Apendicite

Sinônimos em um sentido mais amplo

• apendicite
• Apendicite
• Inflamação do apêndice
• Inflamação do apêndice
• Apendicite da gravidez
• Periapendicite

introdução

A apendicite é uma inflamação do apêndice (apêndice vermiforme) do apêndice (ceco). O termo apendicite, portanto, não é clinicamente correto porque não é o apêndice em si que está inflamado, mas o apêndice do apêndice. Corretamente, deve-se falar de apendicite.

A "apendicite" se manifesta com dor no abdome inferior direito, náuseas, vômitos e febre. Mesmo agora, o diagnóstico ainda é um desafio para os médicos e exige uma ação rápida na forma de uma apendicectomia operatória (apendicectomia). Uma complicação temida e séria da apendicite é a perfuração do apêndice, que pode estar associada a uma inflamação do peritônio com risco de vida (peritonite).

frequência

7% da população sofre apendicite aguda uma vez na vida. Ocorre com uma frequência de 100 casos por ano por 100.000 habitantes e é de 50% disso. causa mais comum para os fortes de repente dor de estômago (Abdômen agudo) O pico da apendicite está entre os 10 e 30 anos de idade, mas os alunos costumam ficar doentes. Bebês e idosos adoecem com menos frequência e costumam ter um curso atípico, de modo que a doença é diagnosticada mais tarde e as complicações ocorrem com mais frequência. Geralmente o mortalidade (Letalidade) de apendicite <1%. A apendicite, que é complicada por peritonite, tem uma taxa significativamente maior Letalidade de 6 a 10%. Um diagnóstico precoce é, portanto, de grande importância.

Causas de apendicite

A planta do apêndice é quase predeterminada para o desenvolvimento da inflamação. O apêndice tem baixa capacidade de inchar e seu pequeno diâmetro interno (lúmen) está predestinado à constipação. A importância dos numerosos tecidos linfáticos do apêndice ainda não foi esclarecida. A apendicite pode ser causada por oclusões do apêndice causadas por fezes duras (cálculos fecais), dobras do apêndice, cordões cicatriciais (noivas) e pressão externa (tumores e flatulência). Corpos estranhos como cereja, melão, sementes de uva também podem causar um bloqueio. Freqüentemente, infecções locais ou gerais (virais, bacterianas) podem causar o aparecimento de apendicite (descompensação local). Os exemplos incluem amigdalite, gripe, sarampo, varicela ou escarlatina, que afetam principalmente as crianças.

Em casos muito raros, parasitas como lombrigas podem ser a causa da apendicite (apendicite) estar. As bactérias que causam uma inflamação purulenta quando o apêndice é bloqueado são E-coli, preteus, enterococos e pertencem à flora intestinal normal. A gripe gastrointestinal (gastroenterite) também pode ser uma causa possível. Em casos muito raros, a doença de Crohn pode causar apendicite.

Leia mais sobre o assunto: Causas de apendicite

Ilustração de apendicite

1. Apêndice -
   Ceco
2. Cólon, parte ascendente -
   Dois pontos ascendentes
3. Parte final do íleo -
   Ileum, pars terminalis
4. Tira de fita livre -
   Taenia libera
5. Apêndice -
   Apêndice vermiforme
   
   Inflamação do apêndice -
   Apendicite
   
   A - Estágio catarral
   (O apêndice é
   inchado, avermelhado
   e doloroso)
   
   B - estágio seropurulento
   (Estágio de transição entre A e C)
   
   C - Estágio destrutivo
   - Apendicite ulceroflegmonosa -
   A membrana mucosa mostra úlceras.
   Início da destruição do tecido
   - Apendicite empiematosa -
   Formas de pus no apêndice
   - Apendicite gangrenosa -
   O apêndice morre lentamente.
   Gangrena desenvolve
   (Destruição de tecido)

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Sintomas de apendicite

Existem vários sinais de apendicite.
Em plena saúde, geralmente aparecem muito rapidamente e continuam a piorar.

O mais fácil de detectar e o primeiro sinal é que a pessoa está com dor de estômago. Essas dores mais intensas geralmente começam em torno do umbigo ou um pouco acima do lado direito, o que é inicialmente mal interpretado como dor de estômago.

Em pouco tempo, essa dor mudará para o canto inferior direito. Este fenômeno é chamado de "Dor errante" designadas.

A dependência de posição é típica da dor associada à apendicite.
Isso significa que, por exemplo, a dor piora ao pular, o que se explica pelo fato de o apêndice inflamado e irritado também se mover na cavidade abdominal (Dor de concussão).

Uma diferença lateral, ou seja, uma diferença na intensidade da dor da direita para a esquerda, também fala em apendicite.

Para o profissional médico, existem alguns sinais clínicos que continuam a indicar apendicite.
Uma delas é a chamada dor do desapego. Se você pressionar a parede abdominal profundamente com dois dedos no lado esquerdo, ou seja, o lado oposto ao apêndice, e soltar abruptamente, o lado direito do paciente dói.

O fenômeno conhecido como dor de alongamento do psoas também é típico. Quando o paciente dobra a perna direita contra resistência na articulação do quadril, causa forte dor no abdome inferior direito.

A razão para isso é a tensão no músculo que levanta a perna e se tornou muito sensível à dor devido à inflamação. Isso é interessante para o leigo, pois o mesmo princípio causa dor durante a caminhada normal.

Por exemplo, dor no abdome inferior direito ao caminhar pode indicar apendicite. Um sinal de que um parente ou você pode se ver e sentir é a tensão nos músculos abdominais durante a apendicite (Tensão de defesa).

No entanto, um sinal inexistente não exclui a apendicite mais do que um existente certamente o indica.
Os sinais devem ser sempre vistos em contexto com outros sintomas e com as informações fornecidas pelo doente.

Portanto, existem outros sinais de apendicite. Uma vez que a apendicite ocorre nas proximidades dos órgãos digestivos do estômago, intestinos delgado e grosso, informações adicionais importantes são fornecidas náusea e Vomitar.

A inflamação e as substâncias mensageiras liberadas irritam as fibras nervosas vizinhas e desencadeiam esses sintomas. A cada apendicite, eles aparecem paralelos à dor.

Como resultado, muitos dos afetados se envolvem Perda de apetite observar.

A apendicite ocorre como um sinal mensurável objetivamente febre o que não ocorre, por exemplo, com problemas digestivos e indica processo inflamatório.

A temperatura não raramente é de 39 graus Celsius ou superior. Ao medir a febre no contexto de apendicite, muitas vezes é um Diferença de temperatura observada entre a temperatura retal e axilar de mais de 1 grau Celsius, o que também pode ser um sinal.

Isso pode ser aumentado Taxa de pulso a ser medido (Taquicardia).

Junto com a febre, há um aumento, extremamente forte suor especialmente à noite, que pode ser o primeiro sinal de apendicite para quem está de fora.
É importante saber que quase todas as apendicites em jovens estão associadas à febre. No entanto, pode acontecer que pessoas idosas adoeçam sem apresentar febre.

Uma possível ocorrência Retenção de fezes pode ser interpretado como um sinal adicional de apendicite.
O trato digestivo é equipado com um sistema nervoso amplamente ramificado, que controla seus processos de maneira relativamente independente. A inflamação o afeta e pode levar à constipação.
Diferentemente disso, o oposto também é possível, em que o paciente mais Diarréia reclama.

O que torna difícil avaliar adequadamente os sinais é que a localização do apêndice na cavidade abdominal pode variar de pessoa para pessoa.
A maioria deles o carrega no abdômen inferior direito. No entanto, o apêndice também pode ficar no meio ou à esquerda e até mesmo migrar pela linha horizontal do umbigo.

Este conhecimento deve ser levado em consideração especialmente em pacientes grávidas. Qualquer dor que ocorrer será mal interpretada devido à localização incomum.

Todos esses sinais típicos, sem os quais quase nenhuma apendicite ocorre em crianças e adolescentes, são frequentemente vistos apenas de forma enfraquecida em pacientes mais velhos.
Alguns nem aparecem.

A apendicite pode ocorrer em qualquer idade, mas a principal idade da doença é a idade escolar. Um pico de frequência pode ser visto entre as idades de cinco e doze anos. Quanto mais jovem a criança, maior o risco de um avanço (perfuração), de modo que uma criança pequena geralmente tem um grande avanço quando é admitida na clínica.
O curso clássico de sintomas de apendicite com dor na região umbilical, que em conexão com náuseas, vômitos e aumento da temperatura corporal se move para o abdome inferior direito em poucas horas, também pode ocorrer em crianças.
No entanto, especialmente em crianças, muitos desvios desses sintomas clássicos são possíveis, razão pela qual muitas vezes é mais difícil para o examinador fazer um diagnóstico confiável. As crianças têm maior probabilidade de apresentar diarreia, febre alta, deterioração precoce do estado geral e perda de apetite. Em princípio, um médico deve ser consultado imediatamente se a criança reclamar de cólicas no abdome inferior direito que dura mais de três horas, pois a apendicite pode levar a um surto perigoso. Em alguns casos, entretanto, o início dos sintomas também pode ocorrer na criança, por isso mesmo a dor intensa não é um sinal seguro de apendicite aguda.

Além desses sinais clínicos visíveis, a suspeita de apendicite é investigada usando outros métodos. Quando uma amostra de sangue é determinada em laboratório, por exemplo, os sinais de inflamação como a PCR e os glóbulos brancos aumentam.

Leia mais sobre o assunto: Sintomas de apendicite

Apendicite e febre

A febre é a reação do corpo à presença de patógenos indesejados. A temperatura corporal aumenta à medida que o sistema imunológico é ativado com mais intensidade. A febre não é incomum na apendicite, especialmente em crianças e adolescentes. Em pessoas idosas, a febre e outros sintomas, como dor e vômito, têm menor probabilidade de ocorrer com apendicite. Normalmente, a febre medida retal é significativamente mais alta do que a temperatura sob a axila. A diferença de temperatura é de pelo menos um grau Celsius. No entanto, a febre raramente é superior a 39 graus Celsius. Também pode levar a um aumento da frequência cardíaca e suores noturnos.

Leia mais sobre o assunto: Dor abdominal e febre

Sinais de apendicite

A apendicite pode se anunciar de maneira muito diferente. Os sinais de apendicite aguda nem sempre são necessariamente característicos da doença, razão pela qual a diferenciação de outras causas dos sintomas às vezes pode ser difícil.
Em mulheres grávidas, a dor no abdome superior direito pode ser um sinal de apendicite. Em pessoas mais velhas, os sintomas geralmente não são muito pronunciados, tornando difícil o diagnóstico de apendicite. Freqüentemente, há também inflamação do ureter, que pode levar a um diagnóstico errôneo de inflamação isolada do ureter.

Um dos principais sintomas da doença é a alteração do sintoma clínico. No início, há dor na área do umbigo (periumbilical) e na região epigástrica.
Em algumas horas, a localização da dor muda para o abdome inferior direito. Em muitos casos, ocorrem náuseas e vômitos, e a perda de apetite também pode ser um sinal de apendicite. Em estágios mais avançados da doença, paralisia intestinal (íleo paralítico) venha. Como acontece com qualquer inflamação, a apendicite pode elevar a temperatura corporal em até 39 graus Celsius. Freqüentemente, há uma diferença de temperatura entre a medição na curva do braço e no ânus. Como resultado da febre, a frequência cardíaca pode aumentar (Aumento da freqüência cardíaca, taquicardia) venha.

Leia mais sobre o assunto: Sinais de apendicite

Quando devo consultar um médico?

Se houver sinais de apendicite, um médico deve ser consultado o mais rápido possível. Quanto mais você esperar, maior será o risco de ruptura e inflamação de todo o abdômen. Em crianças e adolescentes com idade entre 9 e 15 anos, nos quais a apendicite ocorre com mais frequência, uma possível apendicite deve ser considerada e tratada de acordo com os sintomas.

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Reconhecer apendicite

Identificar a apendicite nem sempre é fácil. Existem alguns sintomas típicos que indicam apendicite, mas em muitos casos também há um curso atípico que torna o diagnóstico difícil.
Os sintomas de apendicite geralmente começam de forma relativamente repentina em 12 a 24 horas. No início, geralmente há uma dor na área do umbigo, que se move para a parte inferior direita do abdome em algumas horas. Em muitos casos, ocorre mal-estar geral, vômitos, náuseas e aumento da temperatura corporal. Em alguns casos, a apendicite pode ser reconhecida pelo fato de haver uma diferença de temperatura entre a axila e o ânus.

Além disso constipação, diarréia ou Perda de apetite pode falar para apendicite. Que costumam ser muito confusos Desconforto abdominal superior pode ser facilmente usado para reclamações típicas um Inflamação do revestimento do estômago sendo realizada. Uma apendicite muitas vezes pode ser reconhecida pelo fato de que ocorre uma chamada dor de choque na parte inferior do abdômen. Isso aumenta a dor se a pessoa em questão pular sobre uma perna, por exemplo. Além disso, em muitos casos, há Dor em movimento, principalmente ao levantar a perna direita, ocorre aumento da dor no abdome inferior direito. Por esse motivo, muitas vezes você pode obter um Aliviando a postura reconheça que as pessoas afetadas desejam se mover o menos possível para evitar a dor.
Em Crianças e pessoas mais velhas Freqüentemente, é ainda mais difícil reconhecer a apendicite porque, por exemplo, as crianças costumam sentir dores atípicas. Os idosos, por outro lado, freqüentemente apresentam um curso leve de sintomas, sem febre e sem dor intensa.

Em princípio, um médico deve ser consultado no caso de queixas abdominais persistentes e pouco claras. Para um também examinador experiente Pode não ser fácil reconhecer a apendicite imediatamente. Por causa disso, há uma série de Testando e Investigações, que facilitam o reconhecimento da doença e podem descartar outras causas dos sintomas.
O exame do abdome pode fornecer algumas evidências de apendicite. Então, muitas vezes acontece em certos lugares no estômago Ternura ou para um típico Amplificação da dor com certos movimentos. Este exame físico em conjunto com um Medição da temperatura corporal, um achado de laboratório médico e um Exame de ultrassom torna mais fácil reconhecer a apendicite aguda. No entanto, em alguns casos, a apendicite não pode ser descartada com certeza, apesar dos sintomas pouco claros, razão pela qual, nesses casos, ainda é considerada Precaução uma remoção cirúrgica do apêndice ocorre para prevenir possíveis complicações.

Qual é a diferença entre apendicite e apendicite?

Se o apêndice estiver irritado, o apêndice ou o apêndice pode ficar irritado por vários motivos. Uma vez que há muitas células do sistema imunológico no apêndice, as infecções podem se desenvolver rapidamente devido a patógenos. Se o apêndice estiver irritado, a dor geralmente ocorre no abdome inferior direito, semelhante à apendicite. A apendicite segue-se à irritação se as causas da inflamação persistirem. Se o apêndice estiver irritado, a parte inferior do abdome geralmente fica muito sensível à pressão.

Já no caso da apendicite, podem ser realizados exames típicos, por exemplo a "dor contralateral do desapego". Durante este exame, o examinador pressiona os dedos no abdômen inferior esquerdo e, quando o paciente é liberado, o abdome inferior direito está muito dolorido com apendicite. Com apendicite, os sintomas podem ser mais pronunciados do que com apendicite. Além da dor, podem ocorrer náuseas, vômitos ou febre.

É aconselhável consultar um médico e esclarecer a causa dos sintomas. Com a apendicite, existe o risco de uma erupção na qual o material inflamatório penetra no abdômen e pode causar uma infecção em toda a cavidade abdominal.

O que é apendicite crônica?

Ao falar de apendicite, apendicite aguda (apendicite) significava. Isso deve ser diferenciado da apendicite crônica. No caso da apendicite crônica, uma pequena apendicite aguda ocorre repetidamente, mas cura por si mesma. Os sintomas são dores leves e repetidas no abdômen inferior direito, digestão prejudicada e mal-estar.

No entanto, a leve inflamação repetida pode causar aderências e grudamentos na área ao redor do apêndice. Se essas aderências forem muito pronunciadas, partes do intestino podem ficar presas. Isso cria um fechamento mecânico da passagem intestinal e a digestão e o transporte no intestino param.

Leia mais sobre o assunto: Obstrução intestinal - causas, sintomas, terapia, prognóstico

Com a apendicite crônica, não há risco de surto, pois a inflamação volta a cicatrizar. Conseqüentemente, nenhuma cirurgia é necessária. No entanto, se a obstrução intestinal ocorrer devido às aderências, pode ser necessário tratá-la cirurgicamente.

Dor de apendicite

Na apendicite, além dos demais sintomas, o foco principal é a dor estresse psicológico essencial significa no paciente.

A dor é o primeiro e mais importante sinal dessa condição.

Para o médico são de extrema importância, visto que o tipo e a ocorrência da dor são de grande importância para o procedimento posterior e o diagnóstico.

Apendicite tem alguns típica Fenômenos de dorque também são usados ​​em diagnósticos.
A dor geralmente começa ao redor do umbigo ou perto do estômago. De lá, eles descem para o abdômen inferior direito dentro de 12 a 24 horas. Isso como "dor errante“O fenômeno é característico da apendicite.

A dor pode ser muito forte no início, mas geralmente começa moderada e aumenta acentuadamente nas primeiras horas. Eles também podem diminuir novamente e reaparecer na parte inferior do abdômen.

Outras dores típicas associadas à apendicite são descritas abaixo.
Em primeiro lugar, existe a dor de deixar ir. (tão.).
Essa manobra faz parte de qualquer exame para suspeita de apendicite. Além disso, acariciar o intestino grosso contra a direção natural da comida na direção do apêndice causa muita dor, pois o conteúdo do intestino é empurrado para trás e o apêndice dói devido ao estiramento.

Dor ao caminhar também é freqüentemente descrita. Isso se deve à tensão no músculo que levanta a perna, que fica próximo à apendicite e ativa as fibras nervosas irritadas quando tensionadas.

Devido aos diferentes tipos anatômicos de localização no abdômen que o apêndice pode ter, a dor também é observada em outros lugares além do abdome inferior direito.

Embora a dor seja um sintoma importante da apendicite, ela também ocorre com uma variedade de outros eventos.

No entanto, se a dor típica ocorrer e piorar, um médico deve ser consultado, pois o tempo é um fator importante no prognóstico da apendicite.

Você tem alguma outra pergunta sobre a dor da apendicite? Leia mais sobre isso em: Dor de apendicite

Onde está localizada a dor?

Na apendicite, a dor geralmente migra do abdome superior médio, logo acima do umbigo, para o abdome inferior direito. No entanto, dependendo da posição do apêndice, a dor também pode estar localizada em outras regiões do abdômen. O apêndice pode deslizar para trás do apêndice e ser encontrado em uma posição ascendente; então, é mais provável que a dor se expresse no flanco direito ou nas costas do que no abdome inferior direito. O apêndice raramente fica mais profundo do que o normal, então a dor é mais na pelve e os órgãos pélvicos podem ficar irritados. Se o apêndice estiver mais alto do que o normal, é mais provável que a dor ocorra no abdome superior direito.

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• Dor abdominal no meio
• Dor abdominal inferior
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Dor nas costas

Em alguns casos, a apendicite pode causar dor nas costas. Dependendo da posição do apêndice, a dor pode irradiar para a parte inferior das costas direitas. No curso da doença, a dor também pode passar da parte superior do abdome para a região lombar.

Leia mais sobre o assunto: Quando a dor abdominal e a dor nas costas ocorrem juntas

Você pode ter apendicite sem dor?

A apendicite também pode ser leve ou sem dor. Pode ser que a pessoa em questão sinta apenas uma leve contração na parte inferior do abdômen ou a dor só ocorra quando a pressão é aplicada no abdômen. Este é especialmente o caso com os idosos. No entanto, a apendicite geralmente começa com dor no abdômen superior médio, um pouco acima do umbigo, que migra para o abdome inferior direito. A dor pode ser sentida de forma diferente dependendo da pessoa.

Leia mais sobre o assunto: Puxando a parte inferior do abdômen - essas são as causas!

Diarreia associada a apendicite

diarréia (Diarréia) é um sintoma típico em uma variedade de Doenças gastrointestinais. Fala-se de diarreia se ocorrerem fezes aquosas, não fundidas ou pastosas mais de três vezes ao dia. A principal causa de diarreia são Vírus (por exemplo. "Influenza abdominal"ou diarreia do viajante). Medicamento, Comida ou certas doenças como doença inflamatória intestinal pode causar diarreia.
Mesmo a apendicite aguda pode causar diarreia. Em contraste com as outras causas de diarreia, os sintomas típicos de apendicite costumam ocorrer ao mesmo tempo. Dorque inicialmente aparecem na região do umbigo e rapidamente migram para o abdômen inferior direito, bem como náusea e Vomitar, febre, A perda de apetite e uma deterioração do bem-estar geral em relação à diarreia podem indicar apendicite aguda. A diarreia não é um sintoma clássico de apendicite, no entanto, como a condição é comum sintomas atípicos a apendicite deve ser considerada mesmo se a diarreia for aguda.

diagnóstico

Uma combinação típica ou "clássica" de sintomas é muito rara na apendicite. Freqüentemente, há queixas difusas que inicialmente não permitem um diagnóstico claro. A história (anamnese) da pessoa em questão é um critério importante para o diagnóstico de apendicite. Normalmente, a história é relativamente curta, com breves períodos de dor abdominal, náuseas e vômitos.
Como a apendicite é uma doença relativamente comum, ela pode ser considerada um diagnóstico se apenas alguns sintomas comuns aparecerem. Um exame físico será realizado. Isso pode corroborar a suspeita de apendicite muito rapidamente, pois há uma série de exames e exames que indicam a doença.
Se o exame físico não mostrar nada de anormal, há uma alta probabilidade de que apendicite possa ser descartada. Além disso, é realizado um exame laboratorial para o diagnóstico, no qual, por exemplo, na apendicite quase sempre ocorre aumento dos glóbulos brancos (Leucocitose) pode ser determinado. A temperatura corporal é medida e, se possível, um exame de ultrassom (Sonografia) realizado. Um apêndice espessado geralmente pode ser visto na ultrassonografia, o que pode indicar apendicite. No entanto, mesmo com um exame de ultrassom imperceptível, a apendicite aguda não pode ser completamente descartada.
Em vez disso, a ultrassonografia serve para excluir outras doenças que podem causar sintomas semelhantes à apendicite, incluindo cálculos renais e outras doenças renais e do ureter, bem como doenças ginecológicas. O mais comum é a chamada "gripe gastrointestinal" (gastroenterite) como um diagnóstico alternativo. Mas também várias outras doenças devem ser excluídas antes do diagnóstico de "apendicite", especialmente antes de ser feita a indicação de uma operação.

Em casos particularmente graves, uma ressonância magnética do abdômen também pode ser necessária.

Leia mais sobre o assunto: Diagnóstico de apendicite, ultrassom do abdômen

Testes para suspeita de apendicite

Existem vários testes que podem ser feitos para confirmar a suspeita de apendicite. UMA diagnóstico claro não pode ser determinado por esses testes e, em alguns casos, um teste negativo não exclui a apendicite.
Por exemplo, este é um teste simples Pule em uma perna. Se você tem apendicite, o choque de pular pode causar um Amplificação da dor vem na barriga.
Existem também vários outros Pontos de pressãoque são palpados durante o exame clínico do abdômen. Ao tocar em certas áreas do abdômen inferior (Mc Burney Point, Lanz Point) no caso de apendicite, muitas vezes é desencadeada dor intensa.

Na maioria das vezes é apendicite localizado à direita. O assim chamado Teste de Blumberg a pressão é exercida na parte inferior do abdômen do lado esquerdo com a mão do examinador e repentinamente liberada novamente. O teste é positivo e pode indicar apendicite se houver dor no lado direito do apêndice.

Em algumas pessoas, o apêndice também está dobrado para trás. No caso de inflamação, a dor ocorre quando a perna direita é flexionada na articulação do quadril contra resistência. Este teste (denominado dor de estiramento do psoas) também pode fornecer indicações de apendicite. O teste dos Dez Chifres pode ser feito em homens puxando ativamente o testículo para baixo. Se houver dor no abdome inferior direito (ponto de Mc-Burney), o teste é positivo.

o Apendicite por idade avançada é raramente encontrado em 5-10% e é caracterizado por um rastejante curso Fora. Devido à frequente taxa de transmissão, a peritonite é particularmente comum neste grupo de pacientes.

Uma apendicite durante o gravidez é particularmente difícil de ver, pois o apêndice e o apêndice se movem para cima conforme o útero cresce. Isso significa que, dependendo do mês de gravidez, o apêndice dor em um local atípico (abdômen superior direito) localizada, o que pode levar a diagnósticos incorretos.

Apendicite durante a gravidez - o que fazer?

Deve-se ter cuidado com a dor abdominal durante a gravidez. O mais complicado sobre a apendicite durante a gravidez é que os sintomas podem ser facilmente confundidos com sintomas da gravidez. Em caso de dor abdominal, vômitos, náuseas e febre durante a gravidez, o médico deve ser consultado. Sintomas como perda de apetite, palidez ou suor também podem ocorrer.

Leia mais sobre o assunto: Dor abdominal na gravidez

Normalmente, a sensibilidade à pressão, que é um sinal claro de apendicite em outras pessoas, não está presente em mulheres grávidas. A posição do apêndice também pode mudar durante a gravidez, especialmente no final da gravidez. Conseqüentemente, a dor não está mais no abdômen inferior direito, mas sim no abdome superior direito.

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Como acontece com a maioria das apendicites, a remoção cirúrgica do apêndice é o tratamento de escolha. Se o tratamento cirúrgico demorar muito, há o risco de ruptura e inflamação de toda a cavidade abdominal, o que pode ser fatal. Existem dois métodos cirúrgicos, minimamente invasivos usando três pequenas incisões na pele ou uma operação aberta. Hoje em dia, a operação é minimamente invasiva. Sempre há um risco básico de complicações durante uma operação, mas o risco de apendicectomia para mãe e filho é baixo.

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Duração da apendicite

A duração da apendicite pode variar de pessoa para pessoa. Para alguns, a apendicite começa com uma leve dor na parte superior do abdômen, enquanto para outros, a dor intensa começa no início. Dependendo da gravidade do desconforto, você pode esperar para ver um médico no início. Nesse caso, a duração depende da rapidez com que a pessoa em questão visita um médico e da rapidez com que ela inicia as próximas etapas após esclarecer a causa.

Um apêndice inflamado deve ser removido cirurgicamente. A operação leva cerca de 20 a 30 minutos, dependendo se é aberta ou minimamente invasiva. Se nenhuma cirurgia for realizada, a apendicite pode levar 48 horas desde o início dos sintomas até o rompimento ou morte do tecido do apêndice. No entanto, essa duração também varia de pessoa para pessoa.

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Há quanto tempo você está doente com apendicite?

A duração da doença depende da época do diagnóstico. Se os sintomas de apendicite estiverem presentes, um médico definitivamente deve ser consultado. Quanto mais demora a visita ao médico, mais desagradáveis ​​são os sintomas e maior o risco de peritonite com risco de vida.

A remoção cirúrgica do apêndice geralmente é útil. Após a operação, a pessoa afetada geralmente se recupera rapidamente. A partir do segundo dia após a operação, a dieta com alimentos leves costuma ser novamente possível. O tempo de internação geralmente é de três a cinco dias. Dependendo do método cirúrgico, duas a seis semanas de repouso são importantes.

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A operação para apendicite

A apendicite nem sempre precisa ser tratada com cirurgia. Em princípio, um tratamento conservador, esperar para ver, com observância de repouso no leito, administração de antibióticos, exames laboratoriais e uma abstinência temporária de alimentos (Licença alimentação) possível. Este procedimento visa evitar intervenções cirúrgicas desnecessárias, mas há um risco fundamental de agravamento e progressão adicional (Agravamento) a doença.

No entanto, se a apendicite aguda não puder ser descartada com certeza suficiente, geralmente é indicada uma operação. Obviamente, uma operação sob anestesia geral sempre está associada a um risco de complicações. No entanto, esse risco é considerado menor do que a remoção do apêndice na apendicite aguda.
Em uma operação de apêndice, perfuração (descoberta) do apêndice lançado na cavidade abdominal livre. As paredes intestinais do apêndice são rompidas devido à morte do tecido (necrose) O conteúdo intestinal inundado com germes pode se espalhar para a cavidade abdominal e, muitas vezes, uma peritonite com risco de vida (Peritonite) causa. A ocorrência de tal peritonite sem cirurgia está associada a uma taxa de mortalidade (Letalidade) de até 30 por cento, razão pela qual a indicação de uma operação na apendicite aguda é muito generosa para evitar este dano conseqüente.

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A operação de apendicite é chamada de apendicectomia, que significa a remoção do apêndice no apêndice. Existem duas técnicas cirúrgicas diferentes, uma distinção é feita entre a apendicectomia convencional e laparoscópica.
Na cirurgia convencional, a abordagem cirúrgica é selecionada por meio de uma chamada incisão alternada no abdome inferior direito. Primeiro, após uma curta incisão oblíqua da pele, as fibras dos músculos abdominais são afastadas de acordo com a direção da orientação das fibras e o peritônio é aberto. A abertura da cavidade abdominal por meio de uma incisão na parede abdominal é conhecida como laparotomia. O cirurgião tem acesso direto aos órgãos internos e pode realizar a operação sob visão direta.
A segunda técnica cirúrgica, conhecida como laparoscopia ou cirurgia minimamente invasiva, difere desta. Para laparoscopia, apenas uma incisão mínima na pele (cerca de um centímetro de comprimento) logo abaixo do umbigo e duas ainda menores, chamadas "Acesso de trabalho"no abdômen inferior. Usando o princípio do buraco da fechadura, dispositivos especiais aos quais uma câmera de vídeo e uma fonte de luz são conectadas podem ser inseridos no abdômen e a operação pode ser realizada. Os cortes e lesões menores nesta abordagem geralmente resultam em menos dor após a operação e também para uma recuperação mais rápida.
As hérnias incisionais são menos comuns após a laparoscopia em comparação com o método convencional (Hérnias incisionais) e a taxa de distúrbios de cicatrização de feridas é menor. As desvantagens em alguns casos são a falta de clareza do campo cirúrgico e o acesso retardado no caso de uma complicação ameaçadora, como sangramento intenso na área cirúrgica. Além disso, a necessidade de equipamentos é menor na cirurgia convencional (os custos dos dois procedimentos diferem apenas minimamente).

Após o acesso ao apêndice inflamado ter sido estabelecido, a operação prossegue de forma muito semelhante para ambas as técnicas cirúrgicas. Primeiro, o suprimento de sangue para o apêndice é interrompido e o apêndice é cortado e removido na transição para o apêndice. Se houver inflamação grave do apêndice, um dreno temporário pode ser colocado para drenar a secreção da ferida do abdômen.
Complicações típicas associadas à apendicectomia, além dos riscos gerais da anestesia, são, por exemplo, um defeito (insuficiência) a sutura no intestino, que causa peritonite purulenta ou abscesso (Cavidade de pus) pode vir. Além disso, podem ocorrer infecções de feridas, especialmente se o apêndice se romper e os patógenos se espalharem para a cavidade abdominal como resultado. Existe o risco de aderências, que podem ocasionalmente levar a uma obstrução intestinal (Ileus) pode levar. A operação também pode causar sangramento e lesões no ureter, intestinos ou outros órgãos vizinhos.

A perspectiva de cura (previsão) é muito bom para uma operação de apêndice. No caso de um não perfurado (openwork) Apendicite, a taxa de mortalidade é inferior a 0,001 por cento e, portanto, muito baixa. Se a inflamação já tiver perfurado, a mortalidade gira em torno de um por cento devido ao aumento do risco de complicações.
Se houver suspeita de apendicite aguda, a operação deve ser realizada o mais cedo possível. Uma operação deve ser realizada em cerca de 48 horas para evitar o surgimento da inflamação. Na maioria dos casos, não há riscos adicionais para as pessoas afetadas pela cirurgia nas primeiras 48 horas após a doença.

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Variações na posição do apêndice

Variantes do apêndice:

1. Regular
2. Paracecal: À direita do apêndice
3. Retrocecal: Atrás do apêndice no qual Músculo iliopsoas deitado em cima
4. Paraileal: Voltado para cima na direção do ílio (íleo)
5. Em pequeno Bacia: apêndice muito longo, alcançando a pequena bacia
6. Depressão ceco: O apêndice e o apêndice encontram-se na pequena pelve
7. Zecum alta posição: O apêndice com apêndice encontra-se no abdômen superior direito
8. (gravidez)
9. Situs inversus: Anomalia muito rara do corpo humano, em que todos os órgãos estão invertidos em espelho no corpo. O apêndice fica, portanto, no abdome inferior esquerdo.

Curso de apendicite

A apendicite típica pode ser dividida em estágios de inflamação:

1. Estágio catarral: o apêndice está inchado, vermelho e dolorido. Ainda não há pus e esta fase ainda é totalmente reversível (reversível).

2. Sátdio seropurulento: Este é um estágio de transição entre 1 e 3

3. Estágio destrutivo: 3 estágios são distinguidos:

• Apendicite ulceroflegmonosa: a membrana mucosa mostra úlceras. Início da destruição do tecido.

• Apendicite empiematosa: forma-se pus no apêndice

• Apendicite gangrenosa: o apêndice morre lentamente. Desenvolve-se uma gangrena (destruição do tecido).

Se houver um obstáculo para o esvaziamento do apêndice, a secreção e as fezes se acumulam nele.

O apêndice incha, fica vermelho e ocorre o primeiro evento doloroso. Os primeiros sintomas de apendicite se desenvolvem em 12-24 horas.
As bactérias que ocorrem no apêndice podem então se multiplicar fortemente na secreção permanente. Devido ao inchaço do apêndice, os vasos sanguíneos são gradualmente comprimidos, de modo que um suprimento insuficiente de oxigênio é criado para o tecido. O tecido morre lentamente e a bactéria pode romper a barreira da mucosa.
Quando, após cerca de 48 horas, eles passam pela última camada da parede intestinal, a serosa, o peritônio circundante (peritônio) infectado com (periapendicite, peritonite local), que então se espalha por todo o peritônio (peritônio) pode se espalhar.

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Complicações

A apendicite é uma condição com risco de vida e deve ser diagnosticada e tratada o mais rápido possível.Algumas complicações graves podem surgir do diagnóstico tardio de apendicite.

• Perfuração livre: no caso de uma parede intestinal danificada e inchaço grave, a parede do apêndice pode romper e o conteúdo penetrar na cavidade abdominal (peritônio). A bactéria liberada dessa forma pode causar inflamação difusa grave do peritônio (peritonite).

• Abscesso peritiflítico: se a perfuração não puder se espalhar mais devido às aderências circundantes, uma cavidade de pus se desenvolve nas proximidades do leito do verme.

• Tumor conglomerado: este não é um tumor real ("câncer"). A inflamação pode fazer com que as estruturas circundantes, como o apêndice, a malha grande (omento maior) e as alças do intestino delgado, se colem para formar um tumor.

• Abcessos: se se formar pus na cavidade abdominal, podem se desenvolver cavidades de abscesso encapsuladas (cavidades de pus). Os locais predestinados para os abscessos são entre as alças do intestino delgado (interentérico), sob o (diafragmático subfrênico), sob o fígado (sub-hepático) e principalmente no chamado espaço de Douglas. Nas mulheres, esse espaço fica entre o reto e o útero.

• Tromboflebite da veia porta: se a inflamação do peritônio se espalhar para o sistema da veia porta, desenvolve-se flebite, que geralmente está associada à formação de trombo na veia porta.

• Íleo paralítico: no caso de inflamação da cavidade abdominal (peritonite), pode ocorrer paralisia intestinal reflexa. Como resultado, os movimentos intestinais (peristaltismo) não podem mais ser realizados. Ocorre uma parada no transporte do conteúdo intestinal, o chamado íleo.

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Quando preciso de antibióticos?

Os antibióticos são medicamentos que podem ser usados ​​contra a inflamação causada por bactérias. Dependendo da causa da apendicite, o uso de antibióticos pode ser útil. O entupimento do apêndice com pedras de excremento, dobras ou objetos estranhos, como caroços de frutas, pode levar à inflamação bacteriana no apêndice. Em casos leves de apendicite, pode fazer sentido administrar antibióticos à pessoa afetada para combater a infecção. Nesta situação, os riscos operacionais seriam eliminados.

Em casos complicados, nos quais existe a ameaça de uma ruptura e, portanto, de uma peritonite com risco de vida, o apêndice deve ser removido cirurgicamente. Os antibióticos também podem ser usados ​​após a remoção de um apêndice, por exemplo, para infecções de feridas.

Quais antibióticos são usados?

Dependendo de qual patógeno bacteriano é responsável pela inflamação, diferentes antibióticos podem ser usados. Os antibióticos beta-lactâmicos, que evitam que as bactérias se acumulem na parede celular, são geralmente usados. A amoxicilina é freqüentemente administrada junto com o ácido clavulânico. O antibiótico cefotaxima também pode ser usado. Assim que os sintomas surgirem, a pessoa em questão deve consultar um médico e a decisão sobre se e, em caso afirmativo, qual antibiótico deve ser usado, deve caber ao médico.

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Remédios caseiros

Se houver apendicite, o apêndice definitivamente deve ser removido cirurgicamente, pois existe o risco de peritonite com risco de vida. No entanto, existem vários remédios caseiros para aliviar os sintomas da apendicite. Por exemplo, o óleo de rícino estimula a digestão e pode ser tomado em caso de prisão de ventre ou colocado no estômago como um envelope. O chá de gengibre e o alho têm propriedades antiinflamatórias e podem ajudar a aliviar a dor e a náusea associadas à apendicite. Limão e hortelã também podem estimular a digestão e reduzir a dor.

Apendicite na criança

A apendicite em crianças é de grande importância, pois a maioria dos casos observados ocorre em crianças e adolescentes. Todos os anos, na Alemanha, cerca de 28.000 crianças de até 15 anos de idade visitam um hospital para apendicite, 38% de todas as apendicectomias são feitas pelo grupo de 5 a 19 anos.

Como regra, as crianças com menos de dois anos de idade não adoecem, os meninos são mais afetados do que as meninas.

No entanto, o diagnóstico costuma ser mais difícil em crianças do que em adultos. Por um lado, isso tem a ver com o fato de que a criança se queixa mais de dores de estômago, que geralmente são inofensivas. Os pais podem, portanto, descartar a dor da criança como uma banalidade quando tem problemas mais sérios.

Por outro lado, uma criança não consegue se comunicar de forma tão diferenciada quanto as pessoas mais velhas. No entanto, o tipo e a ocorrência da dor são indicadores importantes de suspeita de apendicite.

No entanto, você notará rapidamente se é uma dor abdominal normal ou se a criança está se contorcendo de dor.
Se a dor persistir por mais de três horas e piorar, deve-se esclarecer o assunto devido à frequência da doença na criança.

Outros sinais típicos de apendicite em crianças são extrema sensibilidade ao toque e recusa em comer. Mesmo se uma criança brincar menos do que o normal, isso pode ser interpretado como um sinal de apendicite.

O andar enrolado e a posição deitada são observados em crianças para relaxar a parede abdominal tensa e dolorida. Essa tensão imunológica não ocorre, por exemplo, em infecções gastrointestinais.

A febre costuma ser adicionada. Em crianças pequenas, os sintomas podem ser menos graves, tornando o diagnóstico ainda mais difícil.

Em qualquer caso, é importante monitorar sempre a dor abdominal da criança e estar atento ao comportamento da criança.

O tratamento sempre consiste em uma operação em que o apêndice é removido. Hoje, ao contrário da cirurgia aberta que era comum no passado, a minimamente invasiva "Cirurgia de buraco de fechadura"aplicada.
A apendicite pode ser bem tratada com apenas uma pequena incisão, geralmente no umbigo, sem uma cicatriz que será visível posteriormente.

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A apendicite é contagiosa?

A apendicite não é contagiosa. A inflamação bacteriana no apêndice pode ser causada por deposição com fezes ou corpos estranhos, como sementes de frutas, bem como dobras ou pressão externa. No entanto, a infecção é limitada ao apêndice e não pode ser transmitida de pessoa para pessoa.