Biópsia pulmonar

O que é uma biópsia pulmonar?

Uma biópsia pulmonar coleta uma amostra de tecido de seus pulmões. É feita principalmente por meio de broncoscopia (amostra pulmonar), biópsia transtorácica (através do tórax) com agulha fina ou toracoscopia (procedimento cirúrgico através da cavidade torácica) usando uma agulha oca ou pinça de biópsia. O método usado depende da localização da área suspeita nos pulmões.

Indicações para uma biópsia pulmonar

A indicação geral da biópsia pulmonar é o esclarecimento de doenças pulmonares que causam sintomas clínicos e podem ser detectadas em um procedimento radiológico, mas a causa não é clara. Estes incluem sobretudo tumores pulmonares, doenças pulmonares intersticiais (por exemplo, fibrose pulmonar), silicose (doença ocupacional dos pulmões causada por pó de quartzo) ou alveolite alérgica exógena (causada por pó orgânico).

Prepare-se para uma biópsia pulmonar

Antes de fazer uma punção pulmonar, é importante estar atento para a coagulação do sangue. O médico assistente irá discutir com você se o medicamento que você está tomando regularmente contém medicamento anticoagulante e se pode ser continuado ou deve ser pausado. Como regra, o ASA ainda pode ser tomado. Se você toma AAS e clopidogrel em combinação, geralmente é recomendado pausar o clopidogrel 5 dias antes.
O INR (um teste de sangue laboratorial para coagulação do sangue) deve ser verificado ao tomar Marcumar. Como regra, deve ser inferior a 1,5 para uma punção pulmonar.
Também deve ser observado que os analgésicos pertencentes ao grupo AINEs também têm efeito anticoagulante. A aspirina e o ibuprofeno, portanto, se possível, não devem ser usados ​​para tratar a dor. Aqui é recomendado tomar paracetamol, que não afeta a coagulação do sangue.

Você deve estar sóbrio no dia da biópsia pulmonar. Isso significa que a última refeição pode ser consumida na noite anterior à biópsia pulmonar e apenas líquidos claros, como água ou chá, podem ser tomados até cerca de 4 horas antes da biópsia.
Para acalmá-lo, você pode receber um sedativo antes da biópsia pulmonar. Se necessário, você ainda pode receber um pouco de oxigênio por meio de uma cânula nasal ou, se estiver tossindo, de antitussígenos.

Procedimento para uma biópsia pulmonar

O processo difere de acordo com os métodos usados.

• Biópsia pulmonar por broncoscopia
  Com uma biópsia pulmonar por broncoscopia, a área da boca e da garganta é anestesiada com um spray. Se necessário, algo também pode ser dado para sedação. O broncoscópio é inserido nos brônquios pela boca ou nariz. Consiste em uma mangueira com uma câmera na ponta. Também existe um canal de trabalho através do qual uma amostra de tecido pode ser retirada dos pulmões usando uma pinça de biópsia. A área é então enxaguada com solução salina e aspirada.

• Biópsia pulmonar por meio de biópsia transtorácica com agulha fina
  A biópsia por agulha fina transtorácica (através do tórax) é geralmente realizada por um radiologista que trabalha com intervenção. Se possível, é realizado em decúbito ventral. A área a ser puncionada é coberta de forma estéril e anestesiada com anestésico local. A agulha de biópsia geralmente é inserida na região suspeita usando uma máquina de ultrassom ou uma tomografia computadorizada. Você deverá prender a respiração durante a punção. Após o procedimento, será feita uma radiografia de tórax para descartar pneumotórax (ar no espaço entre os dois pulmões) e sangramento.

• Biópsia pulmonar por toracoscopia
  A toracoscopia é um dos procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos. Durante uma toracoscopia, os instrumentos e uma câmera são inseridos na cavidade torácica por meio de uma pequena incisão. Eles podem ser usados ​​para coletar amostras de tecido do pulmão. A área é então enxaguada e aspirada. A incisão é costurada e uma bandagem de gesso é colocada. Um dreno também é inserido por 1-2 dias. Após a retirada da drenagem, é feita uma radiografia de tórax para fins de controle. A toracoscopia é geralmente realizada sob anestesia geral. A sedação também é possível.

Quão dolorosa é uma biópsia pulmonar?

Dependendo do método usado, uma biópsia pulmonar é dolorosa de forma diferente. Em geral, pode-se dizer que a biópsia pulmonar é um procedimento pouco doloroso.
A broncoscopia geralmente não deve causar dor. A boca e a garganta estão adequadamente anestesiadas e a amostra de tecido pulmonar geralmente não causa dor. Claro, ainda pode haver uma leve dor e uma sensação de desconforto. A medicação para a dor pode ser administrada a qualquer momento, se necessário.
Na biópsia transtorácica por agulha fina, a pele e os músculos da área a ser puncionada são anestesiados com um anestésico local. A amostra de tecido em si geralmente também não é dolorosa. Claro, uma leve dor ou uma sensação de desconforto ainda podem surgir. Um analgésico pode ser tomado a qualquer momento, se necessário, ou se ocorrer dor posteriormente.
Como a toracoscopia é preferencialmente realizada sob anestesia geral, geralmente também não é dolorosa. Na maioria das vezes, os analgésicos que são administrados durante a anestesia funcionarão por um tempo após a anestesia, então você não deve sentir nenhuma dor. Se você sentir dor na sala de recuperação ou na enfermaria, pode sempre pedir um analgésico.

Você precisa de anestesia para uma biópsia pulmonar?

Uma biópsia pulmonar por broncoscopia ou biópsia por agulha fina geralmente é realizada sem anestesia. A área da boca e garganta é anestesiada com uma broncoscopia com spray. Com uma biópsia por agulha fina, a área a ser puncionada é anestesiada com anestésico local. Além disso, podem ser administrados tranquilizantes ou sedativos.
A biópsia pulmonar por meio de toracoscopia geralmente é feita sob anestesia geral. Se necessário, isso também pode ser feito em sua sedação.

avaliação

A amostra de tecido é enviada para patologia ou laboratórios especiais. Testes histológicos, citológicos, imunológicos ou genéticos podem ser realizados aqui.
O seu médico irá explicar-lhe com antecedência quais os testes que serão realizados. Para testes genéticos em particular, devem ser fornecidas informações prévias.
Dependendo de quais testes são realizados, o resultado também leva diferentes períodos de tempo. Os resultados da patologia geralmente ficam disponíveis em poucos dias.

Quais são os riscos?

A biópsia pulmonar geralmente é um procedimento de baixo risco. No entanto, pode ocorrer sangramento ou pneumotórax (ar entre os dois pulmões). Portanto, os valores de coagulação são verificados antes da biópsia pulmonar, a fim de minimizar o risco de sangramento.
Um pneumotórax pode ocorrer, especialmente com uma biópsia pulmonar transtorácica. Portanto, um raio-X é feito para controle.
Em casos raros, pode ocorrer uma infecção. Durante uma biópsia pulmonar transtorácica ou uma biópsia por agulha fina, a pele é desinfetada, a área circundante é coberta com coberturas esterilizadas e materiais esterilizados são usados ​​para evitar possíveis infecções, tanto quanto possível.

Quanto tempo leva uma biópsia pulmonar?

Uma biópsia pulmonar leva diferentes períodos de tempo, dependendo do método usado. Como regra, você deve esperar 5 a 30 minutos. Além disso, há o preparo e o acompanhamento, que geralmente levam mais tempo do que a própria biópsia.

Custos de biópsia pulmonar

A broncoscopia com cirurgia custa 52,46 euros de acordo com a tarifa simples da tabela de honorários dos médicos. O fator pode ser aumentado em 2-3 vezes. Além disso, existem outros custos de material.

Quem arca com os custos?

Em regra, os custos da biópsia pulmonar são de responsabilidade da seguradora de saúde, uma vez que esta só é realizada por médico se houver indicação.

Existem alternativas?

Não existem alternativas que forneçam evidências de uma doença subjacente. Os exames de imagem, como uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada dos pulmões, podem fornecer apenas pistas sobre uma condição subjacente.