Tocando o dedo

Sinônimos em um sentido mais amplo

Médico: Digitus saltans

Dedo da mola, Tendinite, Tendovaginite de Quervain, fricção do tendão, espessamento do tendão, artrite reumatóide, dedo saltador

definição

Um dedo que estala geralmente é uma doença causada pelo uso e desgaste. Com o uso e desgaste, o tendão flexor da mão fica mais espesso. Os tendões da mão são conectados ao osso pelos chamados ligamentos em anel. Sua função é segurar os tendões até o osso enquanto eles flexionam. Conforme o dedo é flexionado e estendido, o tendão passa sob o ligamento anular. Se o tendão engrossar na frente do ligamento anelar, o ligamento anelar só poderá ser superado com maior esforço, mas rapidamente.

Leia mais sobre o assunto em: Estalando dedo na tendinite

Ilustração de dedo rápido

À direita, você pode ver a ilustração típica de um dedo saltitante:

1. Nó de tendão engrossado
2. Banda de anel
3. Tendão flexor

Epidemiologia / incidência na população

1 sacudindo os dedos é encontrado mais freqüentemente em mulheres do que em homens. É particularmente comum após os 60 anos.
As crianças também podem ser afetadas pela doença, que é um espessamento congênito do tendão. Quase sempre é afetado polegar.
Se seu polegar for afetado, recomendamos nosso tópico ainda mais apropriado: sacudindo o polegar

causa raiz

Um dedo que salta leva a um espessamento do tendão flexor do dedo afetado. Na maioria dos casos, é um processo de desgaste. À medida que a qualidade do tendão se deteriora com a idade, o tendão se torna mais espesso em alguns lugares para poder suportar o estresse diário.

Além do processo de desgaste, dedos flexíveis ocorrem com mais frequência em combinação com doenças reumáticas (artrite reumatóide), doença de Dupuytren e lesões pré-existentes ou rupturas de tendão.

Leia também nosso artigo sobre o assunto: Causas de tendinite

Combinação com outras doenças

UMA Dedo saltando / dedo batendo comum com doença de Dupuytren ou síndrome do túnel do carpo. No Síndrome do túnel carpal há também um aumento no tamanho dos tendões flexores da mão devido ao desgaste. Este aumento de tamanho restringe o espaço no túnel do carpo e coloca pressão sobre um nervo (Nervo mediano), que acompanha os tendões através do túnel do carpo, aumenta. Se a pressão for muito alta, distúrbios funcionais dos nervos tornam-se perceptíveis. Um sintoma típico é a dormência noturna dos três primeiros dedos (polegar, dedo indicador, Dedo do meio).
Um dedo saltitante também é mais comum em combinação com o distúrbio do açúcar (Diabetes mellitus) ou doenças reumáticas (Artrite reumatoide) em frente.

Você pode encontrar mais informações sobre nosso tópico:

• Síndrome do túnel carpal
• Doença de Dupuytren
• reumatismo

Sintomas / sinais de doença / queixas

Um dedo que salta (digitus saltans) mostra-se pela incapacidade de dobrar o dedo estendido. Ao tentar se curvar, a pessoa afetada sente um bloqueio. O nó do tendão espessado não pode superar o ligamento anelar. Com o uso crescente de força, uma tensão perceptível aumenta. Se a força for suficiente, o nó do tendão supera rapidamente a resistência do ligamento anular e o dedo dobra em um piscar de olhos. Esse salto do dedo geralmente pode ser reproduzido. Alguns médicos também falam de um fenômeno de canivete.

Em casos excepcionais, um dedo pode fixar em uma posição alongada ou dobrada. Isso é chamado de dedo preso.A razão para isso é que o nó do tendão continua a inchar, de modo que o ligamento anelar não pode mais ser vencido. O dedo agora está preso em uma posição dobrada ou esticada e não pode superar a resistência, mesmo com o uso máximo de força. Este dedo preso às vezes pode se soltar novamente. Como essa condição não pode ser deixada por muito tempo, o ligamento anular deve ser cindido cirurgicamente em um curto espaço de tempo, caso contrário, há o risco de restrições funcionais permanentes. A perda da capacidade total de flexão ou alongamento foi forçada.

Normalmente, os sintomas são maiores pela manhã, depois de se levantar. A dor ocorre ao dobrar e esticar o dedo afetado.

Um dedo saltitante geralmente ocorre sem causa aparente. Em alguns casos, uma grande tensão nas mãos é relatada com antecedência.

O salto típico do dedo ocorre ao dobrar.

O salto real pode ser doloroso, mas também pode ser indolor. Se houver dor, ela aparecerá na área da articulação metatarsofalangeana do dedo afetado.

Em alguns casos, o nó do tendão espessado pode ser palpado sob a pele quando o dedo é dobrado e esticado.

Vários dedos podem ser afetados.

também leu: Dor no dedo indicador

diagnóstico

O diagnóstico geralmente pode ser feito com base no exame clínico. Por razões de segurança - a fim de excluir causas alternativas, como desgaste articular (poliartrose) ou alterações ósseas - deve ser feita uma radiografia da mão.

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Tratamento conservador

UMA dedo sacudindo não precisa necessariamente ser tratado cirurgicamente.
Existem vários conceitos de tratamento que permitem o tratamento conservador. No entanto, é importante que os sintomas não tenham progredido muito e que o dedo em gatilho ainda esteja nos estágios iniciais.

Então, por exemplo, podem ser realizados banhos de água.
Isso é feito à mão cinco vezes seguidas coloque em água morna por cerca de cinco minutos. Deve-se ter cuidado para relaxar e proteger a mão.
Um leve movimento da mão deve ser feito no lugar dos exercícios de força. A água pode ser facilmente movida um pouco para a frente e para trás. Sabonetes ou fragrâncias complementam o banho de mãos e também garantem um cheiro agradável. Se os banhos de água não ajudarem, pode ser administrada uma injeção de cortisona.
Isso é aplicado à faixa do anel do polegar. O meio de escolha está entre outros Betametasonaque mostra seu efeito após 2 a 5 dias.
A injeção é realizada usando uma seringa comercialmente disponível:

Primeiro, a área acima da faixa do anel é desinfetada. Então principalmente 1ml Solução aplicada na faixa do anel com uma seringa. A coisa toda está sob Anestesia localporque o Seringa de cortisona mas tem um volume bastante grande e, portanto, pode causar dor.
O anestésico é feito com a ajuda de um anestésico local, tem efeito após aproximadamente 5 minutos e cede após um bom quarto de hora. A injeção com cortisona pode ocorrer nesta janela de tempo. O médico verifica se a seringa realmente atingiu o ligamento anelar e não o tendão próximo a ele.
cortisona tem efeitos antiinflamatórios e, em doses mais elevadas, também imunossupressores. Um efeito imunossupressor - isto é, suprimindo o sistema imunológico - não precisa ser assumido com tais doses pequenas.

Se não houver melhora nas próximas seis semanas, um novo aplicativo pode ser feito. Isso é feito da mesma maneira.
No caso de este aplicativo falhar novamente, no entanto, um terceiro aplicativo não deve ser usado. Neste caso, é aconselhável ter um abordagem operacional do dedo indicador ponderar.

No entanto, a taxa de sucesso de uma injeção de cortisona com um dedo rápido é de cerca de 85%. Já que quase nenhum efeito colateral é esperado e o procedimento leva apenas alguns minutos, esta forma de tratamento conservador pode definitivamente ser vista como uma alternativa antes de realmente realizar uma operação.
O custo de uma injeção de cortisona varia muito e depende do médico e da região do corpo. Uma seringa no dedo, incluindo o uso, custa normalmente menos de 50 €.

Cirurgia do dedo piscando

Se não houver sucesso após o tratamento conservador, o seguinte permanece como "Razão final“- então a última etapa - ainda a operação.
UMA Cirurgia do dedo piscando No entanto, não é uma intervenção particularmente grande e pode microcirúrgico e ambulatório ser executado. Isso significa que o paciente pode ir para casa imediatamente após a operação.

No entanto, deve-se notar que o dedo está enfaixado e dormente e pode doer levemente. Se você veio de carro, você deve organizar um motorista para depois da operação.
Em qualquer caso, o suporte mental pode tornar a operação mais suportável, mesmo que o procedimento seja geralmente realizado apenas com anestesia local:
Depois que o anestésico foi injetado no trajeto do nervo do dedo, há uma pequena espera até que a sensação desapareça do dedo.
Então, da parte interna da mão - medicamente de "palmar“- um pequeno corte é feito ao nível da banda do anel. O ligamento anelar é, por assim dizer, o guia para o tendão do dedo. Qualquer pessoa que já tenha instalado um cabo de alimentação na sala conhece os pequenos grampos com os quais o cabo pode ser devidamente preso à parede.
O tendão corre ao longo do osso de uma maneira muito semelhante, com as braçadeiras do cabo sendo os ligamentos do anel neste caso. Durante a operação, o ligamento do anel agora é dividido. Como resultado, o tendão tem mais folga e não fica mais preso no ligamento anular.

Claro, você não pode fazer isso com vários ligamentos anulares em um dedo, caso contrário, o tendão se desprenderia completamente do osso.
No entanto, a divisão de um único ligamento anular alivia as queixas de dedo espasmódico de forma relativamente confiável. Os cirurgiões falam até mesmo em 100% de ausência de sintomas - outros 14% a mais do que com a terapia conservadora.

Após o ligamento anelar ter sido dividido, a pele é fechada novamente no local operado e uma sutura é fornecida. A incisão na pele tem apenas 1-2 cm de tamanho, mas você deve prestar atenção a um resultado cosmético particularmente bom em áreas expostas, como a mão.
Portanto, a costura é normalmente costurada com 3-4 pontos, ou seja, definida de forma particularmente justa.

Após a operação, o dedo deve ser poupado e recebe uma tala e curativo. O inchaço inicial ainda pode causar dor nos primeiros dias após a operação, mas vai diminuir na primeira semana. As costuras podem ser removidas após aproximadamente 10 dias. Isso também pode ser feito pelo médico de família e não precisa ser feito necessariamente no hospital.
Muitos cirurgiões, no entanto, insistem no controle de feridas "Euseu próprio“OP.

Você pode encontrar muito mais informações sobre este tópico em: Cirurgia do dedo piscando

Dor após a operação

Nos primeiros dias após a operação, o inchaço do dedo ainda pode causar dor.
O inchaço é inevitável, pois é a reação do próprio corpo a supostos danos nos tecidos.
No entanto, pode passar drogas antiinflamatórias ser contido. Analgésicos como Ibuprofeno, ou Diclofenac convenientemente têm um componente antiinflamatório ao mesmo tempo, portanto, esses agentes são o meio de escolha para a dor após a operação. (Veja também: dor pós-operatória)
Além disso, o dedo deve ser levantado o mais alto possível para facilitar a drenagem do fluido do tecido e do sangue do dedo.

A dor geralmente desaparece com o inchaço em uma semana. Muitos pacientes têm medo desnecessário de puxar as suturas: se o paciente está envolvido em uma conversa e as suturas são puxadas ao mesmo tempo, muitas vezes ele nem percebe.
A dor só pode ocorrer se as costuras se formarem, o que pode acontecer depois de mais de duas semanas. Mas, mesmo assim, existem maneiras de tirar a dor do paciente.

Estalando o dedo no dedo médio

Um dedo estalando normalmente ocorre no polegar. (consulte: sacudindo o polegar)
Mas o dedo médio também pode ser afetado. No entanto, a terapia não difere significativamente daquela do polegar:

o tratamento conservador fornece banhos de água morna nos estágios iniciais. Se isso não der certo, uma aplicação de cortisona pode ser realizada.
Uma operação também pode ser realizada diretamente, não existe um esquema específico. Claro, você sempre tenta usar a cirurgia como último recurso.

A intervenção cirúrgica no dedo médio é realizada - como com o polegar - a partir da palmar em vez da palma da mão. Como o tendão do músculo afetado fica na palma da mão, essa abordagem é a mais fácil. O resto do procedimento é semelhante ao de uma operação no polegar.
A taxa de sucesso após o tratamento cirúrgico também é quase 100%. Depois do polegar, o dedo médio é o segundo dedo de “toque” mais afetado. A propósito, as mulheres têm maior probabilidade de serem afetadas por um toque de dedo do que os homens. A razão para isso não é conhecida, entretanto.

O dedo que salta

Sinônimos em um sentido mais amplo

Médico: Digitus saltans

Dedo de mola, tendinite, Tendovaginite estenoscópica de De Quervain, Fricção do tendão, espessamento do tendão, artrite reumatóide, dedo saltador

definição

UMA pulando dedo geralmente é uma doença causada pelo uso e desgaste. No decurso do desgaste, o tendão flexor do mão. Os tendões da mão são conectados ao osso pelos chamados ligamentos em anel. Sua função é segurar os tendões até o osso enquanto eles flexionam. Conforme o dedo é flexionado e estendido, o tendão passa sob o ligamento anular. Se o tendão engrossa na frente do ligamento anelar, o ligamento anelar só pode ser superado com maior esforço, mas rapidamente, o que é percebido como salto (dedo saltando)

Terapia conservadora

Nos estágios iniciais da doença (dedo saltando) pode através de uma seringa contendo uma pequena quantidade Cortisona aplica um anestésico local ao tendão espessado, o inchaço do tendão pode ser alcançado. Isso fará com que os sintomas desapareçam (veja acima).

Na maioria das vezes, o sucesso terapêutico é o Injeção de cortisona mas apenas de natureza temporária. Conforme o tecido do tendão incha novamente, o problema se repete.

Além disso, ao posicionar a seringa, deve-se ter muito cuidado para não injetar cortisona diretamente no tendão, pois isso provoca uma ruptura do tendão. Com cada injeção de cortisona, há um risco aumentado de infecção, então a indicação para injeção deve ser Pessoas com açúcar (diabetes mellitus) ser tomado com especial cuidado.

Além disso, um descongestionante do grupo de NSAIDs (nousteroidal UMA.ntirheumatika) como Diclofenaco (Voltaren) ou Ibuprofeno ser tomado para ajudar a reduzir o inchaço.

Exercícios de movimento (Fisioterapia / fisioterapia) ajudam a livrar-se dos sintomas. Os exercícios em banho-maria também podem ajudar a aliviar os sintomas.

Terapia operatória

Um sucesso duradouro (dedo saltando) promete a divisão operatória do ligamento anelar.

este pequena cirurgia ambulatorial pode ser realizado sob anestesia local. O cirurgião pode dividir o ligamento anular através de uma pequena incisão na pele, que geralmente é feita na área da palma da mão acima da articulação da base. Isso remove a obstrução da passagem e elimina o problema. Durante o procedimento cirúrgico, deve-se tomar cuidado para que nem nervos nem vasos sangüíneos sejam lesados, de modo que não permaneçam distúrbios circulatórios ou dormência do dedo afetado.

Em casos raros, o ligamento anelar pode cicatrizar novamente. Como resultado, o dedo que pula / sacode pode retornar. Nestes casos, fala-se de um Recaída (recorrência da doença). Nesse caso, o resultado cirúrgico desejado só pode ser alcançado por meio de uma nova operação.