Medicina Interna

Coma artificial quando você tem pneumonia

introdução

A pneumonia grave pode causar insuficiência pulmonar se o resultado for desfavorável. As pessoas afetadas são geralmente conectadas a ventiladores ou dispositivos de substituição pulmonar e colocadas em coma artificial.

Em contraste com o coma, o sono é gerado artificialmente por medicação e então monitorado e controlado por médicos especialmente treinados, os chamados médicos intensivistas.

Por que você precisa de um coma artificial com pneumonia?

O coma artificial na pneumonia é usado quando os pulmões não funcionam mais adequadamente - no jargão médico, fala-se de insuficiência pulmonar (Veja também: Insuficiência respiratória aguda). Se as medidas terapêuticas convencionais para tratar a pneumonia não forem mais suficientes, os afetados geralmente dependem de ventilação mecânica / fornecimento de oxigênio.

Isso pode ser feito usando um ventilador, no qual um tubo é colocado nas vias aéreas, ou um dispositivo ou procedimento de substituição pulmonar. No procedimento de substituição do pulmão, o oxigênio é transportado para o corpo por meio de um acesso aos vasos sanguíneos; os pulmões não estão mais envolvidos no processo de troca de oxigênio.

Este dispositivo especial também é conhecido como ECMO (oxigenação por membrana pulmonar extracorpórea). Para usar os “dispositivos de função pulmonar”, os afetados são colocados em coma artificial. O coma artificial permite tolerar um tubo de ventilação na cavidade oral ou nas vias respiratórias e também ajuda a proteger o organismo, em particular do stress e da dor.

Esse mecanismo de proteção se dá pela anestesia, ou pela medicação, que por um lado “deixa o paciente dormir” e também tem efeito analgésico. O coma artificial para pneumonia não é um procedimento padrão, mas só é usado em casos extremos, especialmente quando todas as outras medidas terapêuticas não mostraram efeito e há perda da função pulmonar.

Saiba mais sobre o assunto aqui: A terapia da pneumonia.

Duração do coma artificial em pneumonia

Uma declaração geral sobre a duração do coma artificial na pneumonia não pode ser feita. O coma artificial é usado principalmente para aliviar o corpo ou estabilizar a circulação, que são ameaçadas pela dor e pelo estresse.

O tempo necessário para um coma artificial depende dos valores de progressão do paciente e é avaliado por médicos especialistas, geralmente anestesistas. Em geral, procura-se manter o coma artificial o mais curto possível, pois manter o "sono" artificial por muito tempo aumenta o risco de complicações.

Incisão traqueal

Em uma incisão traqueal, a traquéia é aberta no pescoço por meio de uma pequena operação, criando assim acesso às vias aéreas e aos pulmões associados. Essa operação também é chamada de incisão traqueal (Traqueotomia, lat.trachea = Windpipe) chamado.

Uma incisão traqueal é usada, entre outras coisas, para ventilação de longo prazo. O tubo de ventilação não precisa ser inserido pela boca, mas pode ser colocado diretamente através da interface na traqueia e, assim, garantir um suprimento adequado de oxigênio à pessoa afetada.

No caso de pneumonia grave e coma artificial, a ventilação mecânica de longo prazo com uma incisão na traqueia pode ser usada para manter o suprimento de oxigênio.

Para mais informações detalhadas sobre este assunto, os editores recomendam o artigo: Corte traqueal

previsão

Um prognóstico depende de vários fatores. Além da pneumonia, a idade e outras doenças também desempenham um papel. Portanto, não é possível fazer uma previsão geral. Nesse contexto, apenas o médico assistente pode fazer uma declaração sobre o curso da doença ou o desfecho.

Levando em consideração os fatores acima mencionados em conjunto com os valores atuais de parâmetros sanguíneos e vitais ou parâmetros circulatórios, isso pode fazer uma declaração sobre o curso da doença e o prognóstico associado da pessoa em questão.

De modo geral, um longo período de permanência em coma artificial está associado a um pior prognóstico do que o curto tratamento.

Com que rapidez o paciente acorda novamente?

O coma artificial é um "sono" induzido por drogas - também poderia ser chamado de sono artificial. Além dos medicamentos indutores do sono, geralmente também são administrados analgésicos. A duração do sono está relacionada à administração da medicação.

Se o sono for interrompido ou encerrado, a descontinuação ou redução da dose é necessária. Isso é realizado por especialistas especializados, os chamados médicos intensivistas. A rapidez com que um paciente acorda depende da dose previamente administrada de sonífero, na terminologia médica Narcóticos chamado e pode ser controlado ativamente pelo médico assistente.

Consequências de longo prazo

As consequências a longo prazo de um coma artificial associado à pneumonia são difíceis de prever. O fim do coma artificial pode levar a várias queixas, principalmente temporárias, para as pessoas afetadas. Estes incluem: sonolência, lapsos de memória e percepção prejudicada.

Delirium, coloquialmente também síndrome de passagem, também pode ocorrer. Este é caracterizado por distúrbios do sono, problemas circulatórios, alucinações e esquecimento. Na maioria dos casos, são efeitos colaterais que desaparecerão com o tempo ou serão tratados com certos medicamentos.

As consequências a longo prazo geralmente resultam da doença subjacente ou das circunstâncias que levaram ao uso de um coma artificial. Se a pneumonia requer coma artificial, pode-se presumir que os pulmões quase perderam sua função.

O uso de dispositivos de função pulmonar, como a ECMO, pode assumir a função pulmonar por algum tempo, enriquecendo o sangue fora do corpo com oxigênio usando um dispositivo especial e transportando-o de volta para a circulação corporal.

No longo prazo, no entanto, pode ser necessário realizar um transplante de pulmão no caso de uma perda completa da função pulmonar, a fim de garantir que o corpo receba oxigênio novamente, uma vez que o procedimento de substituição pulmonar também pode estar associado a complicações de longo prazo ou estresse adicional no corpo.

Os sintomas da pneumonia nem sempre se limitam aos pulmões, mas podem causar outros sintomas graves ao espalhar a bactéria na corrente sanguínea. Leia também: Consequências da pneumonia

Informação adicional

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