.

Formas de intussuscepção

Dependendo da posição anatômica do Intussuscepção uma distinção é feita Formas diferentes:

O mais comum intussuscepção íleo-cecal com a parte final do intestino delgado (Ileum) na porção do apêndice do intestino grosso (Cecum) invade. Ao fazer o diagnóstico, um Apendicite (apendicite) deve ser pensado.

Outras formas de intussuscepção são os ileo-cólica (Intestino delgado no Intestino grosso), ileo-ileale (Intestino delgado no intestino delgado), cólica (Intestino grosso no intestino grosso) ou ileo-ileo-cólica (Intestino delgado no intestino delgado e adicionalmente no intestino grosso).

Raramente pode ser usado para Inversão de uma parte do estômago para o esôfago (Esôfago), que é mais provável de ocorrer em adultos.

Epidemiologia

Em 90% dos casos ocorre Intussuscepção em Bebês e Crianças entre as idades de 4 meses e 3 anos. Embora não seja bem conhecida, a intussuscepção é uma doença relativamente comum: cerca de 1 em 1.000 crianças adoece todos os anos.

causas

Na maioria dos casos, a intussuscepção ocorre sem causa aparente (idiopático).

• UMA alta mobilidade do intestino nos primeiros anos de vida
• uma infecção intestinal (Enterite), causado principalmente por vírus (Rotavírus, Adenovírus)
• ou uma inflamação vascular especial (Púrpura de Henoch-Schönlein)

pode ser considerada como a causa.

Leia mais sobre o assunto: Púrpura Schönlein Enoch

Sintomas de intussuscepção

Isso é característico da intussuscepção curso faseado dos sintomas. A criança muitas vezes tem pontos fortes repentinos no início cólicas abdominais, chora e parece doente. Isso geralmente é seguido por um período sem sintomas, que normalmente é causado pelos gritos agudos repentinos da criança em conexão com o Apertando as pernas ou agachando-se é interrompido. Pode ser gushy Vômito com suores Vamos lá, a criança fica cada vez mais letárgica e na pior das hipóteses pode inconsciente tornar-se. Esses sintomas indicam uma obstrução intestinal (Ileus) e a criança deve ser levada ao hospital imediatamente.

diagnóstico

Pelo sintomas característicos a suspeita de intussuscepção é rapidamente levantada. Após a admissão no hospital, esta suspeita deve ser confirmada e outras doenças, como uma Apendicite (apendicite) ou constipação severa (Constipação) podem ser excluídos.

No exame físico uma protuberância cilíndrica pode ser sentida, geralmente na área do abdômen inferior direito. Em 10-20% dos casos, o sangue é encontrado na luva após o exame do reto com o dedo.

no Imagem de ultrassom pode-se usar uma estrutura de anel duplo (cocar, Fenômeno alvo), que corresponde à imagem em corte transversal das duas tubas intestinais. Assim, o diagnóstico de intussuscepção é claro.

Em caso de dúvida, um Raio X do abdômen (visão geral do abdômen) pode ser feito com um enema com agente de contraste. Isso tem a vantagem de que, além do diagnóstico de imagem claro, a terapia pode ser iniciada diretamente.

Terapia de intussuscepção

Ao Invaginação intestinal tenta-se desfazer com a ajuda de

• Ar (desinvaginação pneumática)
• Solução salina (solução de NaCl) ou
• meio de contraste solúvel em água (redução hidrostática)

Para desdobrar o intestino novamente (devaginação). Para isso, o ar ou líquido é introduzido no intestino grosso através de um tubo intestinal e a parte invaginada do intestino (invaginada) é empurrada de volta à sua posição original pela pressão sobre ela. Uma imagem de ultrassom ou raio-X é tomada como verificação. Essa terapia é mais promissora nas primeiras 14 horas, por isso é importante levar a criança ao hospital rapidamente.

Se este método não funcionar, a única opção que resta é a operação (Laparotomia) Aqui, o abdômen é aberto e as partes intestinais são manualmente recolocadas na posição correta.

Se o intestino já estiver muito danificado pela intussuscepção como resultado da redução do fluxo sanguíneo, a seção afetada deve ser removida (Resseção).

Devido ao risco de nova intussuscepção, a criança deve permanecer no hospital por pelo menos 24 horas para observação e, correspondentemente, mais tempo após a cirurgia.

previsão

UMA Intussuscepção geralmente passa sem problemas se tratada rapidamente e a criança está bem novamente após um curto período de tempo.

No caso de intussuscepção, o fator decisivo para o resultado é o período de tempo durante o qual a seção afetada do intestino não pode ser suprida adequadamente com sangue. Quanto mais tempo, maior o risco de que parte do órgão pereça e surja uma situação de risco de vida para a criança.

Portanto, é importante ter um Intussuscepção rapidamente para detectar e rapidamente para tratar.