Fisioterapia neurofisiológica

Nota

Este tópico é uma página adicional em nosso tópico:

• Fisioterapia / fisioterapia

Fisioterapia em base neurofisiológica

Gostaríamos de examinar os seguintes métodos de terapia neurofisiológica:

• Método de terapia neurofisiológica de acordo com Bobath
• Método de terapia neurofisiológica de acordo com Vojta
• PNF

Introdução geral

Esses conceitos de tratamento são usados ​​predominantemente nos chamados Distúrbios do movimento central em crianças e adultos usava. O distúrbio central do movimento é um termo genérico para todos os distúrbios da postura e do controle do movimento que se baseiam em uma doença ou lesão cerebral. Eles podem ser congênitos e, portanto, menos frequentemente progressivos (progressivos) ou adquiridos e, mais frequentemente, tomar um curso progressivo.

Quadros clínicos frequentes com Crianças são as dano cerebral na primeira infânciaque muitas vezes é devido a um atraso no desenvolvimento do movimento da criança e, possivelmente, também na desenvolvimento da primeira infância tornar-se sintomático. As causas do desenvolvimento motor atrasado ou prejudicado incluem Tensão muscular muito alta (hipertônica) ou muito baixa (hipotônica) e alterações na atividade reflexa.
Os efeitos podem ser quase imperceptíveis Desordem de marcha até deficiências físicas graves e possivelmente também mentais. Os efeitos infantis no sistema nervoso podem ser igualmente graves Traumatismo crâniano devido a acidentes.

no Área adulta são as áreas de aplicação mais comuns para Fisioterapia em bases neurofiiológicas os danos adquiridos no cérebro e na medula espinhal (sistema nervoso central) ou nas vias nervosas de drenagem. Como exemplo, gostaria de usar o AVC, lesão cerebral traumática, esclerose múltipla, doença de Parkinson, paraplegia ou o Paralisia peroneal (Paralisia do pé, por exemplo, após prolapso de disco) ou o Paralisia do plexo (Paralisia do braço, por exemplo, após um acidente). Mesmo o chamado Distrofias musculares (Emagrecimento muscular) em crianças e adultos requerem tratamento fisioterapêutico intensivo e abrangente.

O general Definição de metas o tratamento fisioterapêutico das doenças neurológicas é o

• Promova ou restaure o mais saudável possível (fisiológico) Sequências de movimento
• Apoio na área intelectual e socioemocional
• o treinamento de funções substitutas (se não for possível)
• auxiliares de manuseio (suportes, trilhos, cadeiras de rodas)
• Atraso do curso progressivo (progressivo)
• Prevenção de danos conseqüenciais (danos secundários).

A fisioterapia não influencia apenas o sistema músculo-esquelético, mas também as funções vegetativas (respiração e circulação sanguínea) e psicológicas. A mobilidade e a produtividade das pessoas afetadas devem ser aumentadas com o objetivo de alcançar a maior independência e integração possível na família e na sociedade.

Especialmente quando se trabalha no neurologia é o cooperação interdisciplinar com outras especialidades médicas como médico, enfermagem, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo, técnico ortopédico, psicólogo e família absolutamente necessário, pois os afetados quase sempre sofrem danos complexos.

Fisioterapia neurológica de acordo com Bobath

O conceito Bobath foi desenvolvido em meados do século 20 pelo casal Berta (fisioterapeuta) e Dr. Karel (neurologista) Bobath se desenvolveu. As hipóteses neurofisiológicas básicas sobre as quais a terapia foi desenvolvida estão desatualizadas nos dias de hoje, mas isso não diminui o sucesso da terapia no tratamento de crianças e adultos neurologicamente enfermos.

O conceito de tratamento de acordo com Bobath é baseado no pressuposto de que distúrbios neurológicos do sistema nervoso central, que muitas vezes incluem expressa através da tensão muscular alterada e padrões de movimento anormais, pode ser influenciada por estímulos sensíveis recorrentes repetidamente e o fornecimento de sequências de movimento normais de tal forma que aproximadamente desenvolvimento de movimento normal pode ser estimulado. O casal Bobath fez uso da plasticidade (ou seja, a capacidade do cérebro de se reorganizar) para aprender ou recuperar novas funções em rede e ativando outras áreas do cérebro. Em crianças com distúrbios neurológicos congênitos que ainda não tiveram nenhuma “experiência de movimento anterior”, o desenvolvimento motor normal do controle da cabeça à marcha ereta serve como base para o reconhecimento de padrões de movimento anormais e déficits de desenvolvimento.

Adultos com um distúrbio neurológico adquirido devem ser captados e apoiados no nível de seu distúrbio de movimento atual, que pode variar desde a perda de qualquer função de movimento a sintomas residuais menores, como por exemplo, habilidades motoras finas incompletas são suficientes. Pacientes com AVC, em particular, costumam oferecer grande potencial para recuperar as habilidades motoras e mentais.

Implementação da terapia Bobath

A partir de certos pontos-chave (por exemplo, ombro e pélvis), os padrões de movimento anormais são inibidos através da regulação da tensão muscular e sequências de movimento saudáveis ​​são repetidamente iniciadas ("aterramento"). As técnicas essenciais são a estimulação de movimentos funcionais ativos, treino de postura e marcha, mas também técnicas passivas como o posicionamento e a mobilização de um paciente paralisado. Se não for possível atingir o desenvolvimento fisiológico do movimento, as funções substitutas são treinadas e o uso de ajudas é acompanhado. As posições iniciais na terapia vão desde o tratamento no colo de bebês até o treino de marcha para adultos com hemiplegia.

Os sucessos do tratamento como Regulação da tensão muscular, melhora da mobilidade articular e atividade pessoal baseiam-se em mudanças biomecânicas, como crescimento e força muscular.

Para o melhor sucesso terapêutico possível, todos os envolvidos no cuidado do paciente - principalmente os familiares - devem aderir aos chamados Manipulação (Armazenamento, transporte, movimentação, etc.) do paciente. Para o sucesso da terapia, é crucial que as sequências de movimento oferecidas continuamente se relacionem com as habilidades e habilidades do dia a dia (vida cotidiana = terapia), pois isso pode aumentar imensamente o sucesso do aprendizado e a motivação do paciente. Sucessos como alcançar um brinquedo, virar-se na cama, vestir-se independentemente ou recuperar a capacidade de andar são mais estimulantes para a pessoa em questão do que um exercício complicado criado em terapia.

Para a realização da fisioterapia em bases neurofisiológicas segundo Bobath em crianças e adultos, é necessária uma qualificação adicional do terapeuta.

Fisioterapia em base neurofisiológica de acordo com Vojta

A terapia Vojta foi realizada por neurologistas nos anos 50/60 do século passado Dr. Vaclav Vojta Desenvolvido por meio de estudos de longo prazo do desenvolvimento motor infantil e pela observação de padrões de reação recorrentes a determinados estímulos externos em diferentes posições corporais.
Esses padrões de reação afetam não apenas a atividade muscular inteira no que diz respeito ao ajuste automático da postura e movimentos direcionados do corpo contra a gravidade, mas também a respiração, a circulação e a digestão. A implementação da terapia com Vojta é possível em crianças e pacientes adultos, mas na prática ela é prescrita principalmente para distúrbios do desenvolvimento infantil.

Implementação da terapia de acordo com Vojta

Antes da terapia, é feita uma avaliação quantitativa e qualitativa do movimento e do comportamento de desenvolvimento da criança ou adulto. Para diagnósticos, Dr. Vojta as chamadas reações posturais (possíveis apenas com crianças), que fazem afirmações sobre o nível de postura ereta e a qualidade dos padrões de movimento da criança.

O tratamento ocorre em posições iniciais definidas (por exemplo, posição supina, posição prona, posição lateral) por meio de alongamento muscular direcionado e estímulos de periósteo em zonas de gatilho específicas nas extremidades e no tronco. Como uma reação = resposta ao estímulo, há um ativação complexa de cadeias musculares inteirasque são necessários para movimentos motores básicos automáticos, como “rastreamento reflexo e rotação reflexa”. Essas habilidades básicas, como controle de posição, Ereção contra o Gravidade, (Assento e suporte) Mobilidade e equilíbrio formam a base para o desenvolvimento da locomoção (caminhada, corrida).

Em contraste com muitas outras abordagens de tratamento, a terapia com Vojta não deseja atingir movimentos arbitrários e conscientemente desencadeados, mas, em vez disso, cria uma mudança positiva na postura, movimento e economia por meio da atividade muscular automatizada. Por esse motivo, o tratamento geralmente é realizado de forma não verbal, e solicitações verbais também são possíveis para adultos. A tentativa é feita para quebrar os recorrentes estereótipos “errados” de movimento e para prevenir o “estabelecimento” de funções substitutas.

Terapia repetida na vida cotidiana por assistentes previamente treinados são importantes para o melhor sucesso possível do tratamento. Os pacientes adultos geralmente são capazes de chamar de forma independente os padrões de movimento que aprenderam em diferentes posições iniciais e, dessa forma, realizar a ativação muscular direcionada.

É necessária uma qualificação adicional do fisioterapeuta para a implementação do tratamento fisioterapêutico de acordo com a Vojta.

Tratamento fisioterapêutico em base neurofisiológica de acordo com PNF

o Proprioceptivo Neuromuscular F.A azilitação (trajetória do movimento via unidade funcional de nervos e músculos) foi desenvolvida na América em meados do século 20 pelo neurofisiologista Hermann Kabat e pela fisioterapeuta Maggie Knott. O ponto de partida de sua pesquisa foi a ocorrência frequente de poliomielite (poliomielite), que foi associada a sintomas de paralisia em aproximadamente 2% dos casos.

A diferença para os métodos de tratamento da época, que focavam principalmente no movimento isolado e unidimensional de Musculatura limitada, era a tridimensionalidade dos padrões de movimento desenvolvidos, que se baseiam na estrutura espiral das cadeias musculares e nas funções múltiplas dos músculos individuais. Encontramos esses padrões de movimento, empiricamente testados na época, em nossas sequências de movimento cotidianas (imperceptíveis para o olho não treinado), por exemplo, são treinados na postura dos padrões das pernas e na fase de perna livre para o curso normal da caminhada. o Método PNF faz uso do fato de que o cérebro se lembra de sequências de movimentos complexos, mesmo que o paciente atualmente seja incapaz de executá-los de forma ativa e independente.

Implementação de terapia (PNF)

o Iniciação dos diferentes padrões de movimento ocorre por meio da soma de estímulos externos (exteroceptivos) e internos (proprioceptivos). Os estímulos exteroceptivos são definidos através da pele tocando, através do olho através do contato visual e através da audição através de comandos, a atividade muscular é estimulada mais intensamente através de estímulos propioceptivos no próprio sistema de percepção do corpo (ativação dos fusos musculares, tração e pressão nas articulações).

Os grupos de músculos sinérgicos (trabalhando juntos) são pré-alongados (= alongamento / retomada) pelo terapeuta em diferentes posições iniciais, desde a posição supina até a posição em pé e então ativados contra a resistência dinâmica. A seleção dos padrões de movimento e o uso das várias técnicas dependem do quadro clínico, dos achados individuais do movimento e dos objetivos do respectivo paciente.

A sequência desejada de movimentos no cérebro é automatizada pela repetição dos padrões de movimento tridimensionais (padrões), que são compostos por movimentos de flexão / alongamento, expansão / expansão e rotação; A regulação da tensão muscular, força muscular, resistência, coordenação e estabilidade são promovidas.

Nesta terapia, também, a transferência dos padrões de movimento aprendidos para a vida cotidiana é importante para a motivação e independência do paciente.

É necessária uma qualificação adicional do fisioterapeuta para realizar a fisioterapia de acordo com o método PNF.