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Inflamação do periósteo na canela

introdução

o Quadro clínico O periósteo da tíbia é principalmente devido a dor repentina e urgente marcada na área da canela. Estes podem irradiar ou ser sentidos localizados quando se movem em regiões adjacentes. Uma vez que é principalmente além do Inflamação dos tecidos moles circundantes vem, sempre há um inchaço ou Vermelhidão das áreas circundantes da pele.

definição

A inflamação do periósteo da tíbia é uma alteração inflamatória aguda ou crônica no periósteo (Periósteo) Isso abrange os ossos e é sensível à dor. Sua função é proteger e nutrir os ossos. A periostite também é conhecida como periostite.

A inflamação do periósteo ocorre principalmente na infância e pode ter diferentes causas. Em princípio, o periósteo de qualquer osso pode ser afetado pela inflamação, sendo a tíbia afetada com relativa freqüência. A inflamação do periósteo da tíbia deve ser tratada imediatamente para evitar que a inflamação se espalhe para o resto do corpo. Numerosas medidas conservadoras e cirúrgicas estão disponíveis para o tratamento.

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Inflamação do periósteo

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Causas da inflamação do periósteo

A principal causa da inflamação do periósteo da tíbia é devido à irritação mecânica e estresse excessivo. Em atletas jovens, em particular, ocorrem as alterações inflamatórias no periósteo, que se localizam principalmente na região da canela.

Na área ao redor da canela, há uma infinidade de músculos, alguns dos quais são muito usados durante atividades esportivas e, portanto, causam atrito na superfície do Periostes ser capaz de liderar. Via de regra, a pessoa em questão não percebe esses processos de atrito. No caso de esforço físico alto ou excessivo, isso pode levar ao desenvolvimento de uma reação inflamatória na área do periósteo da tíbia.

Se você analisar o periósteo inflamado depois de tirar uma amostra (biopsia) histologicamente com o auxílio de um microscópio, espessamentos edematosos causados pelo acúmulo de fluido tecidual podem ser determinados na área do periósteo, os quais são baseados no estresse mecânico permanente. Além do espessamento inflamatório, há também um aumento da quantidade de tecido conjuntivo que foi formado pelo corpo para proteger o osso mecanicamente estressado. Às vezes, a ossificação ocorre em um estágio inicial, especialmente na área das inserções do tendão muscular, o que também pode ser visto como uma medida de proteção para o corpo. Por outro lado, esses processos promovem um aumento da reação inflamatória na região do periósteo.

A inflamação do periósteo também pode ser causada por bactérias. Na maioria das vezes, a infecção bacteriana do periósteo ocorre devido à invasão de germes, como Estafilococosque normalmente vivem na pele sem causar qualquer alteração patológica. No caso de inflamação bacteriana do periósteo, a bactéria geralmente entra na área da pele, por exemplo, através de uma pequena ferida.

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correr

Correr é uma das causas comuns da síndrome da canela.

Um revestimento de piso muito duro ao correr desempenha um papel importante no desenvolvimento da inflamação do periósteo na canela. O movimento na superfície da estrada dura estressa os músculos, tendões e bainhas musculares (fáscias). Isso pode irritar o periósteo e inflamar. Calçados incorretos e tensão excessiva promovem o desenvolvimento de inflamação do periósteo ao correr.

Esquiar

Além de correr, esquiar também pode causar inflamação do periósteo na canela.

Esquiar exerce uma enorme pressão sobre os músculos. As pessoas afetadas freqüentemente realizam um treinamento muito unilateral e muito intensivo, com o qual sobrecarregam seus músculos. Os fatores de risco para a síndrome da tala tibial são, além da tensão excessiva, músculos excessivamente cansados, uma mudança na técnica durante os movimentos e uma mudança no piso.

Calçados incorretos e deformidades nos pés também podem promover a ocorrência de periostite. Os esquiadores costumam treinar com muita diligência e por muito tempo. A inflamação do periósteo na tíbia pode ser uma reação do periósteo ao aumento da força de tração dos músculos, tendões e fáscias. O periósteo é tão estressado pela sobrecarga e mudanças nas sequências de movimentos que pode ficar inflamado.

Sintomas

Os sintomas mais comuns de inflamação aguda do periósteo são dor súbita na tíbia. São percebidos e descritos como pressões e extremamente desconfortáveis, pelo que a dor é irradiada e, consequentemente, também pode ser sentida em áreas anatômicas adjacentes como joelho, tornozelo ou pé. Quando em movimento, sua localização pode mudar e muitas vezes são relatados como aumentados pelo paciente, o que leva a uma restrição subjetiva de movimento. Dor em ardência ou queimação raramente é encontrada na inflamação do periósteo. Além disso, o osso na região da canela dói sob pressão, que se manifesta em uma sensação de dor particularmente forte assim que você pressiona uma área afetada da canela com um objeto rombudo ou com a mão.

Além disso, inchaços na área da tíbia ocorrem com relativa frequência, pois também há alterações inflamatórias nos tecidos moles da perna. Vermelhidão na pele acima da canela também é observada às vezes. Quando a tíbia é aquecida, os cinco sintomas cardinais (vermelhidão, inchaço, dor, superaquecimento e comprometimento funcional), que são característicos da presença de uma inflamação, são completados.

Com a inflamação severa do periósteo, todo o corpo pode ser cada vez mais afetado, o que a pessoa em causa percebe por uma sensação geral de cansaço e até por uma febre. Às vezes, há também a formação de pus e o desenvolvimento de pequenos furúnculos visíveis, que se esvaziam quando a pressão é aplicada. No contexto da forma máxima de inflamação do periósteo, a inflamação purulenta da pele representa o quadro completo da inflamação do periósteo que deve ser tratada imediatamente.

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terapia

Antes que o tratamento para a inflamação do periósteo possa ser iniciado, é importante descobrir o que causou a inflamação, pois o curso de ação posterior pode diferir fundamentalmente como resultado.

No caso de sobrecarga crônica por meio do esporte, a perna deve primeiro ser resfriada e protegida e as atividades esportivas apropriadas devem ser evitadas em um futuro próximo. A terapia sintomática com medicamentos como o ibuprofeno ou Voltaren faz sentido, pois ajudam a diminuir a inflamação mais rapidamente e reduzem a dor existente.

Se o periósteo foi desencadeado pela invasão de bactérias, o tratamento com antibióticos deve ser iniciado. Existem inúmeros antibióticos disponíveis para esse propósito, incluindo aqueles que são particularmente bem absorvidos pelo tecido. A aplicação paralela de medidas de resfriamento e antiinflamatórias é aconselhável para atingir rapidamente uma melhora subjetiva dos sintomas.

Uso de medicação

No tratamento da inflamação do periósteo da canela, analgésicos antiinflamatórios são usados principalmente, como do grupo de antiinflamatórios não esteroidais ibuprofeno ou diclofenaco.

Além disso, uma inflamação do periósteo da tíbia deve ser tratada com antibióticos se for causada por bactérias. Na maioria das vezes são usadas penicilinas ou a clindamicina, que absorve tecidos, e deve ser usada dentro de um período de cerca de uma semana. Em casos excepcionais, entretanto, pode ser que o patógeno específico não responda à terapia com os antibióticos usuais de amplo espectro e possa ser eliminado de forma adequada. Como resultado, uma análise especial de drogas potencialmente eficazes, um antibiograma, deve ser realizada. Isso significa que o material que contém o patógeno deve primeiro ser obtido, por exemplo, por meio de um esfregaço, que deve ser analisado para, então, iniciar uma antibioticoterapia direcionada. Dependendo do patógeno, isso pode levar várias semanas e, conseqüentemente, prolongar o período de tempo até a cura.

Ungir

Pomadas frias e antiinflamatórias podem ajudar a aliviar os sintomas da inflamação do periósteo na canela.

O ingrediente ativo diclofenaco tem efeito analgésico e antiinflamatório. É ideal para aplicação externa à canela. O diclofenaco está contido no Voltaren® e no Diclo-Pain Gel®, por exemplo.

O conhecido ingrediente ativo ibuprofeno também tem um efeito analgésico e antiinflamatório. O gel de dor doc® ibuprofeno também tem um efeito benéfico na inflamação do periósteo na canela. Na hora de comprar outras pomadas, deve-se verificar se os produtos são antiinflamatórios e eficazes contra a dor.

Remédios caseiros

Além de proteger a perna afetada, existem remédios caseiros que podem aliviar os sintomas.

Quark wraps que envolvem a canela afetada são ideais. As compressas esfriam, aliviam a dor, têm efeito antiinflamatório e descongestionante. É um remédio caseiro experimentado e testado, barato e bem tolerado. Além disso, todos os outros refrigerantes, como almofadas de resfriamento ou compressas úmidas com água fria, são adequados para resfriar o tecido e reduzir o inchaço. No curso posterior, imagens alternadas frio-quente podem ser eficazes.

Uso de fitas kinesio

Outra medida, em grande parte complementar, no tratamento da inflamação do periósteo da canela é a aplicação de fita cinesiológica. Uma inflamação aguda e severa do periósteo não pode ser tratada adequadamente com uma fita cinésica; no entanto, pode levar a uma melhora nas queixas subjetivas.

A fita cinesio - uma fita adesiva elástica - é fixada ao longo da canela e garante que os músculos que correm ao longo ou na borda da canela sejam aliviados das forças de tração aplicadas.

A duração da aplicação da fita cinesio varia de acordo com a gravidade da periostite. Se, ao contrário das expectativas, ocorrer deterioração durante o uso, o tratamento deve ser interrompido imediatamente.

Terapia operatória

Ocasionalmente, o tratamento conservador da inflamação do periósteo por si só não é suficiente para melhorar os sintomas. Por outro lado, pode ser o caso se a inflamação do periósteo tiver passado para um estágio crônico devido à sobrecarga, de modo que um resfriamento ou tratamento suave não tenha mais efeito positivo.
Além disso, a terapia conservadora geralmente é inútil se uma inflamação bacteriana do periósteo não pode ser tratada com eficácia suficiente com antibióticos e é muito difícil. Nesse caso, há uma preocupação razoável de que a inflamação possa se espalhar para outras áreas e causar danos sistêmicos ao paciente. Em alguns casos muito raros, a inflamação no periósteo pode se espalhar a tal ponto que a amputação da perna teria que ser considerada sem um tratamento cirúrgico rápido da área afetada.
A reabilitação cirúrgica da inflamação do periósteo é uma das últimas maneiras de remover o processo inflamatório e quaisquer patógenos causadores do corpo.

O procedimento cirúrgico ocorre em uma clínica especial para doenças sépticas e geralmente é realizado sob anestesia geral. Em primeiro lugar, há desinfecção e cobertura suficientes, seguidas da remoção camada por camada dos tecidos moles em direção à tíbia afetada. Aqui, as partes mortas e gravemente inflamadas são removidas. O periósteo gravemente inflamado deve ser parcialmente removido e a área da tíbia deve ser enxaguada com uma solução desinfetante especial. Finalmente, os tecidos moles cortados são adaptados novamente em camadas e, finalmente, a pele é fechada.

O paciente então recebe um antibiótico oral que supostamente garante que os germes que possam ter penetrado na região normalmente altamente estéril do osso sejam mortos. Em casos raros, uma cadeia de antibióticos também é aplicada ao periósteo. Esta é uma pequena cadeia que está ligada a um antibiótico como B. A gentamicina é revestida. Isso é entregue diretamente na área circundante ao longo de cerca de duas semanas e pode ter um efeito local lá. Assim, a área gravemente inflamada será tratada com antibióticos em altas doses, os quais a administração em comprimido não seria possível sem efeitos colaterais. A cadeia do antibiótico é então removida novamente.

A remoção do periósteo cronicamente inflamado costuma ser bem-sucedida. Infelizmente, também existem alguns casos raros de inflamação crônica do periósteo que não respondem com sucesso a nenhuma terapia. Mesmo as renovações operacionais podem ser difíceis, de modo que algumas delas precisam ser repetidas várias vezes.

Diagnóstico

No contexto do diagnóstico, é particularmente importante questionar a pessoa afetada (anamnese), que deve revelar pistas importantes. Em primeiro lugar, o médico deve perguntar há quanto tempo os sintomas existem e se o esporte excessivo é praticado ou se a dor ocorre ao se mover ou em repouso. Além disso, possíveis sintomas gerais, como febre, que podem indicar inflamação, devem ser questionados.

A próxima etapa é inspecionar e examinar a perna afetada. Isso inclui, entre outras coisas, sentir a tíbia, o que será doloroso no caso de inflamação do periósteo. A perna também é examinada quanto a vermelhidão, inchaço e, se necessário, retenção de água (edema). O paciente também é solicitado a realizar alguns movimentos.

No caso de inflamação crônica do periósteo, que geralmente é mais gradual, uma radiografia da tíbia pode fornecer outras pistas. Aqui, a tíbia parece inflamada e espessada e pequenas inserções ósseas, que são sinais de uma reação compensatória do osso, podem ser visíveis.

Um exame de sangue também pode mostrar evidências de inflamação do periósteo. No caso de periostite, os sinais típicos de inflamação no hemograma (CRP e Leucócitos) ser aumentado.

Medidas preventivas

Existem várias maneiras de prevenir a inflamação do periósteo. A sobrecarga deve ser evitada, especialmente durante atividades esportivas, e um programa de aquecimento consistente deve ser observado. Além disso, os desalinhamentos ortopédicos, como joelhos ou pernas arqueadas, devem ser compensados com palmilhas de sapato, pois, de outra forma, podem levar a cargas incorretas.

Para evitar a inflamação do periósteo causada pela invasão bacteriana, deve-se tomar cuidado para garantir que a pele na área acima da canela esteja intacta e, no caso de feridas, que a ferida seja adequadamente desinfetada e estéril coberta para minimizar a carga de germes.

Análise em execução

Existem fatores de risco para o desenvolvimento de inflamação do periósteo na canela. Isso inclui calçados incorretos, sequências de movimento incorretas e superfícies duras, como superfícies de estradas, ao correr. Uma análise da esteira com ajuste individual dos tênis de corrida pode ajudar a prevenir futuras infecções do periósteo em atletas.

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palmilhas

Além de ajustar os tênis de corrida, as palmilhas podem ser uma medida útil para evitar dores nas canelas.

As palmilhas ortopédicas devem corresponder ao calçado desportivo em uso. Em uma sapataria ortopédica, as palmilhas são ajustadas individualmente e qualquer desalinhamento do pé pode ser corrigido. As pessoas afetadas devem levar seus tênis de corrida com eles e mostrá-los à equipe treinada.

alongamento

No caso de inflamação aguda do periósteo, o tecido deve ser poupado.

No curso posterior e como medida preventiva futura, os músculos das pernas devem ser alongados completamente antes e depois do treinamento. Isso inclui alongar todos os músculos da perna traseira, especialmente os músculos da panturrilha e da perna dianteira.

Terapia de fáscia

Fáscias adesivas promovem o desenvolvimento de inflamação do periósteo na canela. A terapia de fáscia direcionada pode ajudar a prevenir a síndrome da canela.

O objetivo é afrouxar as aderências no tecido conjuntivo e a tensão. O tratamento de fáscia com rolos de fáscia como o Blackroll® é popular. Existem vários exercícios que podem ser usados para aliviar as pernas com esta forma de automassagem.

Duração

O tempo que leva para a inflamação do periósteo curar depende, entre outras coisas, da causa subjacente. Por exemplo, a inflamação do periósteo causada por sobrecarga não deve durar mais do que duas semanas. Isso geralmente é obtido por meio de repouso consistente, resfriamento e uso de medicamentos antiinflamatórios e analgésicos, como ibuprofeno ou diclofenaco.

Se o periósteo for causado por uma infecção bacteriana, pode levar muito mais tempo para que os sintomas diminuam. Via de regra, a inflamação cicatriza rapidamente com a antibioticoterapia. Além da terapia com medicamentos, a porta de entrada para as bactérias na perna também pode precisar ser reparada cirurgicamente.

Se houver reinfecções recorrentes ou envolvimento sistêmico de todo o corpo, pode levar meses para a periostite cicatrizar completamente. No caso de um curso complicado, o tratamento não seria mais realizado em regime de ambulatório, mas sim em regime de internamento. Para este efeito, muitos hospitais de cirurgia ortopédica traumática dispõem de departamentos especializados que, entre outras coisas, se ocupam do tratamento de infecções do periósteo.

Curso crônico

A inflamação crônica do periósteo quase sempre ocorre quando há causas mecânicas permanentes no sentido de estresse excessivo ou impróprio. Cursos crônicos podem durar de meses a anos. Aqui, é particularmente importante primeiro fazer o diagnóstico exato e determinar a causa subjacente. Em seguida, deve ser realizada uma análise da marcha e diagnosticadas as cargas incorretas correspondentes. A sobrecarga esportiva deve ser evitada.

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