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Operação no dente do siso

definição

A operação do dente do siso é um procedimento operatório e cirúrgico. Isso pode ser realizado por um dentista experiente, um cirurgião oral (dentista com treinamento cirúrgico) ou um cirurgião oral, maxilofacial ou facial.

Os dentes do siso são conhecidos como terceiros molares ou terceiros molares. Na forma abreviada, eles também são chamados de "oitavos", pois representam o oitavo dente a partir do meio. Dois dentes do siso podem ser criados por mandíbula (mandíbula superior e mandíbula inferior), embora em algumas pessoas não haja acessórios para eles. O tamanho, a forma e as proporções das raízes (número de raízes, curso curvo, grosso / fino) podem variar.

Em poucos casos, crescem normalmente para fora da mandíbula e não causam complicações. Nesse caso, eles não precisam ser extraídos e fazem o mesmo trabalho que os outros dentes permanentes. Dor, Inflamação, Falta de espaço ou um crescimento errado na mandíbula são motivos para remover os dentes do siso.

Causas da cirurgia no dente do siso

Existem muitos motivos para uma operação. Se o dente não crescer completamente para fora da mandíbula, você pode inflamação recorrente ocorrer. Nesse caso, trata-se do treinamento de Bolsos gengivaisque são difíceis ou impossíveis de limpar de bactérias e partículas de alimentos em decomposição.

Se os dentes do siso estiverem muito próximos dos dentes vizinhos, eles não podem ser limpos adequadamente. o Risco de cárie radicular aumenta significativamente e devido à pressão horizontal também pode aumentar Perda óssea venha. Por causa de sua grande variabilidade de forma e tamanho, muitos formam dentes do siso Obstáculos na área da mandíbula. Isso pode causar danos aos dentes, deformação de outros dentes, ranger de dentes à noite (Bruxismo) ou Desconforto na ATM liderar.

diagnóstico

Um exame preliminar detalhado do paciente é realizado para estabelecer o diagnóstico. Neste o status atual do dente e o atual saúde geral do paciente. É dada atenção especial aos familiares Alergias, Tendências de sangramento / Distúrbios hemorrágicos ou doenças infecciosas colocada. Todas essas coisas podem levar a complicações indesejadas durante o procedimento cirúrgico. Um normal, bidimensional é geralmente suficiente para o médico assistente para a remoção Imagem de raio x Fora. Isso é conhecido como ortopantomograma (OPG) e mostra as relações anatômicas de todos os dentes da mandíbula superior e inferior.

No caso de dentes do siso complexos na mandíbula, o uso de um raio-X tridimensional (TVP) pode ser necessário. Isso permite uma representação exata e espacial de todas as estruturas envolvidas (raízes, nervos, vasos sanguíneos circundantes). Desta forma, um planejamento confiável pode ser executado para operações complicadas e o risco de danos estruturais é minimizado.

Curso da operação

Após um diagnóstico cuidadoso e educação do paciente sobre a próxima operação, o Anestesia e Eliminação da dor da área a ser operada. Isso pode ser feito por meio de um anestesia local por injeção ou por um procedimento anestésico especial respectivamente.

Se o dente do siso cresceu completamente para fora da mandíbula e não tem formato complicado, ele pode ser removido com relativa facilidade com a ajuda de um alicate e alavancas. Nenhuma costura é necessária aqui. Se os dentes do siso forem difíceis de encaixar, as gengivas são abertas com um bisturi e dobradas para o lado. O tecido que cobre a mandíbula agora é afastado. Uma broca cirúrgica é usada para fazer uma abertura na mandíbula, sob a qual o dente está localizado. Isso ocorre sob resfriamento constante com solução salina estéril.

Uma vez que o dente é exposto, ele geralmente é dividido em várias pequenas peças individuais usando uma broca. Assim, o dente pode ser removido da mandíbula com mais facilidade e suavidade. Após a remoção, as gengivas são deslocadas para trás e fechadas com suturas. Na área do dente perdido, forma-se um denominado Bolo de sangue (Coágulo sanguíneo). Este bolo de sangue é um produto gelatinoso da coagulação do sangue e consiste em glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, plaquetas e fibrina. A cura de feridas procede dele.

Uma verificação de acompanhamento é realizada no primeiro e terceiro dias após a operação. A cicatrização da ferida geralmente está completa após aproximadamente 7 a 10 dias e as suturas podem ser puxadas. No final do procedimento, o paciente recebe uma compressa fria envolta para reduzir o inchaço e analgésicos para aliviar a dor. Tornou-se um anestésico geral Escolhida como forma de anestesia, o paciente deve permanecer na clínica por pelo menos 30 minutos para observar a circulação.

Quanto tempo dura a operação?

A duração de uma operação com o dente do siso varia de acordo com o número de dentes a serem removidos, bem como sua posição, tamanho e forma. Um dente do siso que se acomoda facilmente na mandíbula pode ser removido em um tempo relativamente curto (aproximadamente 30 - 45 minutos). Se vários dentes difíceis de ajustar precisarem ser extraídos em uma sessão de tratamento, a operação pode levar várias horas. Portanto, antes da operação, você deve considerar cuidadosamente se deseja que os quatro dentes do siso sejam removidos em um único tratamento ou se deseja que 2 dentes do siso sejam removidos em duas datas diferentes.

Leia mais sobre o assunto: Duração de uma operação de dente do siso

Quais são os riscos da cirurgia?

Como em todas as operações, existem alguns riscos aos quais você deve estar ciente ao remover os dentes do siso. Próximo Inflamação a penetração de bactérias na ferida pode causar dor e vermelhidão. Sangramento secundário da ferida às vezes aparecem nos primeiros dias. Inchaço bem como o treinamento de Hematomas também pode ocorrer.

Na área da mandíbula superior pode levar a Abertura dos seios maxilares vêm porque estão nas imediações das raízes dos dentes superiores. Isso cria uma conexão direta entre a mandíbula superior e os seios maxilares, o que permite que as bactérias migrem para essas duas partes da cavidade oral. Para evitar isso, o acesso ao seio maxilar é suturado com retalho de mucosa.

Na área das raízes dos dentes na mandíbula inferior, funcionam dois nervos importantes que podem ser danificados ou feridos durante a operação. Eles suprem o lábio inferior, parte da gengiva, os dentes inferiores, o terço posterior da língua e as sensações gustativas através da língua. Durante o procedimento, deve-se ter cuidado para proteger e preservar essas estruturas.

Mandíbulas quebradas também estão entre os riscos, embora raramente ocorram. A operação em si, bem como uma posição incorreta dos dentes do siso na mandíbula (deslocamento), levam ao enfraquecimento do osso maxilar. Isso aumenta o risco de quebra, especialmente no início. Após aproximadamente 8 a 12 semanas, o osso se estabiliza novamente.

Outro fator de risco pode ser um Alveolite seca (encaixe de dente seco) ocorrer. Isso significa que em poucos dias o bolo de sangue pode se quebrar, expondo o osso. O resultado são dores intensas, mau hálito com cheiro desagradável e reações inflamatórias na área da ferida.

Anestesia geral ou local?

A escolha do método anestésico depende de vários fatores. O número de sessões de tratamento e a saúde geral do paciente desempenham um papel importante. Dois dentes do siso podem ser removidos com anestesia local e injeções de alívio da dor. Isso elimina a dor, mas o paciente sente todos os ruídos de trabalho, como perfuração, rachaduras, vibrações, etc. durante o tratamento com plena consciência. Isso pode ser percebido como muito desconfortável por alguns pacientes.

O uso de anestesia geral pode ser necessário se vários dentes do siso forem extraídos em uma sessão de tratamento. A escolha desse método anestésico também faz sentido para pacientes ansiosos. Um anestesista (especialista em medicina anestésica) deve estar no local para monitorar o curso da anestesia. A iniciação ocorre colocando um acesso venoso na região do cotovelo ou da mão. Para ventilar o paciente durante o procedimento, um tubo respiratório (tubo) é colocado pela boca ou nariz até a traqueia e conectado a um ventilador.
Leia mais sobre o assunto: Anestesia geral no dentista

Com a anestesia geral, é garantida uma completa ausência de dor e o paciente não percebe os ruídos do tratamento. Os custos desse procedimento geralmente não são cobertos pelas companhias de seguro saúde legais. Também não é permitido comer ou beber nada seis horas antes da operação. Além dos dois métodos mencionados, a anestesia com óxido nitroso ou sedação são alternativas possíveis.

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Puxar dente do siso sob anestesia geral - quando isso faz sentido?
Anestesia geral para uma operação no dente do siso

A operação pode ser realizada apesar de estar resfriado?

A remoção dos dentes do siso é um procedimento cirúrgico complexo que envolve muitos riscos. Portanto, esta operação só deve ser realizada em pacientes que não têm nenhuma doença infecciosa, como tem resfriado. Como resultado, o corpo e o próprio sistema de defesa ficam enfraquecidos, o que significa que as bactérias podem se multiplicar muito rapidamente e causar inflamação. Isso é particularmente importante ao remover os dentes do siso na mandíbula superior, porque os dentes ali têm uma relação espacial estreita com os chamados seios maxilares. Se estiverem irritados e inflamados por causa de um resfriado, as bactérias dos seios maxilares podem entrar na ferida dentária.

Sintomas que acompanham após a operação

Dor e Inchaço são os sintomas típicos que acompanham a operação. Mas ambos deixam passar resfriamento e Analgésico tratar bem.Ao mesmo tempo, a abertura da boca pode ser restringida e pode haver problemas para comer e falar. Esses sintomas desaparecem de forma relativamente rápida. Em casos raros, a sensação de sabor e a sensibilidade das membranas mucosas orais podem ser reduzidas. O sangramento secundário da ferida geralmente ocorre nos primeiros dias devido à atividade física excessiva.

Dor após cirurgia no dente do siso

A dor após a operação deve estar dentro de limites razoáveis e deve melhorar significativamente após alguns dias. Como regra, eles podem ser controlados muito bem com analgésicos (por exemplo, ibuprofeno). Um leve resfriamento do lado operado, mesmo durante a noite, pode aliviar a dor.

Se a dor forte persistir por mais de três dias, isso pode indicar uma inflamação aguda na área operada. Nesse caso, o médico assistente deve ser consultado o mais rápido possível. O medicamento aspirina (AAS, ácido acetilsalicílico) não deve ser usado para aliviar a dor antes ou depois de uma operação, pois tem um efeito de afinamento do sangue. Devido ao sangue diluído, por um lado, pode ocorrer sangramento da ferida e, por outro, pode levar a sangramento intenso durante o procedimento cirúrgico.

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Edema pós-operatório no dente do siso

O inchaço ao redor da ferida e da bochecha são reações normais do corpo. Ao mesmo tempo, pode haver uma descoloração azulada da bochecha. Isso também é conhecido como "hematoma" ou hematoma e é causado pelo sangue que escapa.

O resfriamento leve e repetido da área afetada pode reduzir o inchaço.

Leia abaixo: Inchaço após cirurgia do dente do siso

Inflamação após cirurgia no dente do siso

Pode ocorrer inflamação após a cirurgia, mas é relativamente rara. Como medida preventiva, você deve evitar fumar antes da operação. UMA higiene oral completa também é aconselhável. Isso deve ser continuado com urgência após a operação. Após procedimentos difíceis e muito sangrentos ou se o paciente for conhecido por ter tendência a inflamação, a prescrição de um Antibiótico, do grupo de penicilinas (por exemplo Amoxicilina), seja útil. Isso reduzirá o risco de inflamação. O medicamento deve ser tomado por pelo menos sete dias.

Como você pode minimizar o inchaço?

O inchaço pode ser minimizado com algumas regras de conduta simples.

O resfriamento leve nas primeiras 48 horas após a operação alivia a dor e o inchaço. Travesseiros de gel frio podem ser enrolados em uma toalha. As medidas de resfriamento devem ser várias vezes ao dia e não mais que 15-20 minutos ser aplicado. Se possível, o resfriamento também deve ocorrer à noite. Nunca coloque as substâncias refrigerantes diretamente sobre a pele por longos períodos de tempo (risco de hipotermia!).

Ao mesmo tempo, você deveria ser Salve seu corpo, mexa-se o menos possível, fale e mastigue pouco. Uma posição elevada para dormir é recomendada à noite, onde a parte superior do corpo deve estar sempre ligeiramente elevada. Nesta posição, a pressão arterial e a frequência cardíaca diminuem, o que reduz o vazamento de sangue da ferida.

O que você deve fazer se tiver ressangramento?

Ocasionalmente, pode haver um leve sangramento da ferida após a operação. Se isso ocorrer, você deve cuspir o sangue (não engula!) E depois levar a boca com ele frio, enxágue água limpa. Se o sangramento não parar por si só, você pode usar um lenço de papel limpo (sem papel ou lenço rápido) para pressionar suavemente a ferida várias vezes por aproximadamente 10-20 minutos. A pressão impede qualquer vazamento de sangue e ajuda a estancar o sangramento. Um leve sangramento do nariz pode ocorrer após a remoção dos dentes do siso na mandíbula superior. Um pós-sangramento que dura vários dias ou não para por conta própria deve ser tratado imediatamente por um médico.

O que fazer se a ferida infeccionar

Formações de pus leves e superficiais na área da ferida devem ser consideradas não problemáticas. Isso deve ser feito com a desinfecção de bochechos (Clorexidina) desapareceu dentro de alguns dias. No caso de feridas fortemente purulentas, estas devem ser examinadas novamente, limpas e desinfetadas pelo médico assistente. Ao mesmo tempo, uma higiene bucal completa deve ser garantida.

Dor de cabeça após cirurgia

Às vezes, podem ocorrer dores de cabeça pós-operatórias. Na maioria das vezes, é causado pela diminuição da ingestão de líquidos. Os ruídos de trabalho (vibrações, ruídos de perfuração, rachaduras, etc.) podem ser transmitidos da mandíbula para o crânio. Isso pode levar a uma leve dor de cabeça tanto no dia da operação quanto no dia seguinte.

Dor de garganta após cirurgia

Dor de garganta após a cirurgia é muito rara. Se a anestesia geral for realizada, a colocação do tubo de ar pode causar secura e dor de garganta. Chupar rebuçados e beber bastante água pode aliviar rapidamente os sintomas. Se o sangue que vazou for engolido, isso também pode causar irritação da mucosa da garganta.

Como a cura pode ser acelerada?

Em primeiro lugar, o dentista frequentemente insere um tamponamento feito de algodão hemostático na ferida, o que promove a coagulação do sangue e, portanto, acelera a cicatrização. Além disso, várias regras de conduta para o paciente têm se mostrado capazes de acelerar o processo de cura: repouso físico nos primeiros dias, elevação da parte superior do corpo, luz, resfriamento repetido, evitar alimentos picantes, bem como álcool e nicotina. Os enxaguatórios bucais desinfetantes não devem ser usados até 24 horas após o procedimento, por um período máximo de duas semanas. Para reduzir a pressão arterial na área da ferida, apenas alimentos e bebidas mornos ou frios devem ser consumidos no início. A ingestão de glóbulos de arnica antes e depois da operação demonstrou melhorar a cicatrização de feridas. Líquidos frios e sem açúcar feitos de hortelã-pimenta, camomila ou erva-doce podem ser calmantes e antiinflamatórios.

Quando e o que posso comer após a operação?

Em geral, é possível comer alimentos moles novamente algumas horas após a operação. Como a abertura da boca, a mastigação e a fala ficam prejudicadas devido ao procedimento cirúrgico, as refeições ricas em carboidratos devem ser purificadas ou ingeridas na forma líquida. A temperatura dos alimentos deve ser fria ou morna ao máximo. Isso evita a irritação da ferida e da mucosa oral.

Após cerca de 2-3 dias, pode começar a comer novamente, prestando atenção aos alimentos macios e fáceis de mastigar. Em princípio, alimentos picantes não devem ser consumidos na primeira semana de pós-operatório, pois causam irritação adicional do campo cirúrgico.

Mais sobre isso: Comer após uma operação no dente do siso

Quando é permitido fumar novamente após a operação?

Fumar libera toxinas dos tecidos, que retardam a cicatrização de feridas e estimulam a inflamação. Portanto, você deve começar a fumar novamente após sete a dez dias, no mínimo.

Quando você pode praticar esportes novamente após a operação?

As atividades esportivas só podem ser retomadas após a cicatrização da ferida. Isso evita sangramento secundário desagradável da ferida. Na primeira semana após a operação, você deve se mover o menos possível e evitar esportes. A partir da segunda semana, atividades esportivas leves voltam a ser possíveis. No entanto, se a ferida ficar dolorida ou latejante, deve ser interrompida imediatamente. Esportes competitivos ou competições podem ser praticados novamente após cerca de seis semanas.

Quando você pode beber álcool novamente?

Nos primeiros dias após a operação, o álcool deve ser totalmente evitado. Muitas bebidas alcoólicas contêm substâncias que irritam a ferida e, portanto, levam à inflamação. Como o corpo fica enfraquecido pela operação, o consumo de álcool é um fardo adicional.

Quando você pode beber café de novo?

O café não deve ser bebido nos primeiros dias após a operação, pois a cafeína que contém faz com que a pressão arterial suba. Com o seu aumento, aumenta o risco de ressangramento. Após cerca de 5 a 7 dias, a ferida cicatrizou o suficiente para que o café possa ser apreciado novamente.

Quais são os custos de uma operação no dente do siso?

Os custos operacionais são cobertos pelos convênios de saúde legais e privados, caso o procedimento seja realizado sob anestesia local. A quantidade exata depende do esforço cirúrgico e do número de dentes a serem removidos. Os seguintes serviços adicionais não são cobertos pelo seguro de saúde legal e devem ser cobrados como um serviço privado: Criação de uma imagem de raio-X tridimensional, operação do dente do siso sob anestesia geral, técnicas cirúrgicas especiais e outros procedimentos anestésicos (por exemplo, gás hilariante ou sedação). Os custos de uma anestesia geral dependem do respectivo esforço e são cobrados diretamente pelo anestesista. Normalmente, são cerca de 150-400 euros. Para esclarecer a cobertura de custos exata, você deve enviar uma estimativa de custos à respectiva seguradora de saúde antes da operação.

Duração da licença médica

A duração da licença médica depende da dificuldade e da duração da operação.

Se os dentes do siso podem ser extraídos sem complicações (sem cortar as gengivas), o paciente pode, teoricamente, voltar ao trabalho no dia seguinte. Porém, realisticamente, neste caso, você deve permitir-se três dias de descanso para que a ferida possa cicatrizar sem complicações. Uma operação difícil que requer a abertura das gengivas requer uma licença médica de sete a dez dias. Se surgirem complicações nesse período, a duração pode ser estendida.