Drenagem linfática durante a gravidez

definição

A drenagem linfática é uma forma de terapia física usada para tratar o linfedema. O linfedema é causado pelo acúmulo de fluido linfático no tecido. Como um componente da complexa terapia de descongestão física, a drenagem linfática está firmemente estabelecida no tratamento do paciente e goza de grande popularidade. Movimentos direcionados das mãos realizados por um fisioterapeuta estimulam o fluxo linfático e, assim, desbloqueiam o edema. A drenagem linfática também segue seu padrão geral de ação durante a gravidez. Não há drenagem linfática separada para a gravidez.

Informações gerais sobre o tema podem ser encontradas aqui: Drenagem linfática

Indicação para drenagem linfática durante a gravidez

Cerca de dois terços das mulheres sofrem de retenção de água nos pés e nas pernas durante a gravidez. As causas exatas para essas "pernas pesadas" não foram esclarecidas de forma conclusiva. Muitos fatores se juntam e, em última análise, levam ao edema.
Em geral, nenhuma drenagem linfática é necessária. A maior parte do edema ocorre devido a uma leve fraqueza nas veias no final da gravidez. As válvulas venosas vazam e o sangue não pode mais fluir de volta para o coração. Isso aumenta a pressão na veia e partes do sangue são pressionadas contra o tecido circundante. Isso explica o edema típico nos tornozelos e na parte inferior das pernas. Após o parto, a retenção de água se normaliza novamente, de modo que a drenagem linfática quase nunca é necessária. Portanto, raramente é prescrito por um médico. Claro que pode usufruir deste serviço como pagador particular, mas a rigor não há indicação.

No entanto, é diferente com o edema de gravidez real. Isso ocorre como parte da nefropatia relacionada à gravidez (uma doença renal) - ou hipertensão. Nesse caso, está indicada a terapia medicamentosa e a drenagem linfática manual. Deve-se notar, entretanto, que a drenagem linfática na região do abdome e da pelve não deve ser realizada durante a gravidez. O linfedema crônico das pernas que existia antes da gravidez também pode ser uma indicação para a drenagem linfática. Como os médicos têm apenas uma pequena cota para prescrever a drenagem linfática, eles raramente são prescritos durante a gravidez. A drenagem linfática só é prescrita se for absolutamente necessária, por exemplo, no caso de nefropatia pronunciada ou hipertensão.

Edema de gravidez

O edema da gravidez ocorre como parte das chamadas gestoses. Estas são doenças da gravidez, como pressão alta (hipertensão induzida pela gravidez), pré-eclâmpsia ou síndrome HELLP. A causa do edema é a redução da função renal (insuficiência renal). Isso significa que menos água é excretada e retida em várias partes do corpo. Além das medidas medicinais, a drenagem linfática manual também pode ser considerada como medida terapêutica. Se não houver contra-indicações, a drenagem linfática é uma boa forma de tratar o edema pronunciado. Geralmente é realizada uma terapia combinada que, por exemplo, também inclui o uso de meias de compressão. No entanto, se a drenagem linfática faz sentido deve ser esclarecido caso a caso.

Leia mais sobre o assunto em: Edema na gravidez

Síndrome do túnel carpal

Muitas mulheres grávidas sofrem de síndrome do túnel do carpo durante a gravidez. Um nervo (nervo mediano) neste gargalo - o túnel do carpo - é contraído pela retenção de água no tecido. Os sintomas típicos são dor noturna no braço e na mão, formigamento nos dedos e dormência no polegar e indicador.A questão da drenagem linfática para a síndrome do túnel do carpo durante a gravidez é freqüentemente questionada. Porém, a drenagem linfática não é indicada nesse caso e não melhora os sintomas. Outros tratamentos, como o uso de tala ou cortisona (Veja também: Cortisona na gravidez) são possíveis.

Riscos de drenagem linfática durante a gravidez

A drenagem linfática como tal não apresenta riscos por si só, se realizada em uma pessoa que não tem contra-indicações para este método. É - mesmo durante a gravidez - um método de tratamento muito suave que não causa qualquer desconforto.
No entanto, existem doenças em que a drenagem linfática não deve ser realizada. Nestes casos, podem surgir riscos. Um risco importante é a lixiviação de germes no caso de uma infecção aguda ou inflamação do tecido. Isso é particularmente perigoso para mulheres grávidas, pois não apenas seu próprio bem-estar, mas também o da criança, está em perigo. Também existe o risco de que a drenagem linfática nas pernas solte os coágulos sanguíneos, os chamados trombos, e remova a corrente sanguínea. Isso pode levar a uma embolia pulmonar com risco de vida. No entanto, este risco só é real se forem conhecidas tromboses nas veias das pernas na mulher grávida ou se o risco de tais tromboses aumentar muito. Além disso, a drenagem linfática pode sobrecarregar o coração se ele estiver fraco (insuficiência cardíaca). A drenagem linfática no abdômen e pelve é arriscada durante a gravidez e, portanto, não deve ser realizada. Isso pode colocar em risco a gravidez existente.
Antes de a drenagem linfática ser realizada durante a gravidez, os riscos potenciais que podem surgir em relação a certas doenças anteriores devem ser esclarecidos.

Contra-indicações para drenagem linfática durante a gravidez

Embora a drenagem linfática seja uma opção de tratamento muito suave, existem contra-indicações para essa opção de terapia. Essas contra-indicações devem ser rigorosamente observadas, principalmente durante a gravidez, a fim de proteger o bem-estar da mãe e do filho. Dependendo da região do corpo, é feita uma distinção entre várias contra-indicações. A drenagem linfática não deve ser realizada na região das pernas durante a gravidez se houver risco de trombose, inflamação infecciosa aguda ou insuficiência cardíaca. A drenagem linfática do abdômen e da pelve é sempre contra-indicada durante a gravidez - independentemente de doenças anteriores. A drenagem linfática do pescoço não deve ser realizada se a glândula tireoide estiver hiperativa ou se o ritmo cardíaco estiver anormal.

Duração de uma drenagem linfática

A duração da drenagem linfática varia muito, dependendo da extensão da retenção de água. Uma sessão pode durar de 20 a 60 minutos. Além disso, geralmente são necessárias várias sessões para um resultado bem-sucedido. No entanto, essa questão deve ser esclarecida individualmente com o fisioterapeuta responsável pelo tratamento.

O plano de saúde paga a drenagem linfática?

Existe a possibilidade de reembolso para drenagem linfática. A experiência mostra, no entanto, que a drenagem linfática é paga durante a gravidez, pois raramente há uma indicação urgente. A drenagem linfática geralmente é prescrita após a cirurgia de câncer de mama ou outras operações e, em seguida, é coberta pelo seguro saúde. Na gravidez, entretanto, muitas vezes não há razão válida para pagar os custos. Se, por outro lado, houver edema grave de gravidez ou insuficiência renal pronunciada, o médico pode prescrever a drenagem linfática para que os custos também sejam cobertos. É aconselhável consultar a sua própria seguradora de saúde.

Quão altos são os custos?

O custo da drenagem linfática é variável e, muitas vezes, depende da prática fisioterapêutica em que o tratamento está sendo realizado. A duração da sessão, o tipo de edema e a quantidade de trabalho também influenciam no cálculo dos custos. Normalmente, os custos de uma sessão estão na faixa média de dois dígitos. O preço médio pode ser estimado em cerca de 50 euros por sessão com a duração de 30 minutos.