Marca-passo

Sinônimos em um sentido mais amplo

Pacemaker, HSM,

Inglês: marca-passo (PM)

Definição de marca-passo

UMA Marca-passo é um relógio artificial para isso coração. É usado em pacientes com batimento cardíaco muito lento (Bradicardia) ou faça pausas frequentes. O dispositivo emite impulsos elétricos em intervalos regulares que estimulam o músculo cardíaco, fazendo com que ele se contraia (contração) estimular.

Epidemiologia

Em 2007, mais de 66.000 marcapassos foram usados ​​na Alemanha. A idade média em que um paciente recebe um marcapasso pela primeira vez é atualmente (Status 2011) em 75 anos.

história

Em 1932, o médico de Nova York descreveu "Hyman" pela primeira vez, um dispositivo que poderia estimular eletricamente o coração por meio de pulsos de corrente periódicos. Esta invenção consistia em um gerador DC e um disjuntor.
Com a ajuda de um eletrodo de agulha inserido, o dispositivo deve então Batimento cardiaco através de Caixa toráxica estimular completamente. Este primeiro marca-passo pesava notáveis ​​7,2 kg e precisava ser recarregado a cada 6 minutos.

Os dois médicos "Senning" e "Elmquist" implantaram o primeiro sistema de marcapasso que foi completamente embutido no corpo humano em 8 de outubro de 1958 em Estocolmo no paciente Arne Larsson. Eles abriram todo o peito do homem e costuraram os eletrodos diretamente no músculo cardíaco.

O dispositivo usado consistia em dois transistores, uma célula de bateria de mercúrio e uma bobina que podia ser carregada externamente. No entanto, a capacidade da bateria era tão baixa que a vida útil do marcapasso era de apenas 24 horas após a operação. Larsson só morreu em 2002, depois de se tornar o orgulhoso proprietário de 21 outros marcapassos ao longo de sua vida.

Na Alemanha tornou-se o primeiro Marca-passo 1961 pelo médico "Sycosh" transplantado no Hospital Universitário de Düsseldorf. O destinatário foi um jovem em risco de vida após um acidente de motocicleta. Seu peito foi serrado e uma cirurgia cardíaca aberta se seguiu. O implantado Marca-passo incluiu dez Baterias de óxido de zincoque juntos alcançaram uma duração total de 18 meses.

Os maiores desafios no avanço do marca-passo têm sido estender a vida da bateria e tentar inventar um dispositivo que funcione naturalmente Cardiovascula-Função pode ser integrada. 1965 Então surgiram marca-passos que realmente só estimulavam o músculo cardíaco quando necessário. De 1971 a 1976, foram utilizados marcapassos cardíacos, também na Alemanha Ocidental, que geravam a energia elétrica necessária a partir da decadência em torno de 200mg plutônio (um metal pesado radioativo tóxico).

No final da década de 1980, o marca-passo foi expandido para incluir sondas de movimento e temperatura e, em 1992, um marca-passo foi usado pela primeira vez que poderia ser totalmente integrado à regulação natural do sistema cardiovascular.

Em 1995 o Estimulação de dupla câmara por meio de um eletrodo.

Até hoje, tentativas ainda estão sendo feitas para otimizar o marcapasso, principalmente no que diz respeito à sua função e cuidados posteriores, embora avanços consideráveis ​​na tecnologia tenham sido feitos desde o primeiro dispositivo, principalmente no que diz respeito à vida útil e programação.

Estrutura e funcionalidade

Hoje Marca-passo têm aproximadamente o tamanho de uma caixa de fósforos e pesam entre 20 e 27g. Eles têm uma caixa de titânio, um pequeno circuito eletrônico com um gerador de pulso com um Acumulador de lítio-iodo, uma bateria que dá ao marcapasso uma vida média de 10 anos.
Um ou dois fios finos (Probes) conecte o dispositivo ao Musculatura da orelha e / ou ventrículo. Estes são capazes de receber impulsos elétricos de ambos Coração para longe, bem como para levar ao coração. Eles são responsáveis ​​por verificar a atividade do coração e passar essas informações ao marca-passo. Isso pode reagir, se necessário, enviando impulsos elétricos.

O programa agora pode ser facilmente adaptado às necessidades individuais de diferentes pacientes. Os marcapassos implantados são ajustados sem fio, geralmente por meio de um dispositivo de interrogação que é colocado no peito do usuário.

Tipos

Em princípio existe três tipos de marcapassos:

o Marcapasso unicameralque tem apenas uma sonda e estimula eletricamente o ventrículo ou átrio, o Marcapasso de dupla câmara, que contém duas sondas e pode, assim, entregar sucessivamente impulsos elétricos para a câmara e átrio, e em terceiro lugar o marcapasso adaptado à taxa, com uma ou duas sondas, por meio das quais o marcapasso é capaz de adaptar a frequência dos impulsos aos processos de vida atuais.

Os marcapassos são nomeados com três letras após um certo Sistema de codificação. A primeira letra indica o local de estimulação (UMA. Para Átrio = Átrio ou V Para Ventrículo = Câmara, D. Para dual = UMA. e V), a segunda o local de registro (ou seja, o ponto em que o marca-passo registra a ação do coração) e a terceira letra descreve o modo de operação do marca-passo. Uma distinção é feita aqui entre um inibidor (EU.) e um acionado (T) Modo.

No modo de inibição, o suprime Marca-passo seu impulso, assim que registra uma atividade do coração, no modo disparado, um sinal percebido dispara a atividade do marcapasso. UMA D. para dual significa que o pacemaker pode funcionar em ambos os modos. Se a quarta letra ainda é um R. segue, isso significa que o marcapasso tem a capacidade de adaptar a taxa e um quinto dígito pode descrever quantos estímulos de pontos são entregues (estimulação multifocal).

O tipo mais comum de marca-passo é o marca-passo unicameral VVI. Enquanto o coração trabalhar independentemente, ele estará inativo. É usado principalmente para tratar o Bradicardia usava. As desvantagens deste tipo de marca-passo são, por um lado, que ele não é adaptado à frequência, ou seja, não pode se adaptar ao desempenho atualmente necessário e, por outro lado, que os átrios e ventrículos podem não funcionar mais de forma síncrona, o que no pior caso pode desencadear uma síndrome do marca-passo.

Em doenças do nó sinusal, o AAI para uso com a sonda no átrio.

Do Digite DDD é um marcapasso de duas câmaras utilizado para distúrbios de condução de átrios para ventrículos, pois pode estimular átrios e ventrículos um após o outro, o que mimetiza a atividade cardíaca natural.

Resumo

UMA Marca-passo é usado em pacientes cujo coração, por razões muito diferentes, não é mais capaz de manter de forma independente uma função de bombeamento suficiente que poderia fornecer oxigênio suficiente ao corpo.

o Operação para um marcapasso é um procedimento de rotina e tem apenas algumas complicações. Além dos exames que são necessários em intervalos regulares, quem usa marca-passo pode levar uma vida cotidiana normal e geralmente dificilmente sente o relógio artificial em seu corpo. A única coisa a ter em atenção é que não estão perto de campos magnéticos fortes ou Tomógrafo de ressonância magnética pode emitir. Os dispositivos que representam um perigo devem ter um sinal de proibição correspondente.