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Teste de função pulmonar

Geral

Estrutura dos pulmões e ramificação dos brônquios.

Com o teste de função pulmonar, o médico pode determinar se os pulmões estão funcionando corretamente. Dependendo do tipo de exame, mede-se quanto ar se move através dos pulmões, a que velocidade e pressão isso acontece e em que proporção os gases respiratórios oxigênio (O2) e dióxido de carbono (CO2) ser substituído. Dessa forma, doenças pulmonares graves podem ser reconhecidas em um estágio inicial, às vezes antes que o próprio paciente perceba seus problemas respiratórios.

Indicações

Os sintomas típicos para os quais um teste de função pulmonar é solicitado são Falta de ar, tossir e Expectoração. É claro que os sinais de doença precisam persistir por muito tempo para dar origem a um teste de função pulmonar. Além disso, este é A investigação faz sentido para fumantespois têm um risco muito maior de várias doenças pulmonares. Alguns pacientes também são encaminhados a um pneumologista se um O raio-x mostra achados pulmonares anormais mostrou ou glóbulos vermelhos anormalmente altos em um amostra de sangue foram achados. Uma vez que os chamados eritrócitos transportam oxigênio através do sangue, sua maior ocorrência sugere que os pulmões não podem absorver oxigênio vital suficiente. Em alguns casos, entretanto, o teste de função pulmonar também é realizado como uma medida de rotina. Por exemplo, os asmáticos devem fazer exames regulares. Para Atleta de competição e para alguns grupos profissionais, um controle da função pulmonar também é útil.

Doenças

Na espirometria clássica, é verificado se os pulmões estão adequadamente ventilados, ou seja, inspira e expira ar suficiente. Se não for esse o caso, é denominado distúrbio de ventilação. Existem diferentes tipos de distúrbios ventilatórios.

Desordem de ventilação obstrutiva: Se as vias aéreas estiverem estreitadas, o paciente deve sempre expirar contra uma certa resistência. O ar não consegue mais escapar facilmente dos pulmões. Este é o caso da asma brônquica e da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) O caso.
Distúrbio ventilatório restritivo: Em alguns pacientes, o problema é que os pulmões ou o tórax (tórax) não são suficientemente alongáveis. Isso sugere o endurecimento dos pulmões (Fibrose pulmonar), um derrame pleural, cicatrização após uma operação pulmonar ou paralisia diafragmática (o diafragma está muito alto).
Desordem de ventilação neuromuscular: A transmissão de sinais do cérebro para os músculos respiratórios é perturbada ou interrompida. Principalmente, isso se deve a uma lesão nos nervos responsáveis, como a paraplegia.

valores

Para entender que conhecimento o médico recebe de um teste de função pulmonar, deve-se observar os valores determinados.

Volume corrente (AZV): A quantidade de ar que o paciente move durante a respiração normal e calma (aprox. 0,5 l).
Capacidade inspiratória (IC): O volume máximo de ar que o paciente pode inspirar após expirar normalmente (aprox. 3,5 l).
Volume de reserva inspiratória (IRV): Após uma inalação normal, todos podem respirar um pouco mais de ar. Esta é a chamada "reserva de inalação" (aprox. 3 l).
Volume de reserva expiratória (ERV): Mesmo depois de expirar normalmente, você ainda pode expirar ar adicional com um pouco de tensão (aprox. 1,7 l).
Capacidade vital (VC): A quantidade de ar que você pode expirar novamente com esforço máximo após uma inspiração máxima (dependendo do tamanho, etc. aprox. 3,3-4,9 l).
Capacidade de um segundo (FEV1, Teste de Tiffeneau): O volume de ar que pode ser exalado novamente dentro de um segundo após a inspiração máxima (pelo menos 70% da capacidade vital).
Pico de fluxo (PEF): Aqui você mede o fluxo de ar mais forte que sai dos pulmões quando você expira rapidamente (máx. 600 l / min).

Espirometria

o Espirometria também é chamado de "teste de função pulmonar pequena". O médico pode usar espirometria para determinar o Capacidade vital (ou seja, a quantidade de ar que uma pessoa pode inspirar e expirar ao máximo) e a Capacidade de um segundo (Quantos litros de ar são movidos em um segundo quando você expira com força).

O dispositivo de medição que Espirômetro consiste em um sistema de mangueira com um bocal e é conectado a um gravador. Isso mostra a quantidade de ar respirado como uma curva, semelhante ao Correntes cardíacas durante um EKG para ser gravado. O paciente envolve o bocal com os lábios e também recebe um clipe nasal. Isso evita que o ar escape pelo nariz e, portanto, não seja registrado durante a medição. Em seguida, o paciente é informado como respirar durante o exame.
Normalmente o inalação e exalação normais medido (ou seja, que Volume corrente) Em seguida, o paciente deve expirar o mais profundamente possível e, em seguida, inspirar o mais profundamente possível imediatamente depois e expirar novamente forte e rapidamente. A respiração normal é então registrada novamente. Via de regra, o procedimento é repetido várias vezes para obter várias curvas significativas.

Neste teste de função pulmonar, é extremamente importante que o O paciente coopera bem e entende as instruções para respirar. O examinador deve motivá-lo a realmente fazer os exercícios com força total. Isso certamente é particularmente difícil com crianças, porque elas não são facilmente inspiradas a fazer o teste no ambiente um tanto assustador e com o clipe nasal desconfortável.

O teste de função pulmonar é livre de risco e também não doloroso. Em alguns pacientes, no entanto, a respiração pesada pode causar um breve tontura liderar.

Pletismografia de corpo inteiro

Esta investigação conduziu acima de tudo internistas especializados, tão Pneumologistas, de. O paciente está em um cabine hermética, semelhante a uma cabine telefônica. Ele consegue um Bocal e respira através do chamados pneumotacógrafos inicialmente normal e então possivelmente acelerado ou particularmente profundo dentro e fora. As diferenças de pressão resultantes na câmara são então medidas.
Na maioria das vezes, o médico também dirige um Medição de pressão de fechamento de. O bocal está bloqueado e o paciente respira brevemente contra a resistência Fora. Com pletismografia de corpo inteiro ou pletismografia de corpo, o volume pulmonar e também o Resistência brônquica ser medido. A vantagem disso Teste de função pulmonar reside principalmente no fato de que o paciente não participe ativamente ter que. Respirações normais são suficientes para obter valores significativos.

A pletismografia é absolutamente inofensivo. Não há exposição à pressão ou radiação e a porta da câmara pode, obviamente, ser aberta aberto a qualquer hora. Apenas para Pacientes com claustrofobia a investigação pode ser um problema, pois a câmara é relativamente pequena e por um medição bem sucedida absolutamente deve ser fechado.

Pico de fluxo

O teste de função pulmonar por Pico de fluxo é menos informativo, mas tem a vantagem de pode ser realizada pelo próprio paciente é. Ele só precisa do dispositivo de fluxo de pico com o Lábios feche, inspire e expire o mais forte que puder. O valor determinado é lido em l / min digitalmente ou com um ponteiro. Ele é dependendo da idade, sexo e tamanho do paciente.

O pico de fluxo é usado para determinar a força com a qual o Expire paciente pode. É muito útil para pessoas com doença pulmonar crônica, como asmáticos, porque funciona rapidamente Mudanças na função pulmonar Pode ser detectado. Para muitos, um é recomendado diário, em que o valor do fluxo de pico é inserido uma ou várias vezes ao dia.

Espiroergometria

A espiroergometria é o teste de função pulmonar mais complexo. Não faz apenas declarações sobre isso respiração mecânicamas também sobre o Função cardíaca, a circulação sanguínea, a Troca gasosa nos pulmões e a Metabolismo muscular.

Enquanto a espirometria normal mede apenas o volume respirado dos pulmões, o médico também registra a concentração dos dois gases respiratórios de oxigênio (O2) e dióxido de carbono (CO2) Esta investigação está em um Esteira ou um Bicicleta de exercício realizado. Como o paciente se move muito, ele não apenas recebe um bocal, mas também usa uma máscara respiratória bem ajustada. Além disso, os eletrodos são aplicados para um EKG. O paciente então tem que se mover com intensidades diferentes na esteira ou ergômetro e, se necessário, tirar sangue da orelha entre eles para determinar o valor de lactato.

A espirergometria desempenha um papel importante em várias áreas especializadas. Na medicina esportiva, o médico pode examinar o desempenho e a resistência do paciente. Fornece declarações ao cardiologista sobre um possível comprometimento funcional do coração. Os pneumologistas usam a espiroergometria principalmente quando a falta de ar ou as dificuldades respiratórias estão relacionadas ao desempenho, então o paciente só tem problemas quando precisa respirar com dificuldade. A grande vantagem da espiroergometria em comparação com a espirometria é que você pode descobrir se o mecanismo de respiração está perturbado (então simplesmente não há ar suficiente nos pulmões) ou se a troca de gás não está funcionando corretamente (Portanto, há ar suficiente, mas o oxigênio nele não pode ser absorvido adequadamente ou o dióxido de carbono não pode ser liberado adequadamente).