O que é o vírus HP?

definição

O vírus do papiloma humano - abreviadamente HPV - é um patógeno de cerca de 50 nanômetros, dos quais existem bem mais de uma centena de tipos diferentes que causam quadros clínicos diferentes. Por exemplo, o HPV pode causar verrugas na pele, mas também pode ser um fator predisponente para câncer cervical ou de laringe.

Papilomavírus

Os papilomavírus pertencem aos vírus que carregam DNA e têm um tamanho de 45 a 55 nanômetros. A subespécie do papilomavírus humano - abreviatura de HPV - é principalmente relevante para os humanos. Os papilomavírus retardam o curso da doença e, portanto, não representam uma ameaça aguda à vida no caso de uma infecção, como outros patógenos.

Eles garantem a formação de crescimento excessivo do tecido. Eles podem ser benignos, como uma verruga na pele ou genital, ou ter um caráter maligno, como no câncer cervical. Além disso, os papilomavírus são muito resistentes ao ambiente, o que lhes permite sobreviver por várias semanas sem um hospedeiro.

Como você pode diagnosticar uma infecção pelo vírus HP?

O teste para avaliar se ocorreu uma infecção por HPV consiste em uma amostra de tecido de um tumor de pele potencialmente suspeito. Esta amostra de tecido é decomposta em seus componentes individuais usando enzimas e procedimentos de degradação, e estes são então examinados quanto à presença de DNA de HPV. Se isso for encontrado, é considerado evidência de infecção. Por outro lado, a ausência do DNA do HPV não pode descartar uma infecção com cem por cento de certeza.

Além disso, é aconselhável examinar se o DNA viral já foi integrado ao genoma das células do próprio corpo ou se ainda está solto nas células. Do ponto de vista estatístico, a integração está associada a um risco significativamente maior de degeneração do crescimento excessivo da pele. Os chamados genes supressores de tumor são destruídos pela integração do DNA viral, de modo que os mecanismos de controle celular não são mais aplicáveis ​​e a tendência à degeneração aumenta.

Que doenças um vírus HP causa?

Grosso modo, uma distinção pode ser feita entre doenças benignas e malignas causadas pelo HPV. O tipo de doença que causa a doença pode ser identificado pelo tipo de HPV que está causando a doença. Uma distinção é feita aqui entre muitos dos chamados tipos de baixo risco e alguns dos chamados tipos de alto risco.

Os tipos de baixo risco causam crescimentos benignos da pele. Estes incluem, por exemplo:

• Verrugas na pele lisa
• Verrugas plantares profundas
• Verrugas úmidas
• Verrugas na área anogenital

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Outra doença é a papilomatose respiratória recorrente. Estas são verrugas recorrentes que se formam nas pregas vocais dos pacientes. Principalmente causam rouquidão, no pior dos casos podem causar fechamento parcial das vias aéreas. No entanto, essas "verrugas nas cordas vocais" ainda são contadas entre as doenças benignas.

As alterações tumorais podem ser resumidas nas doenças malignas. Exemplos proeminentes aqui são o câncer cervical ou uma variante do câncer de pele chamada epidermodisplasia verruciforme. Os vírus se inserem nas células em locais apropriados e bloqueiam os mecanismos de controle interno da célula que normalmente têm a finalidade de prevenir o desenvolvimento de tumores.

Que sintomas podem sugerir um vírus HP?

Uma distinção clara entre sintomas e um quadro clínico completo não pode realmente ser feita no caso de uma infecção por papilomavírus humano. No caso dos vírus HPV benignos, o desenvolvimento de verrugas é um sintoma e, em última análise, o quadro clínico completo. Como as verrugas em humanos são causadas apenas por papilomavírus humano, não são necessárias pesquisas adicionais sobre a causa. Apenas a determinação do tipo de HPV poderia ser importante para avaliar o risco de desenvolver um tumor.

Os sintomas de presença de tumor manifesto, por outro lado, constituem a tríade dos chamados "sintomas B", composta por:

• febre
• Suor noturno
• Perda de peso não intencional

Esta tríade é um sintoma chave das doenças tumorais nas fases posteriores. Essas doenças tumorais, no entanto, não são uma manifestação de uma infecção recente com papilomavírus humano, mas só aparecem décadas depois, de modo que quaisquer "sintomas B" servem apenas como uma indicação indireta da presença de uma infecção por HPV, uma vez que a doença tumoral também é completamente diferente Pode ter origem.

Verrugas

As verrugas são tumores benignos da pele em si, então, para simplificar: o aumento do tecido superficial é causado por uma infecção viral. Diferentes tipos de verrugas podem ser distinguidos de acordo com a localização e gravidade:

• Verrugas na pele lisa: geralmente são encontradas no rosto ou nas mãos e apresentam apenas uma pequena protuberância. Eles afetam principalmente crianças.
• Verrugas comuns: esse tipo é encontrado principalmente nas mãos das pessoas afetadas e mostra uma pequena protuberância com uma superfície áspera.
• Verrugas plantares: são encontradas na planta dos pés e, em comparação com os outros tipos de verrugas, crescem mais profundamente no tecido adiposo subcutâneo.
• Verrugas genitais / verrugas anogenitais: estão localizadas nas membranas mucosas dos órgãos genitais externos, como a vagina, o pênis, mas também o ânus.
• Verrugas laríngeas: essas verrugas estão localizadas nas cordas vocais da laringe e devem ser removidas cirurgicamente

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Tratamento / terapia

O tratamento da infecção pelo papilomavírus humano depende principalmente do tipo de HPV e, portanto, também dos sintomas que o vírus causa. Se o "vírus benigno da HP" causa o desenvolvimento de verrugas, a terapia não é absolutamente necessária - a exceção aqui são as verrugas laríngeas, que poderiam bloquear a traqueia.

Normalmente, o local da infecção local que mais tarde forma a verruga cicatriza por si mesmo após dois anos, no máximo, e a verruga desaparece. No entanto, como as verrugas costumam ser feias e incômodas, há maneiras de tratá-las; elas podem ser cortadas cirurgicamente, congeladas ou tratadas com soda cáustica por um longo período de tempo para remover gradualmente a verruga. Infelizmente, todas as rotas estão associadas à recorrência frequente das verrugas.

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No caso de alterações cutâneas tumorais, ou seja, “malignas”, devem ser utilizados os mesmos procedimentos que para os outros tumores. O espectro do tratamento pode variar da remoção cirúrgica à radiação ou quimioterapia. Isso é determinado por um dermatologista ou oncologista, dependendo do tipo de tumor.

Para o câncer cervical, existe a opção de ser vacinado para prevenir uma possível infecção por HPV que pode levar ao desenvolvimento de câncer. Os tumores de garganta e faringe, semelhantes aos tumores de pele, dependendo do tipo, são removidos pelos serviços disponíveis para oncologia.

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Vacinação contra HPV

A vacinação contra o vírus HP é oficialmente recomendada pelo Instituto Robert Koch para meninos e meninas. Os custos de vacinação para meninas com idades entre 9 e 14 anos são geralmente cobertos pelas companhias de seguro saúde. Em caso de dúvida, você deve entrar em contato diretamente com a seguradora de saúde e consultar lá.

A vacinação é uma dose tripla de um princípio ativo que se diz ser eficaz contra nove tipos diferentes de HPV. O principal motivo da vacinação é a proteção contra o desenvolvimento de câncer cervical devido à infecção por HPV. Como os vírus HP geralmente são colonizados com o início da atividade sexual, a vacinação deve ser administrada antes da primeira relação sexual.

Se esta atividade ainda não for alcançada aos 14 anos, uma vacinação posterior é recomendada. As seguradoras de saúde então assumem essas vacinas em casos individuais. Para obter uma lista mais detalhada da suposição de custos, bem como dos possíveis efeitos colaterais, etc., consulte o site do Instituto Robert Koch.

Como é a rota de transmissão?

Geralmente é transmitido por uma pessoa infectada pelo HPV. Isso pode transmitir o vírus diretamente para outra pessoa ou liberar o vírus no ambiente, onde sobrevive por algum tempo até entrar em contato com a próxima pessoa.

Os vírus procuram um caminho "através" da pele, pois o seu objetivo é alojar-se na camada inferior da pele e permitir que aí se multipliquem. O vírus consegue isso penetrando em pequenas feridas na pele, onde a camada superior da pele, que serve como barreira protetora, está faltando, ou entrando em contato com a membrana mucosa, que também não possui essa camada superior típica da pele. A boca ou área genital são locais típicos onde as membranas mucosas podem ser encontradas.

Uma vez que os vírus se alojaram nas células da camada inferior da pele, eles os induzem a se dividir mais fortemente. De cada célula infectada da pele, surgem novas células que também são colonizadas por vírus. Como as células da pele se dividem com mais frequência do que o normal devido ao vírus, surgem pequenos crescimentos de tecido conhecidos como verrugas. Ao longo de semanas, as células que contêm vírus da camada mais baixa da pele atingem a superfície, à medida que a pele é constantemente renovada por baixo.

Se essas células superficiais contendo vírus forem danificadas ou destruídas, os vírus serão liberados, os quais serão transmitidos diretamente a uma pessoa ou liberados para o meio ambiente.

Portanto, verrugas sangrantes são altamente contagiosas e podem causar novas verrugas nos locais de onde o sangue flui.

O vírus HP pode ser transmitido por sexo oral?

A transmissão através do sexo oral é possível sem problemas, já que o papilomavírus humano precisa de uma área de pele "permeável" para penetrar ali. Por ser uma membrana mucosa da boca, não possui uma camada córnea protetora, que permite que os vírus penetrem livremente. No entanto, a transmissão na direção oposta também é possível. Existem também membranas mucosas no pênis e na vagina, através das quais os vírus podem penetrar no corpo.

Em ambos os casos, porém, um pré-requisito é uma área da pele contaminada com HPV ou algo semelhante que transporte o vírus para as membranas mucosas.

Quanto tempo dura o período de incubação?

O período de incubação do papilomavírus humano é geralmente entre quatro semanas e oito meses. Depende da situação imunológica da pessoa infectada e da carga viral durante a transmissão. Quanto maior a carga viral, ou seja, quanto mais vírus são transmitidos, mais curto é o período de incubação como regra.

Câncer cervical de HPV

Para tranquilizá-lo, nem toda infecção por papilomavírus humano por si só leva ao desenvolvimento de câncer cervical. Entre os mais de cem tipos diferentes de HPV, os tipos 16, 18, 31 e 45, em particular, estão associados a um risco aumentado. As chamadas vacinações contra o câncer do colo do útero são elaboradas contra exatamente essas subespécies, a fim de minimizar a infecção e, portanto, o risco de desenvolvimento de câncer.

Se os vírus conseguirem infectar o útero durante a relação sexual, os vírus se alojam nas células do colo do útero e lentamente começam a desativar os próprios "mecanismos de controle" da célula, de modo que ao longo de 10 a 15 anos a doença começa a degenerar Células cervicais.

Câncer de garganta devido ao HPV

Atualmente não há evidências claras para a conexão entre infecções por HPV e câncer de laringe, pois o mecanismo exato ainda não está claro. No entanto, estudos demonstraram que um número considerável de pessoas com câncer de garganta também teve infecção por HPV. Geralmente é o HPV tipo 16 ou 18, que é conhecido por causar câncer em um certo tipo de célula que também é encontrado na laringe.

No entanto, há motivos para esperança neste contexto de que o tratamento do câncer de laringe causado pelo papilomavírus humano funcione relativamente bem. Muito melhor do que o câncer de garganta causado pelo fumo ou pelo álcool.

Prognóstico - a infecção por HPV pode ser curada?

As verrugas resultantes de uma infecção por HPV são bastante tratáveis. Eles podem ser removidos por ataque químico ou por "congelamento". Se tudo isso não der certo, as verrugas podem ser extirpadas cirurgicamente. No entanto, esses tratamentos geralmente estão associados a uma taxa relativamente alta de recorrência. Isso significa que, afinal, uma verruga se desenvolverá novamente.

Em casos normais, as verrugas também desaparecem por conta própria após cerca de dois anos sem qualquer ação adicional, uma vez que o corpo formou anticorpos suficientes durante esse tempo para combater os vírus e se livrar dessas protuberâncias cutâneas inestéticas.

Em relação às alterações tumorais causadas pelo HPV, a fase de descoberta do tumor tem papel decisivo no prognóstico da doença. Quanto mais cedo o tumor, como câncer cervical ou carcinoma de boca e garganta, for descoberto, melhores serão as chances de recuperação. Outro fator decisivo é o tipo de terapia utilizada e se o tumor já foi capaz de infectar linfonodos adjacentes ou mesmo metastatizar.

Com a ajuda de uma operação abrangente e um subsequente tratamento combinado de quimioterapia e radiação, o prognóstico para a cura do tumor não parece ruim.