Derrame na articulação do joelho - quão perigoso é?

introdução

Um derrame na articulação do joelho é o acúmulo patológico de líquido dentro da cápsula articular. Este líquido pode ser líquido sinovial (Fluido sinovial), Sangue (Hemartrose) ou pus (Piartrose) Aja.
O derrame na articulação do joelho não é, na verdade, uma doença independente, mas apenas um sintoma. A efusão pode ocorrer após acidentes ou frequentemente no contexto de osteoartrite. Dependendo da causa do derrame, ele deve ser tratado com antiinflamatórios ou com um pequeno procedimento em que o líquido é drenado.

Causas de derrame na articulação do joelho

Em princípio, você pode escolher entre um agudo e um crônica Distinguir derrame na articulação do joelho. O derrame agudo da articulação do joelho ocorre repentinamente como resultado de um evento imediatamente anterior. Vários traumas são possíveis gatilhos aqui, por exemplo, frequentes Ruptura do ligamento cruzado ou Luxação patelar (Luxação do joelho) a causa. Mas também Danos no menisco pode explicar uma efusão aguda na articulação do joelho. Lesões ósseas, como Danos na rótula podem causar derrame na articulação do joelho.

Derrame recorrente e crônico no joelho freqüentemente ocorre no contexto de Infecções e as reações inflamatórias do corpo associadas. o Membrana sinovial (Synovium) está irritado aqui e forma reativamente mais líquido sinovial. Mas também vários doenças reumáticas ou o artrosePrincipalmente em idosos, pode ocorrer derrame no joelho. Com os mais jovens há sempre os excessivos cargas esportivas considerado como uma razão. Além disso imediatamente após a cirurgia no joelho um inchaço fisiológico pode ocorrer como parte de uma efusão.

Derrame na articulação do joelho sem causa aparente

Acontece repetidamente que um derrame na articulação do joelho ocorre sem uma causa inicialmente óbvia. Nesse caso, o desenvolvimento pode ser atribuído a outras doenças presentes, como a presença de artrite, artrose, gota ou Infecções. Especialmente em crianças, as infecções no trato respiratório superior podem levar ao chamado Artrite reativa vem, então, uma inflamação da articulação que está associada a uma efusão. Como uma causa rara em crianças, especialmente com efusões articulares recorrentes que hemofilia ser excluído.
A maioria dessas doenças resulta em derrame do joelho. A efusão aguda também deve ser tratada terapeuticamente, mas também a doença subjacente em particular, caso contrário, o acúmulo de fluido pode ocorrer repetidamente.

Às vezes também é possível que seja durante a gravidez há derrame na articulação do joelho. Isso está dentro do contexto geral do Retenção de água possível. No entanto, se o derrame articular não regredir após a gravidez ou não melhorar com a colocação das pernas para cima, é importante descartar outros motivos.

Uma distinção importante deve ser a presença de uma efusão fora da cavidade articular ser considerado. Um inchaço no joelho não pode ser apenas devido a uma efusão na articulação do joelho, mas também, por exemplo, a um Bursite ou um ematoma após acidentes.

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A articulação do joelho é uma das articulações com maior estresse.

Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
Eu trato uma grande variedade de doenças do joelho de uma forma conservadora.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Derrame na articulação do joelho após uma queda

Se o joelho inchar após uma queda, uma efusão da articulação do joelho deve ser excluída por meio de ultrassom ou ressonância magnética. Se o derrame articular do joelho for confirmado, no entanto, uma diferenciação deve ser feita se é um derrame sanguíneo ou se deve ser meramente avaliado como um edema normal na forma de produção aumentada de líquido sinovial. No último caso, a terapia eficaz pode ser iniciada pela aplicação da regra PECH.
Isso prevê: fazer uma pausa com a carga (P = quebra), resfriar a articulação inchada (E = gelo), aplicar um curativo para compressão (C = compressão) e levantar a perna afetada (H = elevação).
Uma efusão de sangue pode indicar que os vasos foram feridos pela queda. Então é importante esclarecer a extensão da lesão vascular e se ela pode necessitar de tratamento cirúrgico. Uma punção no joelho pode ser realizada para aliviar o joelho inchado. No entanto, no caso de dano moderado, geralmente é suficiente seguir a regra PECH.

Derrame na articulação do joelho após cirurgia no joelho

Como a articulação do joelho é uma área cirúrgica frequente em ortopedia, um derrame pode ser causado pela intervenção médica.
Como Complicação da cirurgia do joelho pode isso para Lesão nos vasos sanguíneos vem, ao que se forma uma efusão de sangue. Dependendo do tamanho, este deve ser drenado por meio de uma punção (ou seja, perfurando a articulação com uma agulha oca) para não provocar qualquer atraso na cicatrização da ferida.
Além dessa efusão indesejável, um acúmulo de fluido após uma operação pode ser avaliado como parte da cicatrização normal da ferida. A produção de líquido sinovial pode ser reduzida após a cirurgia como parte da cicatrização normal de feridas ser aumentado nos primeiros dias e pode ser aceito sem hesitação, desde que o derrame articular diminua após alguns dias.
Se não houver descongestão e regressão, um derrame purulento na articulação do joelho excluído por um Infecção por bactérias durante a operação ou devido à má higiene da ferida logo após a operação surge. Esta é considerada uma complicação extremamente séria que precisa ser tratada imediatamente. Para diagnosticar uma possível infecção, o derrame articular do joelho pode ser puncionado e examinado microbiologicamente. Normalmente, os exames de sangue também indicam uma infecção.

Quão perigoso é um derrame na articulação do joelho?

O derrame articular do joelho geralmente pode ser tratado de forma conservadora e deve ser reduzido com resfriamento, imobilização e pomadas antiinflamatórias. Se a efusão não desaparecer apesar deste tratamento, um médico deve ser consultado para decidir sobre o tratamento adicional.

Sintomas

Um derrame articular se manifesta como um inchaço do joelho, que também restringe severamente a mobilidade na articulação do joelho.A pressão que o fluido acumula na articulação também causa dor, que geralmente é descrita como opaca e indicada atrás da rótula.
Se a articulação do joelho não está apenas inchada, mas também superaquecida e avermelhada, isso é um sinal de inflamação. Isso pode principalmente falam de uma infecção da articulação após a cirurgia, mas sem cirurgia é uma indicação de uma doença reumatológica ou uma doença metabólica (como gota ou pseudogota). Na maioria das vezes, por trás disso está, acima de tudo, em pessoas idosas, osteoartrite ativada (ataque de osteoartrite). Dependendo da causa subjacente, outros sintomas também podem estar presentes. Você pode encontrar mais informações sobre isso em nossas respectivas páginas:

• Dor aguda no joelho - que pode estar por trás disso
• Dor atrás da rótula
• Inflamação no joelho
• Lágrima meniscal
• Sintomas de ruptura do ligamento cruzado
• Ataque de osteoartrite
• gota

Diagnóstico

O diagnóstico de um derrame na articulação do joelho é geralmente baseado no exame físico. Um sinal particularmente importante aqui é o chamado "dançando patela (Kneecap) ". Uma vez que o fluido de efusão está localizado diretamente sob a rótula, o examinador pode estalar para trás se ele pressionar a rótula diretamente para baixo ("rebote“) Perceba.
Então esse é o Derrame articular praticamente seguro, devendo-se notar que o sinal só torna-se positivo quando o líquido já possui uma quantidade de pelo menos 10ml atingiu.

Além disso, existem outras opções para um Derrame na articulação do joelho provar.
Estes incluem acima de todos os métodos de imagem clássicos, como:

• Ultrassônico
• Roentgen,
• tomografia computadorizada (TC do joelho)
  ou
• terapia de ressonância magnética (Ressonância magnética do joelho).

Se a infecção for suspeita de ser a causa do derrame na articulação do joelho, um Exame microbiológico o líquido de um Punção e assim fornecer uma indicação da causa exata.

O derrame na articulação do joelho pode ser visto na radiografia não tão bom ou não tão óbvio como em uma ressonância magnética. No entanto, o acúmulo de líquido pode ser visto na radiografia como uma sombra na área do tecido mole ao redor do osso.

Em princípio, se houver suspeita de derrame na articulação do joelho, é mais provável que ocorra Exame de ultrassom indicado, uma vez que a suspeita pode ser confirmada ou afastada rapidamente e sem radiação.
Já que o raio X é mais para o Representação de estruturas ósseas é adequado, pode-se usar o raio-X para avaliar lesões ósseas como causa de um derrame na articulação do joelho. Por outro lado, tecidos moles, como músculos e ligamentos, e acúmulos de líquidos podem ser melhor avaliados em uma ressonância magnética.

Avaliação na ressonância magnética

A ressonância magnética (Tomógrafo de ressonância magnética) é adequado além de ultrassom como método de imagem para diagnosticar derrame na articulação do joelho muito bom. O derrame na articulação do joelho pode ser claramente visto como um acúmulo de líquido. Ele está localizado atrás da rótula (patela), no espaço articular ou na parte de trás da cavidade do joelho. Se o volume do derrame articular do joelho se expandir muito, a cápsula articular pode se expandir na cavidade do joelho, que é então chamada de Cisto de Baker designadas. Com a ressonância magnética, geralmente você já pode adivinhar se o problema é aumento do líquido sinovial ou um sério acúmulo de sangue ou pus na articulação do joelho.
Na ressonância magnética, no entanto, não apenas o derrame em si pode ser determinado, mas também as causas podem ser pesquisadas. Por exemplo. Rupturas da cápsula, Lesões de menisco e ligamento cruzado ou outras lesões no tecido ao redor da articulação do joelho.

Você pode encontrar mais informações sobre este tópico aqui: Ressonância magnética do joelho

terapia

A terapia de uma derrame na articulação do joelho é realizada principalmente causalo que significa que a doença subjacente é tratada de forma que a efusão permaneça longe por um longo prazo.

Uma vez que o derrame na articulação do joelho é geralmente acompanhado de dor devido ao inchaço, o geralmente aplicável ajuda Regra PECH: Quebra, gelo, compressão, elevação. Freqüentemente, uma sobrecarga ou lesão traumática nas estruturas circunvizinhas do joelho é o gatilho para o derrame, de modo que a imobilização e proteção na forma de Fazendo uma pausa no exercício é uma boa abordagem para o tratamento. Usando bandagens de compressão em combinação com pomadas refrescantes e analgésicas o inchaço também pode ser bem combatido. A elevação serve para garantir que o fluido escape da junta seguindo a gravidade.

O derrame articular do joelho pode ser medicamentoso pomadas antiinflamatórias cuidados que devem ser aplicados ao inchaço. Um é especialmente adequado para isso Pomada Voltaren® com o ingrediente ativo antiinflamatório e analgésico Diclofenac.

A efusão não deve ser afetada por essas medidas dentro de alguns dias regressar, um médico deve ser consultado.

Se o derrame na articulação do joelho for devido a uma infecção por bactérias, a antibioticoterapia deve ser administrada o mais rápido possível, caso contrário, a articulação do joelho pode ficar danificada para sempre.

Punção e cirurgia articular

Se essas abordagens conservadoras para tratar um derrame na articulação do joelho não funcionarem, o fluido que se acumulou na articulação do joelho pode ser drenado como parte de uma punção na articulação para aliviar os sintomas.
É importante trabalhar de maneira estéril, pois uma agulha é inserida diretamente na articulação e os germes podem ser transportados para a articulação quando se trabalha de maneira não estéril. Isso seria uma complicação fatal do procedimento simples e seguro.
Antes da punção do derrame, a extensão exata do acúmulo de líquido pode ser estimada com um ultrassom. Em última análise, a punção da articulação oferece 2 abordagens terapêuticas:

• Por um lado, a efusão pode fluir pela agulha inserida
• por outro lado, drogas como o antiinflamatório cortisona podem ser injetadas com a agulha de punção. Você pode ler mais informações sobre isso aqui: Terapia com cortisona para doenças articulares

A intervenção cirúrgica geralmente não é necessária e só é necessária em casos raros e complicados para drenar o derrame e reparar possíveis danos após a infestação bacteriana.

Leia mais sobre isso em: Punção no joelho

Um tratamento de acompanhamento fisioterapêutico é útil para cuidados posteriores. No caso de lesões leves, uma joelheira também pode ser útil para estabilizar a articulação após a cicatrização.
Dependendo da gravidade da causa do derrame na articulação do joelho, a cicatrização após lesões, como ruptura do ligamento cruzado, pode levar de 6 a 12 semanas. Durante esse tempo, o joelho deve ser poupado e não submetido a cargas extremas.

Você pode ler mais informações sobre isso aqui: Exercícios de escola de joelho

Remédios caseiros para derrame na articulação do joelho

Além das abordagens típicas de tratamento, a experiência mostra que muitos remédios caseiros também são comprovados. Visto que o derrame na articulação do joelho costuma ser de origem inflamatória e está associado a inchaço ou vermelhidão, ajude Quark ou envoltório de argila para aliviar a inflamação na articulação do joelho. Para reduzir o superaquecimento, um sintoma comum de derrame no joelho, um aplicação de frio local com compressas de gelo respectivamente. Eles se aplicam cada vez com mais frequência Sais de Schüssler® e como remédio homeopático os glóbulos (por exemplo, Byronia alba, Rhus toxicodendron, Apis mellifica) como remédio caseiro de escolha para o tratamento de derrame na articulação do joelho.
Além disso, é útil para reduzir possível excesso de peso, pois isso reduz significativamente o estresse na articulação do joelho.