Degeneração macular

Sinônimos

AMD (degeneração macular relacionada à idade), em um sentido mais amplo também maculopatia.

Inglês: degeneração macular

Definição de degeneração macular

O termo degeneração macular descreve doenças que afetam o centro da retina. O centro da retina também é chamado de mancha amarela (mácula) e representa o ponto de visão mais nítida. A degeneração geralmente leva a distúrbios significativos e irreversíveis na acuidade visual central.

É feita uma distinção entre uma forma adolescente (juvenil) e uma forma de degeneração macular relacionada à idade (senil).
Na degeneração macular relacionada à idade, é feita uma distinção entre a forma seca e a úmida (exsudativa). Na forma seca, a degeneração da camada de pigmento da retina está em primeiro plano, enquanto na forma úmida o encravamento de vasos patológicos é adicionado. Estes tendem a sangrar e então deixar para trás o que é conhecido como membranas fibrovasculares.

Leia mais sobre o assunto aqui: degeneração macular úmida, degeneração macular seca

Reconhecendo degeneração macular

Quais são os sintomas da degeneração macular?

Com a degeneração macular, os afetados geralmente percebem sombras cinzentas no campo de visão central, ou seja, exatamente para onde estão olhando. A acuidade visual está muito prejudicada, muitas vezes tão ruim que dificilmente é possível ler.
Distorções dos objetos observados também são possíveis. Isso pode ser verificado com um mapa especial no qual uma rede com linhas de grade é registrada (cartão de teste Amsler). As linhas da grade aparecem curvas. A percepção das cores também pode ser perturbada.

Como a degeneração macular é diagnosticada?

Os sintomas descritos acima dão indicações de degeneração macular.
O oftalmologista pode examinar o fundo do olho como parte de um exame ocular com dispositivos especiais. No caso de degeneração retiniana, mudanças de pigmento e as chamadas drusas podem frequentemente ser vistas. Drusas são pequenos focos branco-amarelados que são numerosos na retina central.
Na degeneração macular úmida, o líquido se acumula sob a retina, que pode ser caracterizado como uma protrusão redonda acinzentada da retina. Isso pode ser determinado muito bem com uma exibição de vasos de corante (angiografia por fluorescência).
Teste para ver se você tem degeneração macular. Para o teste de grade de Amsler

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Tratamento da degeneração macular

Como a degeneração macular é tratada?

Na maioria dos casos de degeneração macular, não é mais possível restaurar a visão completa. Mudanças na idade não podem mais ser revertidas! Em muitos casos, o processo da doença não pode ser interrompido completamente, apenas retardado.

Estão disponíveis várias opções de tratamento, desde medidas cirúrgicas a medicamentosas.

As opções cirúrgicas para degeneração macular incluem:

• Coagulação a laser:

É feita uma tentativa de usar um laser de argônio-verde para esclerosar as neoplasias patológicas dos vasos. Isso pode prevenir o sangramento, mas a doença pode progredir em outro lugar. Outra desvantagem do tratamento a laser é a perda do campo de visão, também conhecido como escotomas.

• Terapia fotodinâmica:

Um corante é injetado na veia do braço do paciente, que se acumula principalmente nos vasos recém-formados na retina. Eles agora podem ser eliminados usando um laser de diodo não térmico.

• Cirurgia sub-retiniana:

No caso de degeneração macular muito avançada ou inacessível ao tratamento a laser ou terapia fotodinâmica, a neovascularização patológica também pode ser removida cirurgicamente. Uma melhora na acuidade visual geralmente não é esperada. No entanto, ocorre estabilização e a acuidade visual não se deteriora mais.

• Rotação da retina:

Com esse método cirúrgico relativamente novo, toda a retina é cortada e girada em cerca de 30 graus para que o centro da visão mais nítida (mácula) venha a repousar em uma parte diferente da camada de células de pigmento. Como resultado, a mácula é novamente ligada às células de pigmento intactas. No entanto, a torção da retina deve ser compensada com uma operação no músculo do olho.

Como opção medicamentosa, existe a possibilidade de tratamento com substâncias que tenham efeito inibidor da formação de novos vasos. Ranibizumabe, pegaptanibe e bevacizumabe (Avastin) podem ser usados ​​para essa finalidade. As substâncias são injetadas diretamente no olho e as injeções devem ser repetidas regularmente, pois o efeito dura apenas um certo tempo.

Outras tentativas de terapia para degeneração macular visam apoiar a visão remanescente. Auxílios visuais de ampliação, como lupas de leitura iluminadas, lupas, leitores de tela e lupas de vídeo são usados ​​aqui, por exemplo. Em alguns hospitais universitários, as pessoas afetadas também são tratadas nos chamados "Clínicas para visão subnormal“Que se especializam no tratamento de deficiências visuais graves até a cegueira. Além disso, o cuidado não deve se limitar ao componente técnico, mas deve ter como objetivo motivar o paciente a levar uma vida ativa apesar de sua deficiência.

Prevenção da degeneração macular

Quais são as causas da degeneração macular?

A degeneração macular pode ser adquirida ou herdada. A forma mais comum, entretanto, é a degeneração macular relacionada à idade (DMRI). A causa exata ainda não foi esclarecida. No entanto, presume-se que influências ambientais e fatores hereditários desempenham um papel.

Existem muitas evidências de que um acúmulo de produtos metabólicos é responsável pela destruição das células do centro da retina. Isso é particularmente verdadeiro para a DMRI e é o resultado da sobrecarga das células da camada de pigmento da retina, devido aos processos de envelhecimento. Outras causas muito prováveis ​​incluem tabagismo, arteriosclerose, pressão alta e alta exposição da retina à luz.

Curso de degeneração macular

Qual é o prognóstico para degeneração macular?

Atualmente, não há tratamentos que possam curar completamente a degeneração macular. O curso da doença pode, no máximo, ser retardado e, em alguns casos, até mesmo interrompido. Medidas preventivas comprovadas não são conhecidas. No entanto, os pacientes com degeneração retinal devem ser aconselhados a parar de fumar ou a ter a pressão arterial ajustada corretamente. Quanto mais cedo for descoberta uma degeneração macular em desenvolvimento, mais eficazmente a terapia pode ser iniciada.