Pneumonia na criança

definição

Pneumonia, também conhecida como pneumonia refere-se à inflamação de várias partes dos pulmões. É a doença respiratória mais comum em crianças e pode ser desencadeada por vários patógenos, como bactérias ou vírus. Deve-se notar que os sintomas em crianças podem ser muito inespecíficos. Visto que a pneumonia pode até levar à morte em certas circunstâncias, um médico (pediatra) deve ser consultado pronta e prontamente. A pneumonia pode ser diagnosticada ouvindo-se com um estetoscópio, um raio-X ou com a ajuda de um exame de sangue / hemocultura cultivando patógenos.

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causas

A pneumonia é uma doença infecciosa. Isso significa que a doença é causada por germes que atacam os pulmões. Podem ser bactérias, bem como vírus ou fungos.
Os patógenos mais comuns que causam pneumonia em crianças são os pneumococos. Outras bactérias comuns que afetam principalmente crianças em idade escolar são o micoplasma e a clamídia.
Os vírus comuns que causam pneumonia em crianças são os vírus RS, rinovírus e parainfluenza.
Se as bactérias são a causa da pneumonia, ela é chamada de pneumonia típica, enquanto a pneumonia atípica costuma ser causada por vírus. A pneumonia é freqüentemente causada por diferentes germes juntos.
A pneumonia adquirida em hospital (pneumonia nosocomial) é causada por bactérias diferentes da pneumonia adquirida na comunidade, pois é rara aqui. Isso inclui, por exemplo, o germe de Pseudomonas. Isso é particularmente perigoso para crianças com deficiências imunológicas ou doenças que afetam os pulmões, como a fibrose cística.
Os fatores de risco para uma criança desenvolver pneumonia incluem doenças anteriores graves do coração ou pulmões, bem como doenças nas quais o sistema imunológico está enfraquecido.

Para mais informações, veja:

• Causas da Pneumonia
• Veja como você pode prevenir a pneumonia - vacinação contra pneumococos

diagnóstico

Diagnosticar pneumonia às vezes pode ser complicado. Muitos sintomas não são particularmente específicos, especialmente em crianças, de modo que a pneumonia também pode passar despercebida.
Ao examinar os pulmões com um estetoscópio, podem ser ouvidos os chamados ruídos de chocalho, que indicam que os pulmões estão ocupados. No entanto, esse achado é muito inespecífico e geralmente está ausente.
Em crianças, podem ser observados sinais que sugerem que a respiração está difícil. Isso inclui as asas do nariz (movimento das narinas ao respirar) ou grande esforço ao inspirar. Ao inspecionar (olhar para) a parte superior do corpo, podem ser vistas retrações nas costelas.
Durante um exame de sangue, os valores inflamatórios, como VHS (taxa de sedimentação do sangue), PCR (proteína C reativa) e procalcitonina, podem ser aumentados. As hemoculturas (para cultivar patógenos) podem ser feitas ou um exame do escarro pode ser realizado para detectar a presença de germes. A cor do escarro pode ser amarelado a verde no caso de infestação bacteriana. Em última análise, uma radiografia de tórax pode mostrar que os pulmões estão infiltrados. Isso pode ser visto na imagem de raios-X como o chamado sombreamento. Tirar um raio-X não faz parte do diagnóstico de rotina, mas é necessário em alguns casos. Um exame de raio-X é obrigatório para crianças menores de 5 anos de idade ou com febre acima de 39 ° C sem uma causa determinada.

Leia mais sobre o assunto:

• Exames de sangue para pneumonia
• Diagnóstico de pneumonia
• Exame de raio-x da criança

Sintomas

Os sintomas da pneumonia podem variar amplamente em crianças.
A pneumonia típica geralmente começa de repente com uma forte sensação de doença. Pode causar febre alta e aumento da frequência respiratória, o que é típico da pneumonia em crianças. A tosse é produtiva, o que significa que a criança tosse com expectoração esverdeada. Dor respiratória que torna difícil respirar também é típica.
A pneumonia atípica apresenta um curso ligeiramente diferente e não é tão rara em crianças. Geralmente é causada por micoplasma. Normalmente, o início é muito insidioso e a pneumonia pode facilmente passar despercebida. A doença começa com dor de cabeça e dores no corpo. Uma leve febre pode acompanhá-lo, mas também pode estar totalmente ausente. Dificuldade para respirar e tosse seca sem expectoração são típicas. Porém, como o início é muito gradual e os sintomas da pneumonia atípica podem ser muito inespecíficos, principalmente em crianças, pode ser confundida com um resfriado.

Para mais informações, veja:

• Sintomas de pneumonia
• Dor de pneumonia

Pneumonia com e sem febre

A febre é um sintoma típico da pneumonia. No entanto, não precisa estar lá. Também há pneumonia que causa pouco ou nenhum aumento na temperatura corporal.
Em geral, a pneumonia típica causa febre alta e uma sensação igualmente forte de doença. Em crianças, a febre também pode subir para mais de 39,0 ° C. No entanto, isso não necessariamente tem que ser o caso.

A pneumonia atípica mostra febre moderada a nenhuma. No entanto, deve-se notar que a classificação e alocação de causa não é tão fácil. Não se pode inferir o germe que causou a pneumonia apenas pelos sintomas. A febre como sintoma também é muito inespecífica para que as causas sejam reduzidas. As razões pelas quais as crianças não têm febre podem, por exemplo, ser doenças anteriores graves, como fibrose cística ou outros defeitos imunológicos.

Leia mais sobre o assunto aqui: Pneumonia sem febre

Pneumonia com e sem tosse

Nem toda pneumonia em uma criança precisa ser acompanhada de tosse. Normalmente, embora a tosse seja um sintoma de pneumonia, ela também pode estar ausente.

Especialmente com pneumonia atípica na infância, a tosse pode estar completamente ausente. Na maioria das vezes, os vírus RS são a causa da pneumonia atípica. O curso da pneumonia atípica também é geralmente menos sintomático em crianças do que o curso da pneumonia típica. No entanto, os limites são fluidos, de modo que nenhuma distinção estrita é possível com base apenas nos sintomas.

Uma tosse pronunciada com expectoração, por outro lado, sugere uma causa bacteriana. Na maioria das vezes, os pneumococos são a causa da pneumonia. No entanto, outros germes também podem ser a causa. Do A expectoração pode ser verde a amarelada. Uma tosse seca também é possível. Isso significa que a tosse não expele escarro.

Para mais informações, veja: Pneumonia sem tosse

tratamento

O tratamento da pneumonia em crianças depende, entre outras coisas, de qual germe é a causa. A gravidade da pneumonia também está incluída na terapia. O tratamento é possível em ambulatório ou em regime de internamento. O momento em que a criança precisa ser internada no hospital depende da gravidade da doença e do estado geral da criança.
A pneumonia leve pode ser tratada em ambulatório. A internação hospitalar não é necessária aqui. A terapia consiste no tratamento medicamentoso com antibióticos. Os medicamentos de primeira escolha são as aminopenicilinas (por exemplo, amoxicilina), mas outros antibióticos também são aprovados para o tratamento. O tratamento da pneumonia que pode ser tratada em ambulatório geralmente termina após 7 dias.

A pneumonia moderada a grave é tratada como paciente internado no hospital. Para tanto, os pacientes recebem uma combinação de diferentes antibióticos por meio de um acesso na veia. A antibioticoterapia é interrompida 2 a 3 dias após a defeca. As crianças que desenvolvem pneumonia no hospital são sempre tratadas como pacientes internadas. A terapia inclui combinações especiais de antibióticos que são eficazes contra os germes que podem ser encontrados no hospital.
O tratamento da pneumonia em crianças também inclui medidas de suporte importantes que promovem a cura. Tossir a secreção e respirar bem são importantes para que os pulmões se curem bem. Portanto, a fisioterapia, se disponível, é muito desejável. O oxigênio também pode ser administrado por meio de uma sonda nasogástrica se a saturação de oxigênio (o nível de oxigênio no sangue) for muito baixa, por exemplo, no caso de pneumonia grave que requer hospitalização. Uma ingestão elevada de líquidos é muito importante, pois ajuda a dissolver bem a secreção.

O ingrediente ativo ibuprofeno é geralmente usado para baixar a febre e aliviar a dor em crianças. O alívio da dor é especialmente importante, pois a dor no peito dificulta a respiração das crianças afetadas. No entanto, um bom trabalho de respiração é necessário para a cura.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Antibióticos para pneumonia.

Tratamento com antibiótico

Antibióticos provavelmente fazem medida terapêutica mais importante se você tem pneumonia. Eles lutam contra os patógenos que causam a pneumonia. Diferentes antibióticos são usados ​​dependendo se é pneumonia que a criança tem no hospital ou fora do hospital, em regime ambulatorial.
Uma pneumonia tratável ambulatorial é geralmente com Amoxicilina tratado. O antibiótico também Azitromicina é freqüentemente usado em crianças porque é muito eficaz e tem comparativamente poucos efeitos colaterais.
No tratamento hospitalar, os antibióticos são administrados por meio de um acesso na veia. Então vem principalmente Combinações de diferentes antibióticos costumava ser capaz de combater todos os germes tanto quanto possível e evitar que os germes se tornassem resistentes.

Uma possível combinação para pneumonia moderada ou grave seria amoxicilina, Ácido clavulânico e azitromicina.
Se você é alérgico a esses antibióticos, pode usar outros ingredientes ativos, como Cefalosporinas, de outros Macrolídeos ou Fluoroquinolonas pode ser usado. Também são antibióticos.

Homeopatia como terapia

A pneumonia é uma doença grave e, se tratada inadequadamente, pode até ser fatal para a criança. é por isso absolutamente desaconselhável para aplicar métodos homeopáticos. Não existem remédios homeopáticos eficazes que possam curar a pneumonia em crianças.

Duração da pneumonia

A duração da pneumonia em crianças geralmente varia. Nem todo curso é o mesmo. A duração da pneumonia depende, entre outras coisas, de Quão sério isto é. Além da A condição geral da criança é um fator importanteafetando a duração da pneumonia. Com doenças anteriores, deficiências imunológicas ou com doenças crônicas, como fibrose cística ou semelhantes, a pneumonia geralmente leva semanas para cicatrizar.
UMA pneumonia leve com bom estado geral A criança geralmente permanece sob boa terapia 7 a 14 dias.

Pneumonia moderada a grave também pode mostrar cursos mais longos. Também chamado Recorrênciasas recaídas são possíveis se a criança tiver deficiência imunológica ou doenças anteriores ou se a terapia não tiver funcionado bem. Em casos raros, as crianças podem ser afetadas até várias semanas sofrem com os sintomas.
Cursos mais longos também são possíveis para pneumonia adquirida no hospital. Uma vez que os patógenos envolvidos já são resistentes a alguns antibióticos (Veja também: Resistência a antibióticos) a terapia pode ser difícil. O estado geral da criança também desempenha um papel decisivo aqui. Crianças que já estão gravemente doentes no hospital costumam ser mais difíceis de tratar do que crianças saudáveis.

Para mais informações, veja: Quanto tempo dura a pneumonia?

Quando você deve ir ao hospital?

A pneumonia moderada a grave é tratada no hospital. Mas quando é que uma criança tem que ir à clínica? Nem sempre é muito claro quando uma criança precisa ir ao hospital e quando não. No entanto, existem alguns motivos que falam para a admissão na clínica.

Cada febre prolongada em crianças para as quais não há razão aparente devem ser avaliados clinicamente. Além disso, é muito mau estado geralPor exemplo, se você tiver doenças graves anteriores, esse é um motivo para ir à clínica com pneumonia. Em Limitações de consciência as crianças também devem ser hospitalizadas.
Outro valor importante é o conteúdo de oxigênio no sangue arterial (Saturação de oxigênio). Valores abaixo de 94% são questionáveis ​​e devem ser esclarecidos. Com uma restrição de circulação e uma Queda na pressão arterial uma internação também é necessária. Também um aumento extremo na frequência respiratória é um motivo para hospitalização.

Mas o que exatamente isso significa para os pais da criança afetada? Quando eles devem ir a uma clínica? É difícil fazer recomendações gerais neste ponto, mas existem alguns pontos a serem considerados.
A criança deve mentalmente ausente ou consciência nublada trabalho, o estado geral deteriora-se significativamente ou os sintomas não melhoram com terapia ambulatorial, recomenda-se ir a um pronto-socorro. Mesmo com um situação circulatória instável, por exemplo um Desmaiar, ou Tonturas você deve ir a uma clínica com seu filho.

Quão contagiosa é a pneumonia em crianças?

A pneumonia é uma doença infecciosa. Isso significa que eles são causados ​​por patógenos, como vírus e bactérias. As crianças com pneumonia são naturalmente capazes de infectar outras pessoas com os germes. Por meio de tosse e espirro, os patógenos são transmitidos por meio de uma chamada infecção por gotículas.

Alguns patógenos são mais contagiosos do que outros, por isso não é possível limitar com precisão o quão contagiosa é a pneumonia em crianças. Depende também de vários fatores, como a frequência da tosse, o tempo de contato com a criança doente e seu próprio estado geral. Na fase sintomática, no entanto, a infecção é bem possível, portanto pessoas muito idosas ou com doenças prévias graves devem evitar o contato com a criança doente.

Para mais informações, veja: Quão contagiosa é a pneumonia?