Ortopedia-Online

Punção no joelho

definição

No caso de uma punção na articulação do joelho, uma agulha oca é inserida na articulação do joelho. Mais precisamente, a agulha perfura a cápsula articular e é inserida na cavidade da articulação. De lá, o líquido sinovial pode ser sugado ou a medicação pode ser introduzida na articulação. O líquido aspirado pode ser examinado e fornecer informações sobre infecções. A sucção do fluido também pode ser realizada em caso de derrame articular para aliviar os sintomas.

Indicações

A punção da articulação do joelho pode ser realizada terapeuticamente ou por motivos de diagnóstico. Para o diagnóstico, o fluido sinovial pode ser aspirado e depois avaliado bacteriologicamente e imunologicamente sob um microscópio, e. Detectando infecções ou sangramento. Além disso, a articulação do joelho pode ser preenchida com meio de contraste por meio de uma punção para permitir um exame de ressonância magnética.

Terapeuticamente, a articulação do joelho é perfurada para remover medicamentos, como traga esteróides antiinflamatórios ou anestésicos locais. Outra indicação seria a sucção de um derrame para relaxar a cápsula e, assim, diminuir a dor. Um hematoma na articulação também pode ser removido dessa maneira.

O que também pode interessar a você:

Derrame na articulação do joelho - quão perigoso é?

Punção no joelho após uma operação

Após uma operação na articulação do joelho, por ex. Uma operação de ligamento cruzado ou menisco pode levar a um derrame na articulação do joelho. Isso se deve ao dano tecidual ocorrido na sala de cirurgia, que leva ao acúmulo de líquido. Isso pode aparecer na forma de inchaço doloroso ou restrição de mobilidade na articulação. Se o derrame não cicatrizar dentro de um período de tempo aceitável por meio da imobilização, resfriamento e elevação do derrame, o derrame pode ser aliviado com uma prótese da articulação do joelho.

Eu ficaria feliz em aconselhar você!

Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".
Mas agora o suficiente é indicado ;-)

A articulação do joelho é uma das articulações com maior estresse.

Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
Eu trato uma grande variedade de doenças do joelho de uma forma conservadora.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

Você pode me encontrar em:

Lumedis - seu cirurgião ortopédico
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Diretamente para o acordo de nomeação online
Infelizmente, atualmente só é possível marcar uma consulta com seguradoras de saúde privadas. Eu espero que você entenda!
Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert

Punção no joelho após um acidente

A punção após um acidente geralmente mostra sangue, o que pode indicar que os ligamentos foram feridos ou podem ter sido danificados. estão rasgados. Se ossos ou cartilagens também foram feridos no acidente, o líquido sinovial geralmente contém não apenas sangue, mas também componentes gordurosos. No geral, a articulação danificada é inflamatória alterada após o acidente, à medida que as células imunológicas migram para a articulação para a cicatrização. Esse processo também leva ao derrame articular, que pode se manifestar como edema ou restrição de mobilidade.

Quão dolorosa é uma punção no joelho?

A punção na articulação do joelho é quase indolor e é descrita como dificilmente mais dolorosa do que tirar uma amostra de sangue. Portanto, a anestesia local geralmente não é usada, uma vez que a punção anestésica é quase tão dolorosa quanto a própria punção. No entanto, a anestesia local também pode ser realizada se desejado.

Ao introduzir medicamentos ou meios de contraste, pode haver uma sensação de pressão que não é dolorosa.

Se houve inchaço prévio devido a um derrame, a punção até alivia a pressão e reduz a dor.

Como a anestesia geral não é necessária devido à indolor, o procedimento também pode ser realizado em regime ambulatorial.

Realizando a punção

A articulação do joelho pode ser realizada em regime ambulatorial, o que significa que não é necessária internação.
O joelho deve ser mantido livre de roupas. Via de regra, não é necessário fazer a barba antes do procedimento, pois isso pode até favorecer infecções.

Se houver uma obstrução devido a pelos no joelho, ela pode ser ligeiramente encurtada com uma tesoura.
O joelho é desinfetado antes da punção. Uma solução de iodo marrom é freqüentemente usada para isso. O joelho geralmente está em uma posição alongada.

Os músculos devem estar completamente relaxados. Somente com via de acesso ventral, que geralmente é usado para introduzir medicamentos no espaço articular, o paciente senta-se na borda da mesa de exame e deixa a perna solta. O joelho está dobrado.

Após a desinfecção, a agulha oca é inserida no espaço articular em condições estéreis. Isso significa que apenas os dispositivos que foram completamente desinfetados são usados.
Em certas circunstâncias, pode ser necessário visualizar previamente a articulação com um aparelho de ultrassom para poder localizá-la corretamente.
Dependendo da pergunta, o médico injeta a droga ou suga o líquido sinovial. Este é então examinado em um laboratório para células inflamatórias, sangue, anticorpos, proteínas ou outras alterações.

Se sentir sintomas após a injeção, o médico que fez a punção anteriormente ou outro médico deve ser consultado.

Duração

A punção da articulação do joelho geralmente é realizada em ambulatório e não leva muito tempo.Se for apenas uma injeção de medicamento ou a retirada de pouco líquido sinovial, a punção leva apenas alguns minutos. Se um hematoma for aspirado, o processo pode demorar um pouco mais. Recomenda-se manter o joelho imóvel por cerca de quatro a seis horas após a punção. No entanto, informações exatas podem ser obtidas com o médico responsável.

Que vias de acesso existem?

Várias abordagens são adequadas para a função da articulação do joelho.

Típicos são:

o lateral,
o lateral-proximal
ou a abordagem anterior.

Na abordagem lateral, o joelho fica em posição estendida. A rótula é levantada ligeiramente e o joelho é puncionado do lado abaixo da rótula.

Uma via de acesso lateral-proximal é particularmente útil para grandes derrames articulares. Esta via de acesso é cerca de 1,5 cm lateralmente acima da rótula.

Se a punção for para injeção, geralmente é usado o acesso ventral.
Com esta via de acesso, o paciente senta-se perfeitamente na borda da maca e deixa a perna solta. A ponta está no meio de um triângulo imaginário, cujos cantos são formados pelo tendão da rótula, o processo articular da coxa, que fica no meio do corpo, e a superfície superior da tíbia.

O que você pode examinar?

O fluido articular obtido pode primeiro ser examinado visualmente quanto à opacidade ou coloração. Isso pode fornecer evidências de um processo inflamatório ou traumático. Além disso, o líquido pode ser analisado para diferenciar entre processo inflamatório e não inflamatório no que diz respeito ao conteúdo protéico e ao número de células ou aos tipos de células presentes. Para o diagnóstico de doenças reumáticas, também pode ser realizado um teste imunológico para detectar a presença de anticorpos.

Resultados

Líquido amarelo

Um líquido amarelo indica que nenhum ligamento foi ferido. Se a punção estiver amarela e turva, provavelmente é um processo inflamatório. No entanto, se o líquido for límpido e de cor mais âmbar, isso indica uma causa não inflamatória, e. osteoartrite. A osteoartrite é o desgaste não inflamatório da articulação.

Líquido turvo

O líquido sinovial turvo indica um processo inflamatório. Isso leva a um aumento das células inflamatórias. A alta densidade celular no líquido leva a uma aparência turva. As alterações inflamatórias na articulação do joelho podem ocorrer como parte de uma doença reumática (especialmente artrite psoriática) ou através de uma infecção bacteriana, e. após uma operação ou endoscopia da articulação do joelho. Um ataque de gota também turva o líquido sinovial.

Líquido sangrento

Um líquido sinovial com sangue sugere que os ligamentos da articulação do joelho estão feridos. Se a punção não estiver apenas com sangue, mas também coberta por olhos gordos, isso sugere que não apenas os ligamentos, mas também a cartilagem e os ossos estão feridos. Uma punção com sangue também pode indicar uma ruptura da cápsula ou um distúrbio de coagulação do sangue. Mesmo após uma operação, a punção costuma apresentar sangue.

Lendo também:

Hematoma no joelho

Riscos

infecção

Os riscos de uma punção no joelho incluem infecções. As bactérias penetram na articulação do joelho por meio da punção.

Normalmente, são bactérias que estão naturalmente presentes na superfície da pele. As bactérias mais comuns são os estafilococos (Staphylococcus aureus). Eles pertencem à nossa chamada flora cutânea fisiológica. Se a pele não for desinfetada adequadamente antes de uma punção no joelho, a bactéria pode aderir à seringa. Durante a punção, eles penetram na articulação do joelho, onde desencadeiam uma inflamação local.

Uma desinfecção suficientemente higiênica do local da punção pode, no entanto, reduzir muito a probabilidade de tal infecção, de modo que infecções nas articulações do joelho raramente ocorrem devido a punções.

Mais sobre este assunto:

Inflamação no joelho

Hemartrose

O termo hemartrose é composto de dois componentes heme (sangue em grego) e artrose (em grego para articulação) e, portanto, geralmente se refere ao sangramento em uma articulação.

Uma hemartrose pode ser detectada durante a punção no joelho. Nesse caso, as células sanguíneas podem ser encontradas no líquido sinovial. Freqüentemente, a causa é traumática (por exemplo, uma ruptura no menisco ou ligamento cruzado). A hemartrose crônica pode ter um distúrbio de coagulação. No entanto, o sangramento na articulação do joelho também pode ocorrer como complicação da punção do joelho. Se um pequeno vaso sanguíneo for atingido durante a punção, ele pode sangrar no espaço articular. O corpo geralmente decompõe o sangue rapidamente para que não ocorram sintomas graves.

Mais informações sobre o assunto podem ser encontradas no seguinte artigo: Hemartrose - o que é?

Contra-indicações

Ingestão de Marcumar

A terapia anticoagulante com Marcumar® atualmente não é uma contra-indicação para a remoção da articulação do joelho.Em casos individuais, a coagulação deve ser verificada previamente com análise de sangue. O Marcumar® pode causar aumento de sangramento ou hematomas na articulação após a punção.

De acordo com as diretrizes atuais do AWMF, apenas uma infecção, doença de pele ou lesão da pele no local da punção é contra-indicação para punções não urgentes.

Como você deve se comportar após uma punção?

A punção no joelho é um procedimento médico relativamente inofensivo. Via de regra, pode ser realizado em regime ambulatorial, para que você fique novamente móvel imediatamente.

No entanto, o joelho geralmente fica um pouco fraco e dolorido depois. Portanto, você deve colocá-lo por algumas horas e esfriar se necessário. Os exercícios extensos devem ser iniciados no dia seguinte, no mínimo, dependendo dos sintomas e complicações que surgirem. Você deve se abster de atividades esportivas um pouco mais.

Também é importante observar a articulação do joelho após a punção. Se houver dor intensa ou sinais de inflamação na articulação do joelho ou no local da punção, você deve consultar um médico.

Quando você pode começar a se exercitar novamente?

Depois de uma punção no joelho, recomendamos fazer uma pausa de pelo menos alguns dias nos exercícios. A principal preocupação aqui é que a irritação causada pela punção pode cicatrizar novamente. Dependendo do tipo de operação, a duração pode variar entre alguns dias e algumas semanas, portanto, a capacidade de exercício deve ser definitivamente discutida com o médico responsável.

No caso das punções nos joelhos, porém, não é apenas a punção em si que está limitando o retorno ao esporte. Em vez disso, trata-se também da doença subjacente que torna a punção do joelho necessária. Aqui, também, o conselho do médico assistente deve ser procurado.

Licença médica após uma punção no joelho

A punção no joelho é um procedimento médico muito rápido e descomplicado. Geralmente, não leva mais do que alguns minutos. Uma vez que a perna afetada deve ser colocada por algumas horas depois, faz sentido tirar licença médica para o próprio dia da punção.

A duração da licença médica depende mais da doença subjacente do que da própria punção. Se não houver complicações como sangramento ou infecções após a punção no joelho, nenhuma licença médica prolongada será necessária. No caso de problemas restritivos nos joelhos, você deve primeiro ficar em licença médica por alguns dias até uma semana. Se necessário, o médico assistente pode estender a licença médica dependendo dos sintomas.

Com que frequência você pode furar um joelho?

As punções no joelho só devem ser realizadas se houver uma indicação clara para tal. Caso contrário, a punção deve ser evitada devido às possíveis complicações.

Portanto, a seguinte regra se aplica: punções no joelho são realizadas o mais raramente possível. No entanto, há indicações em que múltiplas punções são necessárias. As primeiras injeções geralmente são planejadas a cada poucas semanas, após o que geralmente leva cerca de 3 meses até a próxima injeção ou punção.